Incontinenza da stress

Incontinenza da stress è molto scomodo per le persone colpite. L'urina involontaria può essere raccolta bene da modelli igienici, ma influisce sulla qualità della vita del paziente. Non puoi più muoverti liberamente come prima.

Cos'è l'incontinenza da stress?

L'incontinenza da stress si manifesta sotto forma di perdita di quantità sempre maggiori di urina. In caso di incontinenza da stress grave, l'urina inizia a fuoriuscire nei pazienti che sono a riposo e in quelli che si muovono a malapena fisicamente.
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Incontinenza da stress è usato nella medicina moderna Incontinenza da stress chiamato. Ciò che si intende è lo sforzo fisico sullo sfintere della vescica. L'incontinenza da stress è associata alla fuoriuscita involontaria di urina dovuta all'aumento della pressione nell'addome inferiore. I pazienti perdono urina quando starnutiscono o salgono le scale.

I pazienti - la maggior parte delle persone colpite da questa forma di incontinenza sono donne - non sentono il bisogno di urinare prima. A seconda della gravità della malattia, la medicina distingue tre diversi gradi. Tosse, risate, starnuti e salti sono considerati un forte stress fisico (grado 1). Alzarsi, sedersi, salire le scale e correre sono considerati sforzi fisici leggeri che portano a una perdita involontaria di urina (grado 2).

Se l'urina passa in uno stato di riposo, ad esempio quando si è sdraiati sul divano, allora c'è un'incontinenza da stress di grado 3. Con l'incontinenza da stress, i pazienti perdono poca (poche goccioline) o molta urina (getto). L'incontinenza da stress è più comune nelle donne che negli uomini. Colpisce anche più pazienti anziani rispetto a quelli più giovani. Per evitare che la biancheria intima, altri tessuti e l'ambiente di vita si sporchino, i pazienti utilizzano assorbenti per l'incontinenza.

cause

L'incontinenza da stress può avere varie cause. Spesso risale a una debolezza costituzionalmente condizionata o acquisita del pavimento pelvico. Le pazienti hanno tessuto connettivo geneticamente debole o è stato causato da gravidanza e nascite naturali. Anche una malformazione congenita o un danno acquisito allo sfintere vescicale può portare a incontinenza da stress.

Nelle pazienti di sesso femminile, anche il cedimento uterino e vaginale e la rimozione dell'utero portano all'incontinenza. Altre cause negli uomini e nelle donne sono: peso eccessivo, lavoro fisico pesante, bronchite cronica, cistite, danni ai nervi della vescica urinaria e cancro alla prostata.

Tuttavia, le donne che partoriscono naturalmente non devono temere di dover sopportare per tutta la vita la fuoriuscita involontaria di urina che si verifica durante la gravidanza: solo il 6% circa soffre di incontinenza da stress in seguito. Negli uomini, la minzione avviene spesso involontariamente dopo la rimozione della prostata.

Sintomi, disturbi e segni

L'incontinenza da stress si manifesta sotto forma di perdita di quantità sempre maggiori di urina. In caso di incontinenza da stress grave, l'urina fuoriesce già dai pazienti a riposo e da coloro che si muovono a malapena. La perdita incontrollata di urina non è dolorosa, ma è estremamente scomoda per chi ne soffre. Temono che le persone vicine notino che si sono bagnate.

Diagnosi e decorso della malattia

Il medico curante prende prima un'anamnesi dettagliata. Per poter escludere in sicurezza un'infezione del tratto urinario, fa esaminare l'urina del paziente. Un esame fisico generale, in particolare della regione genitale e anale, e test neurologici dovrebbero fornire ulteriori informazioni sull'incontinenza da stress esistente.

Se c'è sicuramente una disfunzione della vescica, l'ulteriore procedura del medico dipende dall'entità dell'incontinenza da stress. Vengono utilizzati imaging (ecografia, TC), citoscopia, calibrazione dell'uretra e analisi del sangue. Un registro della minzione degli ultimi due giorni prima della visita medica dovrebbe fornire ulteriori informazioni.

complicazioni

L'incontinenza da stress può causare una serie di complicazioni. La fuoriuscita indesiderata di urina colpisce principalmente la psiche delle persone colpite, che spesso sviluppano paure e si ritirano dalla vita sociale. I disturbi di lunga durata, in particolare, rappresentano un grave carico emotivo per i malati: in casi estremi si sviluppano disturbi d'ansia pronunciati, complessi di inferiorità o depressione.

