Paralisi ulnare

I sintomi di a Paralisi ulnare differisce da persona a persona a seconda della causa della malattia. Con una terapia precoce e competente, in vari casi è possibile la regressione della paralisi.

Cos'è la paralisi ulnare?

Nel Paralisi ulnare (in medicina anche come Paralisi ulnare È un danno che colpisce il nervo ulnare (un nervo nel plesso del braccio). Poiché il nervo ulnare fornisce vari muscoli nelle aree del braccio e della mano, la paralisi ulnare di solito si manifesta in guasti funzionali dei muscoli corrispondenti.

I sintomi della paralisi ulnare differiscono a seconda della posizione del corrispondente danno ai nervi. Una conseguenza comune della paralisi ulnare è lo sviluppo di un cosiddetto artiglio o Mano ad artiglio; Ciò si manifesta nella persona affetta in un pollice divaricato e in un'articolazione metacarpo-falangea che rimane tesa anche quando le dita sono piegate.

Altri possibili sintomi di paralisi ulnare includono intorpidimento del mignolo e dei polpastrelli. Negli esseri umani, la paralisi ulnare è il danno più comune ai nervi che corrono al di fuori del cervello e del midollo spinale.

cause

Dietro uno Paralisi ulnare varie cause possono nascondersi; Soprattutto nelle lesioni del nervo ulnare che si verificano sulla parte superiore del braccio, la paralisi è spesso dovuta a traumi (violenza esterna).

Inoltre, le fratture (ossa rotte) nell'area del braccio possono anche causare paralisi ulnare. In alcuni casi, la paralisi ulnare si verifica a seguito del trattamento chirurgico delle lesioni al gomito. La pressione a lungo termine sul nervo ulnare, in particolare nell'area del gomito, può promuovere la paralisi ulnare; Tale carico di pressione può avvenire, ad esempio, nell'ambito di attività lavorative in cui si verifica un frequente appoggiarsi al gomito.

Il ciclismo può anche esercitare pressione sul nervo ulnare; ad esempio utilizzando manubri da triathlon. Ultimo ma non meno importante, il fatto che le persone siano costrette a letto spesso si traduce in una paralisi ulnare a causa dei carichi di pressione.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi si verificano principalmente sotto forma di paralisi muscolare e perdita delle capacità motorie. Si riferiscono al gomito e al polso. La cosiddetta mano ad artiglio è tipica. I professionisti medici usano questo termine per descrivere la condizione in cui le articolazioni metacarpo-falangea sono iperestese e le articolazioni terminali sono parzialmente flesse.

Molti pazienti si lamentano di non poter più muovere il mignolo e l'anulare. Il pollice di solito rimane aperto. Ciò significa che il polso può essere utilizzato solo in misura limitata. A volte altri gruppi muscolari possono compensare le limitazioni neurali, motivo per cui le persone colpite non sono sempre consapevoli della malattia. Non è raro che ciò provochi una lussazione del gomito.

La paralisi ulnare non è solo caratterizzata da una deformità riconoscibile. Le persone colpite segnalano regolarmente intorpidimento. La sensazione sulle dita è notevolmente ridotta. La perdita di funzionalità dei muscoli ha un impatto significativo sulla vita di tutti i giorni. Attività semplici come scrivere o azionare dispositivi elettrici sono possibili solo con grande sforzo.

Le persone malate possono aver bisogno di aiuto con piccoli compiti. Se la malattia neurale non viene curata in tempo, può persistere in modo permanente. La funzionalità di una mano è quindi di solito chiaramente compromessa.

Diagnosi e corso

La diagnosi di a Paralisi ulnare di solito inizia con una conversazione con il paziente, durante la quale il medico curante chiede, tra le altre cose, la storia medica ei sintomi individuali di una persona colpita.

In un successivo esame neurologico, vari cosiddetti test di funzionalità ulnare possono fornire informazioni sulla presenza di paralisi ulnare; ad esempio, viene testata la capacità di piegare la mano e le dita contro varie resistenze. La velocità di conduzione nervosa del nervo ulnare può essere determinata utilizzando una cosiddetta elettromiografia.

Infine, si può ancora escludere che la compromissione funzionale di un paziente si basi su un problema diverso da quello della paralisi ulnare. Il decorso della paralisi ulnare dipende, tra le altre cose, dalla sua causa e dalle corrispondenti fasi del trattamento. Con una terapia adeguata, la paralisi ulnare, ad esempio, può spesso regredire a causa della pressione.

complicazioni

Con la paralisi ulnare ci sono gravi lamentele e complicazioni. Questi hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita e possono ridurlo in modo significativo. Con la paralisi ulnare, molti malati dipendono dall'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana e non possono più svolgere facilmente molte cose quotidiane.

I pazienti soffrono di gravi deficit nelle capacità motorie e cognitive. Ciò porta anche a limitazioni di movimento e gravi restrizioni nella vita quotidiana. Intorpidimento e altri disturbi della sensibilità compaiono nelle dita. La mano stessa non può più essere spostata, quindi si sviluppa una mano ad artiglio. Può anche verificarsi lussazione del gomito.

Soprattutto nei bambini, la paralisi ulnare può portare a gravi restrizioni e ritardi nello sviluppo, in modo che sintomi e complicazioni possano insorgere anche in età adulta. Il trattamento della paralisi ulnare dipende sempre dalla malattia sottostante.

