Fegato congestionato

Nel Fegato congestionato è un danno epatico causato da un accumulo di sangue nel fegato. Ci sono decorsi acuti e cronici della malattia. Se non trattato, il fegato sarà completamente distrutto a lungo termine.

Cos'è un fegato congestionato?

UN Fegato congestionato è una malattia del fegato causata dall'accumulo di sangue nel fegato. Questa contropressione interrompe il loro apporto di ossigeno e porta alla distruzione delle cellule del fegato a breve o lungo termine. Il blocco del sangue è causato da un deflusso disturbato di sangue venoso. Di solito è presente insufficienza cardiaca destra. Tuttavia, anche malattie polmonari e trombosi nella vena epatica sono possibili ragioni.

Esistono tre forme di fegato congestizio. In questo modo si possono distinguere una forma acuta, una subacuta e una cronica. Spesso ci sono diversi motivi per sviluppare queste diverse forme. Tuttavia, il fegato congestizio acuto può trasformarsi nella forma cronica a lungo termine. Una caratteristica sorprendente del fegato congestionato è un ingrossamento dell'organo dovuto al riflusso del sangue. Solo nella forma cronica il fegato appare ridotto, sebbene anche qui vi sia una congestione. Lo stato finale del fegato congestionato è solitamente la cirrosi epatica, che nel caso del fegato congestionato come Cirrosi cardiaca (cirrosi cardiaca) denominato.

causa ultima

La causa di un fegato congestionato è sempre da ricercare nel riflusso del sangue venoso nel fegato. Questo arretrato può avere diversi motivi. Di solito è presente insufficienza cardiaca destra. Il cuore non è più in grado di far passare sufficientemente il sangue venoso nella circolazione polmonare. Il riflusso del sangue venoso inizia nel fegato e può interessare altri organi del sistema di organi dipendenti. Il fegato congestizio è quindi sempre una conseguenza di una malattia sottostante.

L'insufficienza cardiaca destra, a sua volta, può avere diverse cause. Difetti delle valvole cardiache, tumori, embolie o malattie polmonari croniche portano a insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca destra descrive le prestazioni più deboli del ventricolo destro. Ha il compito di convogliare il sangue venoso nella circolazione polmonare per poterlo rinfrescare con l'ossigeno attraverso uno scambio di gas.

Gravi malattie polmonari croniche come la BPCO o la fibrosi polmonare aumentano la resistenza della circolazione polmonare al sangue venoso, in modo che la gittata cardiaca sia sopraffatta a lungo termine. Si sviluppa un fegato stagnante cronico. L'embolia polmonare e l'improvvisa occlusione della vena epatica da parte di coaguli di sangue rappresentano eventi di emergenza acuta che, tra l'altro, mostrano anche il sintomo di congestione epatica.

L'occlusione acuta della vena epatica è anche nota come sindrome di Budd-Chiari. Oltre all'improvviso sviluppo di un coagulo di sangue, un tumore che preme sulla vena epatica può anche essere responsabile dell'occlusione della vena epatica. Dopo l'accumulo di sangue nel tessuto epatico, inizialmente c'è un apporto insufficiente delle cellule epatiche che circondano le vene centrali. Il metabolismo è disturbato e gli epatociti iniziano a diventare grassi. Se l'inceppamento persiste a lungo, inizia la necrosi delle cellule epatiche colpite.

Sintomi, disturbi e segni

Inizialmente, i sintomi di un fegato congestizio si manifestano come sintomi discreti della malattia sottostante. Seguono i classici segni di insufficienza epatica, che si manifestano in presenza di ittero (ittero), disturbi della coagulazione e coma epatico. Il decorso della malattia, tuttavia, varia notevolmente e dipende dal fatto che si tratti della forma acuta, subacuta o cronica del fegato congestizio.

Se non trattato, un fegato congestionato finisce con la completa distruzione del tessuto epatico. Il fegato congestizio acuto mostra un decorso drammatico. Il fegato si gonfia molto rapidamente, con dolore acuto nella capsula epatica. Il fegato è spontaneamente molto doloroso quando viene toccato. Macroscopicamente, appare ingrandito con una superficie rosso scuro. Allo stesso tempo, compaiono piccoli punti rossi. Nella forma subacuta, il fegato appare ingrandito e macchiato.