L'infiammazione nella zona genitale è un possibile effetto fisico dell'incontinenza da stress. L'urina è alla base di malattie batteriche e disturbi come prurito, arrossamento e ascessi, soprattutto quando l'igiene è insufficiente. Durante il trattamento possono verificarsi anche eventi avversi. L'uso di farmaci è occasionalmente associato a effetti collaterali e interazioni. I sintomi tipici sono reazioni di ipersensibilità, problemi gastrointestinali e mancanza di respiro.

Durante l'allenamento del pavimento pelvico, c'è il rischio che i germi possano entrare nella vagina e portare a infezioni del tratto urinario. Possono anche svilupparsi piaghe da decubito. In casi estremi, la terapia con elettroshock può portare a disturbi neurologici o aritmie cardiache. Il biofeedback comporta anche dei rischi: in caso di malattie mentali esistenti, la procedura può causare gravi complicazioni e talvolta esacerbare il disturbo sottostante. Infine, durante un'operazione possono verificarsi disturbi del sanguinamento e della guarigione delle ferite.

Quando dovresti andare dal dottore?

Le persone che soffrono di stress persistente dovrebbero sempre consultare un medico o un terapista. Lo stress persistente porta a vari disturbi della salute che devono essere contrastati per tempo. Se la persona interessata soffre anche di minzione indesiderata, è necessario agire. Se sorgono problemi psicologici a causa delle irregolarità, è necessario un medico. La vergogna, il ritiro dalla vita sociale o l'ansia sono segni di un'irregolarità. Indicano problemi che dovrebbero essere indagati.

Una ridotta qualità della vita o un ridotto benessere portano a varie malattie a lungo termine. Pertanto, consultare un medico se i sintomi persistono per diverse settimane o mesi. Se si verifica una perdita indesiderata di urina mentre si tossisce, si ride, ci si muove o si starnutisce, un medico deve essere informato delle osservazioni. Stanchezza, disturbi del sonno o bagnatura notturna sono altri segni che dovrebbero essere indagati.

La ricerca sulla causa è necessaria per poter fare una diagnosi e redigere un piano di trattamento. Se la menomazione porta a una disabilità professionale o problemi interpersonali, la persona interessata ha bisogno di aiuto. Cambiamenti di personalità, anomalie comportamentali o svogliatezza sono segnali di allarme che dovrebbero essere seguiti. In molti casi, la persona interessata non è a conoscenza dei fattori di stress a cui è esposta quotidianamente. Hanno bisogno di supporto per chiarimenti e consapevolezza.

Terapia e trattamento

Il trattamento è conservativo o chirurgico, a seconda della gravità della malattia. I metodi conservativi collaudati includono l'allenamento del pavimento pelvico, il biofeedback, la stimolazione elettrica, l'uso di un pessario, farmaci e terapie combinate (farmaco-fisioterapia).

Nella ginnastica del pavimento pelvico, dopo un briefing iniziale da parte del fisioterapista, il paziente esegue diversi semplici esercizi che rinforzano i muscoli ed i legamenti dell'apparato di sostegno. Impara a usarli consapevolmente secondo necessità nella vita di tutti i giorni. Con il biofeedback, riceve anche una reazione visiva e acustica se esegue correttamente gli esercizi indicati.

Questa tecnica può essere integrata con altri metodi e apparecchiature come la stimolazione elettrica e la sedia magnetica. Con la stimolazione elettrica, il muscolo dello sfintere non viene teso dal paziente stesso, ma piuttosto stimolato da elettrodi inseriti nell'ano o nella vagina. L'inserimento di un pessario nella vagina è adatto solo per le donne. Solleva il collo o l'utero della vescica.

Tirare attiva i muscoli dello sfintere e solleva i muscoli dell'uretra e della vescica. Il trattamento farmacologico viene fornito con l'aiuto della somministrazione di estrogeni o della prescrizione di un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SSNRI). Ad esempio, la duloxetina provoca un aumento del rilascio di neurotrasmettitori. Feminacones, pesi a forma di tampone di pesi diversi che vengono inseriti nella vagina e allenano il pavimento pelvico sono adatti solo per le donne.