Nessuna previsione può essere fatta sul decorso della malattia. Le persone colpite possono dipendere da interventi chirurgici in modo che i sintomi possano essere alleviati. Nella maggior parte dei casi, l'aspettativa di vita del paziente non è influenzata negativamente dalla paralisi ulnare.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di paralisi ulnare, l'interessato dipende sempre dalla visita di un medico. Questa malattia non può auto-guarire, quindi è sempre necessario eseguire un esame e un successivo trattamento da parte di un medico. Di norma, prima viene consultato un medico, migliore sarà l'ulteriore decorso della malattia. Non appena compaiono i primi sintomi e segni, la persona interessata deve quindi consultare un medico. Contattare un medico se il paziente soffre di una grave paralisi muscolare.

Soprattutto, i muscoli delle mani sono colpiti, quindi la paralisi ulnare limita anche la vita quotidiana della persona. Inoltre, un forte dolore alle mani può indicare questa malattia e dovrebbe anche essere esaminato da un medico. L'intorpidimento delle mani può anche indicare una paralisi ulnare e deve essere esaminato da un medico. La malattia può essere diagnosticata da un medico di base o da un chirurgo ortopedico. Un ulteriore trattamento viene quindi eseguito da uno specialista.

Trattamento e terapia

Quello della terapia Paralisi ulnare dipende da fattori quali le cause della paralisi e i sintomi individuali di un paziente.

Fondamentalmente, sia le procedure conservative (non chirurgiche) che quelle chirurgiche possono essere prese in considerazione per il trattamento della paralisi ulnare. Nel contesto della paralisi ulnare causata da carichi di pressione, un metodo di trattamento conservativo consiste, ad esempio, nell'alleviamento della pressione e nell'imbottitura del braccio colpito. Durante la notte, al braccio affetto da paralisi ulnare può essere fornito anche un tutore per evitare corrispondenti movimenti di flessione.

Se la paralisi ulnare causata dalla pressione non può essere trattata con successo in modo conservativo, il medico curante prenderà spesso in considerazione un intervento chirurgico. Anche la paralisi del nervo ulnare dovuta a lesioni nell'area del gomito viene spesso trattata chirurgicamente.

Ad esempio, il nervo ulnare può essere riposizionato come parte di un'operazione appropriata. La cosiddetta neurolisi è possibile anche per il trattamento chirurgico della paralisi ulnare: eventuali costrizioni del nervo ulnare (come le aderenze dal tessuto cicatriziale) vengono rimosse per alleviare il nervo. Le misure chirurgiche per il trattamento della paralisi ulnare di solito richiedono l'immobilizzazione del braccio interessato per diverse settimane.

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prevenzione

Uno Paralisi ulnare I carichi di pressione a lungo termine possono essere prevenuti, ad esempio, proteggendo il braccio; Per quanto possibile, questo può essere fatto nel contesto della pressione professionale e / o sportiva sul braccio, ad esempio utilizzando un'imbottitura appropriata. I traumi che possono portare alla paralisi ulnare possono essere prevenuti solo in misura limitata.

Dopo cura

Se la paralisi ulnare è stata trattata chirurgicamente, nella maggior parte dei casi la parte superiore del braccio interessata viene temporaneamente immobilizzata con un gesso. Questa procedura dà alla ferita estesa e profonda l'opportunità di rigenerarsi. L'immobilizzazione completa del braccio in un gesso è necessaria solo se il nervo ulnare è stato sottoposto a chirurgia a cielo aperto.

Se invece la procedura chirurgica è stata eseguita in maniera mininvasiva con un endoscopio, a tutto il braccio viene applicata una fasciatura pressoria dopo l'operazione. Il paziente può muovere delicatamente il gomito. I punti metallici o le suture della pelle applicati durante un'operazione possono essere rimossi dopo circa 10-14 giorni. Il prerequisito, tuttavia, è che la ferita guarisca senza problemi.

Spesso alla fine della procedura viene posizionato un piccolo scarico. Assicura che il sangue e il fluido della ferita fluiscano senza ostacoli. Lo scarico può essere rimosso dopo uno o tre giorni. Di solito l'immobilizzazione del braccio colpito dura da due a tre settimane. Segue la fisioterapia, durante la quale il braccio si abitua nuovamente ai normali carichi per un periodo di diverse settimane.

Tuttavia, si consiglia cautela con gli esercizi fisioterapici, perché se la procedura è troppo rapida possono verificarsi gonfiore e dolore. Ciò può anche mettere in pericolo l'esito dell'operazione. È anche importante evitare carichi meccanici e pressioni eccessive.

Puoi farlo da solo

A seconda della causa e della terapia, sono disponibili varie misure di autoaiuto per promuovere la guarigione della paralisi ulnare. La terapia conservativa a casa può essere supportata da un leggero esercizio fisico e da una buona cura degli arti colpiti.

Se è stata posizionata una stecca, deve essere indossata secondo le istruzioni del medico. È meglio che i pazienti parlino con un fisioterapista degli esercizi che possono essere eseguiti a casa. La dieta dovrebbe essere adattata e dovrebbero essere somministrati molti minerali e vitamine durante la malattia. Inoltre, si applicano misure generali come un adeguato riposo a letto ed evitare lo stress. La mano interessata dovrebbe essere caricata di nuovo solo gradualmente. Il trattamento chirurgico può essere assistito prendendosi cura della cicatrice. La mano interessata non deve essere sottoposta a ulteriori sollecitazioni per evitare che la cicatrice si apra e si verifichino nuovamente paralisi o lesioni.

Le persone affette dovrebbero riposare per almeno 4-6 settimane. Durante questo periodo non è possibile eseguire lavori fisici estenuanti. Di regola, la compagnia di assicurazione sanitaria paga l'incapacità lavorativa. Se sospetti una paralisi ulnare, la compagnia di assicurazione sanitaria dovrebbe essere coinvolta in una fase iniziale.