Pletismografia di occlusione

Il Pletismografia di occlusione esamina il flusso di sangue nelle vene. Dovrebbe rilevare disturbi circolatori venosi. Il metodo di misurazione è generalmente privo di rischi, ad eccezione di una forma speciale di trombosi, la phlegmasia coerulea dolens.

Cos'è la pletismografia occlusiva?

La pletismografia di occlusione è un metodo di misurazione che consente il calcolo del flusso sanguigno nelle vene e nelle arterie. L'afflusso e il deflusso del sangue vengono valutati misurando la variazione della circonferenza della gamba. La circonferenza della gamba dipende dal volume delle vene.

Per la misurazione vengono utilizzati estensimetri. Gli estensimetri al mercurio basati sul metodo degli estensimetri sono i più utilizzati. Questi determinano l'aumento di volume della parte inferiore della gamba, mentre un laccio emostatico viene stretto sulla coscia. Viene anche chiamata pletismografia di occlusione Pletismografia occlusiva delle vene designato. Con la pletismografia di occlusione venosa, le misurazioni del flusso sanguigno possono essere eseguite sia sul sistema arterioso che venoso.

La misurazione determina il flusso sanguigno a riposo, l'iperemia reattiva, la capacità venosa, il deflusso venoso del sangue e la filtrazione capillare. Viene eseguita una pletismografia occlusiva se si sospetta un disturbo del deflusso venoso causato da una trombosi o se la terapia deve essere accompagnata da misurazioni dopo una trombosi.

Funzione, effetto e obiettivi

Il principio di misurazione nella pletismografia occlusale si basa sulla determinazione della circonferenza e sulla variazione della circonferenza nel punto da misurare. La misurazione viene solitamente eseguita sul polpaccio, sul piede o sulla punta. Mentre un laccio emostatico viene posizionato attorno alla coscia, il flusso sanguigno venoso si interrompe.

Il flusso sanguigno arterioso continua. Questa congestione del sangue venoso fa gonfiare la parte inferiore della gamba. Gli estensimetri a mercurio registrano le variazioni di volume durante questo periodo. Corrispondono al flusso sanguigno arterioso e sono noti come misurazioni del flusso sanguigno a riposo. Dopo circa tre minuti, il laccio emostatico sulla coscia viene rilasciato. Il sangue venoso può fuoriuscire di nuovo. Il volume nei punti di misurazione sulla parte inferiore della gamba diminuisce di nuovo. Questi cambiamenti di volume determinano l'iperemia reattiva. I valori delle misurazioni del flusso sanguigno a riposo e dell'iperemia reattiva consentono di distinguere tra disturbi occlusivi arteriosi e disturbi del deflusso venoso.

Il disturbo del deflusso venoso caratterizza la pervietà del sistema vascolare. Si possono anche trarre conclusioni sulla gravità del disturbo circolatorio. Peggio è il flusso sanguigno, minore è il picco di flusso massimo e più tardi si verifica. Con altre modalità di misurazione, la pressione sanguigna può essere determinata su qualsiasi parte dell'arto. Il bracciale sopra il punto di misurazione viene gonfiato a pressione sovra-sistolica e la pressione viene quindi rilasciata lentamente. Il primo aumento di volume registrato corrisponde alla pressione arteriosa sistolica nel punto di misurazione. Durante la pletismografia di occlusione, il paziente si sdraia.

Innanzitutto, le gambe vengono sollevate tre minuti prima dell'esame. Quindi il laccio emostatico viene posizionato attorno alla coscia. Il sangue si accumula per diversi minuti. Dopo aver aperto il bracciale, l'estensimetro misura la variazione di volume nei punti di misurazione sulla parte inferiore della gamba. I dati vengono visualizzati graficamente utilizzando un programma per computer. Il medico può utilizzare i dati per valutare la situazione del flusso sanguigno. La capacità venosa e il deflusso venoso sono parametri importanti per la valutazione del sistema venoso. La capacità venosa caratterizza il volume accumulativo della vena e il deflusso venoso il massimo deflusso venoso passivo per unità di tempo.

Allo stesso tempo, viene determinato anche il flusso sanguigno arterioso a riposo, poiché la capacità venosa dipende da esso. La misurazione è molto significativa per quanto riguarda la buona riproducibilità della valutazione quantitativa di un disturbo del deflusso venoso. Il metodo può quindi essere utilizzato per il controllo della terapia. Questi parametri possono essere utilizzati per determinare e valutare trombosi, condizioni post-trombotiche e vene varicose pronunciate. La procedura di pletismografia occlusale viene eseguita secondo criteri rigorosamente standardizzati. Ciò è necessario perché durante la misurazione possono verificarsi numerosi errori possibili.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Ad eccezione della Phlegmasia coerulea dolens, la pletismografia occlusiva non comporta quasi alcun rischio. La Phlegmasia coerulea dolens è una forma rara e particolarmente grave di trombosi venosa.

Tutte le vene di una sezione sono chiuse, in modo che il disturbo del deflusso faccia aumentare la pressione dei tessuti così tanto che anche l'apporto arterioso si arresta. Questa condizione è una situazione di emergenza che deve essere trattata immediatamente. Una trombectomia deve essere eseguita immediatamente per salvare la vita del paziente. Ovviamente, la pletismografia occlusiva non può essere eseguita in questa situazione. Sarebbe addirittura controproducente. Altrimenti il ​​processo è privo di rischi. Tuttavia, è necessaria un'implementazione rigorosamente standardizzata della procedura per escludere errori.

Ci sono molti possibili errori. Una temperatura ambiente troppo alta o troppo bassa influenza già il risultato. Evitare di stringere gli indumenti. Gli errori di posizionamento falsano il risultato. In caso di edema pronunciato, la variazione di volume non può più essere determinata correttamente. I cambiamenti di tessuto possono influenzare il risultato. In caso di malattia occlusiva arteriosa avanzata causata da fistole artero-venose, la capacità venosa non viene più visualizzata in modo ottimale. La malattia dovrebbe essere inclusa nella valutazione dei disturbi del deflusso venoso. Un'altra possibilità di errore è la pressione eccessiva sul sensore contro il tessuto.

Lo stesso vale per l'installazione errata della sonda di misura. Inoltre, il laccio emostatico non deve essere troppo stretto, poiché ciò concentrerà la pressione su una piccola area. Un'altra fonte di errore è lo sgonfiaggio ritardato alla fine del periodo di accumulo.Quando si documentano i risultati, devono essere indicate sulla curva le deviazioni dalle condizioni di esame standardizzate applicabili. Nonostante alcuni fattori limitanti, la pletismografia occlusale è un buon metodo di misurazione per determinare i disturbi circolatori.