Se l'incontinenza da stress richiede un trattamento chirurgico, la scelta del metodo chirurgico dipende dal fatto che l'abbassamento dell'utero o l'incontinenza da stress siano più urgenti.Se la fuoriuscita involontaria di urina causa più problemi, viene inserita una fascia di plastica stabilizzante (TOT, TVT). Se c'è debolezza muscolare nella zona del pavimento pelvico, viene eseguita una perinoplastica vaginale.

In caso di incontinenza da stress molto grave, solo l'inserimento di uno sfintere artificiale (sfintere AMS, Pro-ACT) può aiutare. La terapia di implacement è innovativa: la procedura mininvasiva consiste nel rivestire il tessuto uretrale con microparticelle che si trovano in una matrice di acido ialuronico.

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prevenzione

Come misura preventiva, consigliamo di bere molti liquidi durante la giornata. Allena lo sfintere della vescica. Inoltre, la ginnastica preventiva in piscina a pavimento (per entrambi i sessi!) Si è dimostrata molto efficace. In nessun caso il paziente deve ridurre l'assunzione giornaliera di liquidi, poiché ciò ridurrebbe permanentemente la capacità della vescica.

Dopo cura

Non si possono fare dichiarazioni generali sull'assistenza post-vendita per l'incontinenza da stress. La necessità di misure specifiche dipende dalla causa e dalla forma della malattia, dalla terapia scelta e dal successo del trattamento. Dopo un'operazione sono necessari diversi controlli.

Soprattutto, viene monitorata la guarigione della ferita chirurgica. Di solito la ferita deve essere trattata per alcune settimane. La guarigione è accelerata dall'applicazione quotidiana di un unguento. Spesso c'è uno spiacevole prurito. Per questo motivo, spesso si consigliano semicupi ripetuti. In generale, è necessario osservare una rigorosa igiene personale.

Le bende dovrebbero assolutamente essere cambiate ogni giorno. A seconda della malattia di base, sono necessarie anche varie altre misure. In molti casi, le ricadute si verificano di nuovo nonostante il trattamento inizialmente riuscito. Sono quindi necessari controlli regolari con un medico di base o, a seconda della causa dell'incontinenza da stress, con un urologo, ginecologo o altro specialista.

Le persone colpite dovrebbero anche chiedere consiglio a specialisti nella cura della stomia. Per affrontare meglio la malattia nella vita di tutti i giorni, dovresti familiarizzare con l'uso di attrezzature per l'incontinenza come pannolini per adulti o modelli. Poiché l'incontinenza da stress è di solito un grave peso psicologico, spesso è necessaria un'assistenza psicoterapeutica a lungo termine.

Puoi farlo da solo

Ci sono alcune cose che i pazienti con incontinenza da stress possono fare per alleviare i sintomi. I prodotti per l'incontinenza come mutandine, slip usa e getta o tamponi anali facilitano la vita quotidiana con la malattia. Un prodotto per l'incontinenza dovrebbe essere utilizzato soprattutto in situazioni di stress.

Usare regolarmente il bagno è altrettanto importante. Urinare troppo spesso può abituare la vescica e rendere ancora più difficile urinare. Urinare molto raramente, d'altra parte, può portare a un allungamento eccessivo dei muscoli della vescica. Se sei in sovrappeso allo stesso tempo, questo deve essere ridotto. Essere in sovrappeso porta ad alta pressione nella cavità addominale e aumenta l'incontinenza. Poiché l'incontinenza aumenta la carica di germi sulla pelle, è necessario prestare attenzione a prendersi cura del corpo con attenzione. La zona intima in particolare deve essere sufficientemente pulita.

Se mangi anche una dieta amica delle bolle evitando le spezie nere o il caffè, l'incontinenza da stress dovrebbe diminuire notevolmente dopo pochi giorni. Tuttavia, anche il fattore scatenante del disagio deve essere risolto. È importante ridurre i fattori di stress nella vita di tutti i giorni e sul lavoro e creare ulteriore calma ed equilibrio attraverso esercizi di rilassamento come il training autogeno.