Il Chirurgia della mano si è affermata come specialità medica separata. L'anatomia della nostra mano è molto complessa e con essa sono emersi diversi quadri clinici. Come viene fatta la diagnosi corretta e quali sono le malattie?
Cos'è la chirurgia della mano?
La chirurgia della mano è il trattamento di malattie e lesioni alla mano e all'avambraccio. La moderna chirurgia della mano è stata fondata dall'americana Sterling Bunnel dopo la seconda guerra mondiale. La chirurgia della mano è un campo aggiuntivo dal 1993 e può essere acquisito da specialisti in ortopedia, chirurghi e chirurghi plastici.
La caratteristica principale della chirurgia della mano dipende dal danno o dalle lesioni acute e croniche dell'arto superiore o della mano. L'estremità superiore comprende l'intero braccio: spalla, parte superiore del braccio, avambraccio e mano.
La mano è nuovamente divisa in singole parti: il polso, il metacarpo e le dita. Lo scopo è fornire un'indicazione, cioè determinare se esiste un motivo per utilizzare una misura terapeutica o diagnostica. Comprende anche la prevenzione, l'individuazione e il trattamento di malattie, malformazioni e tumori della mano. Anche la ricostruzione dopo infortuni e malattie fa parte del campo della chirurgia della mano.
Trattamenti e terapie
I quadri clinici della nostra mano sono molto complessi e lo è anche il trattamento delle singole malattie. Le lesioni alle ossa delle dita, ai tendini (parte del tessuto connettivo del muscolo) e ai legamenti vengono trattate più spesso. Una frattura del polso, ad esempio quella del polso, dell'articolazione del raggio ulnare o dell'avambraccio, è una lesione comune. In caso di rottura, l'area interessata viene steccata o intonacata.
Queste lesioni possono essere corrette con una terapia conservativa; l'intervento chirurgico è necessario solo per fratture complicate. Se vengono danneggiati anche vasi sanguigni o nervi, un'operazione non può essere esclusa. Anche la cura del paziente con ustioni agli arti superiori fa parte della chirurgia della mano.
La cura delle malattie croniche delle articolazioni ha assunto un compito molto importante. L'osteoartrosi, l'usura delle articolazioni, è un danno alla cartilagine articolare. L'osteoartrosi primaria colpisce principalmente le donne dopo la menopausa e la causa del danno è sconosciuta. È ovvio che i cambiamenti nell'equilibrio ormonale giocano un ruolo importante.
L'artrosi secondaria è il risultato di disturbi metabolici e depositi di cristalli (gotta) o artrite (una malattia infiammatoria delle articolazioni). L'osteoporosi (perdita ossea) può anche portare ad artrosi secondaria. Il sovraccarico delle articolazioni o la mancanza di esercizio fisico possono favorire l'osteoartrosi. L'artrite reumatoide inizia con dolore al mignolo e al polso. Anche altre articolazioni del corpo umano possono essere colpite.
La sindrome del tunnel carpale è una delle sindromi da compressione più note. È una sindrome da compressione del nervo mediano del braccio nell'area del polso. Il dolore o la sensazione anormale si verifica nella mano e può irradiarsi in tutto il braccio. I sintomi diventano sempre più acuti e possono portare a atrofia muscolare nella zona della punta del pollice. La debolezza nell'afferrare e un senso del tatto ridotto sono effetti collaterali. La forma lieve della sindrome del tunnel carpale può essere trattata senza terapia chirurgica.
Le aree di trattamento nella chirurgia della mano includono anche infezioni dei tessuti molli (tendiniti) e delle ossa, nonché malattie di tumori e formazioni di cisti sulla mano e sul braccio e malformazioni congenite. Il trattamento comprende anche bambini con malformazioni nei bambini, reumatici e la cura di pazienti con protesi e la riabilitazione di pazienti con lesioni alla mano.
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➔ Medicinali per il doloreDiagnosi e metodi di esame
Per poter fare una diagnosi coscienziosa, viene predisposto un esame radiografico per l'anamnesi iniziale. L'anatomia della mano è mostrata in dettaglio su una radiografia.
Le immagini di proiezione vengono create su due piani e sono utilizzate per il riconoscimento e la valutazione terapeutica del decorso di malattie infiammatorie, traumatiche, degenerative e tumorali delle ossa e delle articolazioni della mano. Al fine di chiarire completamente una possibile malattia, viene organizzata una TC dopo una radiografia. Nella tomografia computerizzata, le immagini del disco vengono create con l'aiuto dei raggi X. Le immagini radiografiche e TC sono valutate da uno specialista in radiologia.
Per confermare una diagnosi più accurata o escludere una malattia, viene eseguita una risonanza magnetica. La risonanza magnetica consente di diagnosticare malattie reumatiche o di valutare il decorso. Le infiammazioni articolari e le tendiniti sono mostrate direttamente. Prima della risonanza magnetica, il paziente beve un mezzo di contrasto che consente la visualizzazione di articolazioni e tendini infiammatori.
La forma della terapia iniziata dal medico curante varia a seconda della diagnosi.Dopo un'operazione alla mano è necessario un trattamento di follow-up complesso e coerente. I maggiori progressi si ottengono con la terapia occupazionale. La fisioterapia può essere prescritta per il supporto.
La fisioterapia è prescritta per malattie come l'artrosi. Per ridurre il dolore, vengono presi antidolorifici antinfiammatori come diclofenac o ibuprofene. Per prevenire malattie dello stomaco e del fegato, l'artiglio del diavolo di erba medicinale naturale può anche essere somministrato per alleviare il dolore. Le iniezioni nelle articolazioni sono un'opzione terapeutica, ma possono anche portare a effetti collaterali. Se nessuna delle terapie funziona, la chirurgia può essere una soluzione.
Dopo ogni infortunio alla mano e operazione, è importante alleviare il dolore e allenare il movimento e ripristinarlo completamente. Un piano terapeutico viene sviluppato individualmente per ogni paziente. Il medico curante e il terapista della mano sono sempre in stretto contatto in modo che possano valutare meglio il processo di guarigione.
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