Questo aspetto è anche conosciuto come il motivo del fogliame autunnale. Oltre alle macchie rosse, compaiono anche macchie bianche. Le macchie rossastre caratterizzano le sinusoidi allargate (piccoli vasi sanguigni), mentre le macchie bianche rappresentano il parenchima del fegato grasso. In questa fase inizia la necrosi epatica.

Nella forma cronica di fegato congestizio, il fegato appare di nuovo più piccolo, anche se dovrebbe essere ingrandito come previsto. Tuttavia, il tessuto connettivo si forma nell'area del tessuto epatico morto. Il fegato si restringe e si indurisce. Questo porta alla cirrosi epatica.

Diagnosi e decorso della malattia

Gli esami ecografici vengono eseguiti per diagnosticare il fegato congestizio. Si trova un organo notevolmente ingrandito con vene del fegato ingrossate. Mentre il fegato congestizio acuto sembra essere meno ecologico rispetto allo stato normale, nella forma cronica della malattia ci sono strutture di eco condensate e con gobbe sottili.

Nei test di laboratorio approfonditi, i valori di transaminasi, gamma-glutamiltransferasi (GGT) e vari altri valori sono di interesse. Gli aumenti di questi valori di laboratorio indicano una funzionalità epatica anormale. La relazione tra questi valori di laboratorio è di interesse per la diagnosi differenziale con altre malattie del fegato.

complicazioni

Un fegato congestionato di solito si sviluppa a seguito di un'insufficienza cardiaca destra (insufficienza cardiaca destra), che ha varie complicazioni. Le conseguenze dell'insufficienza cardiaca destra non trattata sono le aritmie cardiache. Con la fibrillazione atriale, i trombi possono facilmente formarsi nella parete dell'atrio, che possono quindi allentarsi e continuare a essere trasportati dal flusso sanguigno.

Nel caso del cuore destro, i coaguli di sangue vengono trasportati verso i vasi polmonari e possono causare un'embolia polmonare, caratterizzata da mancanza di respiro e dolore toracico devastante. Se non trattata, la fibrillazione ventricolare può portare rapidamente all'arresto cardiaco e di conseguenza alla morte cardiaca immediata. La congestione del sangue nel fegato porta ad un ingrossamento dell'organo, che può causare dolore nella parte superiore destra dell'addome.

Inoltre, la cirrosi epatica può svilupparsi nel tempo. In questo caso, il fegato non è più in grado di sintetizzare una quantità sufficiente di proteine ​​e si verificano edema, disturbi della coagulazione e ascite. Anche il sangue non può più essere trasportato correttamente attraverso il fegato, quindi deve essere deviato alla milza.

Di conseguenza, la milza si ingrandisce (splenomegalia) e si verifica ulteriore dolore. Un'ulteriore circolazione immediata si traduce in varici esofagee ed emorroidi. Inoltre, la funzione di disintossicazione non è più garantita nella cirrosi epatica; più ammoniaca si accumula nel sangue, che può portare all'encefalopatia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché il fegato non ha i propri recettori del dolore, è necessario consultare un medico se c'è dolore diffuso nella parte superiore destra dell'addome. Questo dolore si manifesta solo quando l'organo è già ingrandito. L'aumento della stanchezza e dell'esaurimento può spesso essere un segnale di allarme per una malattia epatica congestizia acuta, subacuta o cronica. Anche se il fegato reagisce alla pressione con dolore spontaneo, la decisione di vedere un medico è molto ovvia.

Poiché l'insufficienza cardiaca destra può anche portare a congestione del fegato, un internista o un cardiologo dovrebbe essere consultato direttamente se c'è dolore al cuore. Ciò è particolarmente importante in caso di aritmia (ritmo cardiaco anormale). La mancanza di respiro combinata con il coinvolgimento cardiaco può indicare che i coaguli di sangue vengono trasportati ai vasi polmonari. In tal caso, il trattamento medico deve essere avviato immediatamente.

Chiunque osservi l'ingiallimento della pelle o delle mucose deve informare immediatamente il proprio medico. Se, nel tempo, si manifestano disturbi della coagulazione o sintomi di ittero, consultare immediatamente un medico.

Terapia e trattamento

Poiché il fegato congestionato non è una malattia indipendente, ma sempre la conseguenza di un disturbo sottostante, la malattia sottostante deve essere trattata per curarla. Per lo più si tratta di un'insufficienza cardiaca destra, la cui causa deve ancora essere determinata.

Va notato che il metabolismo del farmaco può essere disturbato a causa della malattia del fegato. Ciò richiede spesso altre strategie di trattamento oltre ai trattamenti farmacologici. In rari casi, sono efficaci anche misure chirurgiche come operazioni al cuore o ai polmoni.

Outlook e previsioni

Un fegato congestionato è un sintomo grave di una malattia del fegato, motivo per cui la prognosi è generalmente negativa. Di solito, la malattia sottostante porta a ulteriori disturbi, che affaticano ulteriormente il fegato e alla fine portano a insufficienza d'organo.

Quando si verifica un fegato congestionato, il trattamento della cirrosi epatica principalmente causale di solito non è più possibile. L'inevitabile insufficienza epatica può, tuttavia, essere ritardata; quanto tempo dipende dal tipo e dalla gravità della malattia sottostante, dalla costituzione del paziente e da possibili malattie precedenti.

La prospettiva di cirrosi epatica è determinata con l'ausilio dei criteri Child-Pugh, che tengono conto della funzionalità epatica (coagulazione del sangue, livello di bilirubina, ecc.) E di eventuali malattie secondarie (ascite, encefalopatia) e sulla base di ciò consentono una prognosi precisa. Le possibilità di recupero dall'ascite causale sono intorno al 50%, con un'ulteriore infiammazione che rende più probabile un decorso molto grave.

La prospettiva di una malattia epatica congestizia è anche aggravata da possibili complicazioni come sanguinamento o dalla formazione di cisti e tumori nel fegato.La prognosi finale dovrebbe sempre essere fatta da un medico.

prevenzione

Per prevenire la congestione del fegato, si applicano tutte le raccomandazioni formulate anche per evitare malattie cardiovascolari e polmonari. Uno stile di vita sano con una dieta equilibrata, molto esercizio fisico e astenersi dal fumo o dall'alcool riduce il rischio di malattia epatica congestizia.

Dopo cura

Con il fegato congestionato, nella maggior parte dei casi, le persone colpite hanno a disposizione solo limitate misure di follow-up diretto, quindi le persone colpite dovrebbero idealmente consultare un medico ai primi segni e sintomi di questa malattia. Non può verificarsi alcuna guarigione indipendente, quindi un medico dovrebbe essere consultato in una fase precoce. Di norma, una diagnosi precoce di questa malattia ha sempre un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso.

Di regola, la malattia sottostante deve essere trattata correttamente nel fegato congestizio in modo che non ci siano ulteriori complicazioni e reclami. In molti casi è necessario un intervento chirurgico. Dopodiché, la persona interessata dovrebbe assolutamente riposarsi e prendersela comoda.

Sforzi fisici o attività stressanti vanno comunque evitati per non appesantire inutilmente l'organismo. Anche i controlli regolari da parte di un medico sono molto importanti dopo la procedura. In generale, uno stile di vita sano con una dieta equilibrata può avere un effetto positivo sull'ulteriore decorso della malattia in caso di congestione del fegato.

Puoi farlo da solo

Poiché un fegato congestionato non è causato da una ragione indipendente, la persona colpita dovrebbe adottare misure per il trattamento generale della malattia sottostante. I passaggi corrispondenti dipendono dalla malattia specifica.

In linea di principio, per la prevenzione della malattia epatica congestizia si applicano le stesse raccomandazioni fornite per la prevenzione delle malattie cardiovascolari e polmonari. Uno stile di vita sano è consigliato alle persone colpite. Ciò include una dieta sana ed equilibrata. Soprattutto, qui c'è molta frutta e verdura fresca, e dovrebbe essere evitato il consumo eccessivo di fast food e prodotti finiti. Un sacco di esercizio e un sonno adeguato possono anche ridurre il rischio di malattia epatica congestizia. Il consumo di nicotina, alcol o droghe dovrebbe essere evitato nel senso della prevenzione.

Inoltre, le persone colpite dovrebbero sottoporsi a esami preventivi a intervalli regolari e consultare immediatamente un medico se compaiono i primi sintomi. Anche evitare lo stress ha un effetto positivo. Se il paziente è esposto a un alto grado di stress, sono disponibili misure che favoriscono il rilassamento come lunghe passeggiate, yoga o varie tecniche di meditazione.