spondiloartrosi

Il spondiloartrosi è una delle malattie più comuni della colonna vertebrale, che di solito è riconducibile a processi degenerativi. Gli anziani in particolare sono affetti da spondiloartrosi.

Cos'è la spondiloartrosi?

I sintomi della spondiloartrosi sono principalmente mal di schiena. La loro localizzazione e la comparsa di altri sintomi dipendono da quale sezione della colonna vertebrale è interessata dalla malattia.
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Come spondiloartrosi (anche Artrosi delle faccette articolari) sono alterazioni degenerative (legate all'usura) delle piccole articolazioni vertebrali (faccette articolari), che possono verificarsi come malattia secondaria di ulteriori disturbi della colonna vertebrale (danno del disco, osteocondrosi erosiva) o come malattia primaria.

In generale, qualsiasi sezione della colonna vertebrale può essere interessata, ma la spondiloartrosi si verifica nella maggior parte dei casi nell'area delle vertebre lombari e si manifesta come un profondo dolore alla schiena assiale. Con l'aumento dell'usura, l'acido vertebrale perde la sua capacità di stabilizzare meccanicamente e compensare stress e tensioni sulle articolazioni vertebrali.

Come risultato di un carico errato a lungo termine, si verificano anche sequenze di movimenti anormali, che comportano il danneggiamento delle sezioni della colonna vertebrale adiacenti. La spondiloartrosi è spesso accompagnata da sclerosi (calcificazione), formazione di bordi frastagliati marginali nelle articolazioni vertebrali colpite e una crescente riduzione dello spazio articolare. Altre tipiche malattie concomitanti della spondiloartrosi sono la stenosi spinale e la sindrome da compressione delle radici.

cause

UN spondiloartrosi può essere ricondotto a varie cause. Vari tipi di danni alla colonna vertebrale, come lesioni a seguito di traumi o altre malattie, possono causare un'usura degenerativa delle piccole articolazioni vertebrali e portare alla spondiloartrosi.

In particolare, la compromissione della funzionalità dei dischi intervertebrali (ernie o dischi sporgenti) o delle cinghie stabilizzatrici nonché i disturbi posturali (iperlordosi) possono causare instabilità e affaticamento improprio della colonna vertebrale, che a sua volta porta ad un abbassamento delle articolazioni vertebrali e quindi una perdita di stabilità.

Per compensare il sovraccarico, si formano ossificazioni sulle articolazioni vertebrali, che limitano anche gravemente la flessibilità della colonna vertebrale. Inoltre, tumori, malattie infiammatorie, malattie scheletriche generalizzate (osteoporosi), alterazioni croniche della colonna vertebrale (scoliosi), malattie reumatiche e / o deformità della colonna vertebrale possono favorire la manifestazione della spondiloartrosi.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi della spondiloartrosi sono principalmente mal di schiena. La loro localizzazione e la comparsa di altri sintomi dipendono da quale sezione della colonna vertebrale è interessata dalla malattia. Più comunemente, il danno è alla colonna lombare, causando dolore lombare che può diffondersi ai glutei e alla parte posteriore delle cosce.

Sono descritti come acutamente sparando dentro e poi lentamente cedendo. Il dolore può anche essere sentito nella zona dell'addome e dell'inguine. Alcuni pazienti lamentano una sensazione di formicolio e una leggera sensazione di intorpidimento che emana dalla schiena e si irradia anche. Nella posizione di riposo, questi disturbi si riducono e possono scomparire completamente di nuovo.

Anche la mobilità è limitata. Quando la colonna lombare è interessata, è difficile piegarsi e piegarsi su un lato. Questi movimenti sono solitamente associati al dolore e sono possibili solo in misura limitata. Con la spondiloartrosi nella colonna cervicale, i pazienti di solito soffrono di dolore al collo che può irradiarsi alle braccia. Inoltre, c'è un mal di testa.

Alcuni malati lamentano vertigini, ronzio nelle orecchie e disturbi visivi. Anche il formicolio è evidente qui. Di solito, tutti i sintomi sono temporanei. Solo in casi eccezionali il dolore persiste e si trasforma in mal di schiena cronico.

Diagnosi e corso

Un primo sospetto di uno spondiloartrosi di solito deriva dai sintomi del dolore. Poiché il dolore localizzato, che aumenta sotto carico e può irradiarsi nei glutei e / o nelle gambe (sindrome pseudoradicolare), non è specifico della malattia, sono necessarie ulteriori indagini per stabilire la diagnosi.

I metodi a raggi X forniscono informazioni sulla compressione delle aree ossee colpite che è caratteristica della spondiloartrosi. La diagnosi è confermata da ulteriori procedure diagnostiche per immagini come la tomografia computerizzata, nel cui contesto è possibile mostrare con maggiore precisione le alterazioni ossee. Nella diagnosi differenziale, la spondiloartrosi deve essere differenziata da alcune malattie infiammatorie (spondilodiscite, spondilite), stenosi del canale spinale e spondilolistesi.

La spondiloartrosi non è sempre associata al dolore e sia la prognosi che il decorso possono variare da persona a persona. La malattia è incurabile e può essere trattata solo sintomaticamente. Tuttavia, in molti casi i sintomi della spondiloartrosi possono essere ridotti come parte della terapia conservativa, specialmente con un consistente accumulo dei muscoli della schiena.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, le persone anziane in particolare soffrono dei sintomi della spondiloartrosi. Questo porta a dolori alla schiena molto gravi. In molti casi, questi dolori si diffondono anche alle regioni limitrofe, quindi il dolore può manifestarsi anche al collo o ai fianchi.

Anche i nervi della schiena sono danneggiati, il che può portare a paralisi o altri disturbi sensoriali. Nella maggior parte dei casi, il mal di schiena si manifesta non solo come dolore da stress, ma anche sotto forma di dolore a riposo durante la notte e può quindi portare all'insonnia. Inoltre, i disturbi psicologici o la depressione possono diventare evidenti.

I pazienti stessi soffrono di limitazioni significative nei movimenti e quindi nella vita di tutti i giorni. In molti casi anche le attività sportive sono difficilmente possibili. Il trattamento diretto della spondiloartrosi purtroppo non è possibile. Le persone colpite dipendono da varie terapie che possono alleviare i sintomi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non c'è una guarigione completa. La spondiloartrosi di solito non influisce sull'aspettativa di vita della persona colpita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il trattamento medico è solitamente sempre necessario per la spondiloartrosi. Se non trattata, possono verificarsi gravi complicazioni, che nel peggiore dei casi possono anche ridurre significativamente l'aspettativa di vita della persona colpita. Per questo motivo, la spondiloartrosi deve essere esaminata e trattata da un medico non appena compaiono i primi reclami e sintomi. Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di un forte dolore alla schiena. Nella maggior parte dei casi, questo dolore si verifica senza una ragione particolare e non scompare da solo. Spesso si irradiano nelle regioni vicine e hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita del paziente.

Il dolore all'addome o all'addome insieme a intorpidimento può anche indicare spondiloartrosi e dovrebbe anche essere esaminato da un medico. Molti pazienti hanno anche problemi visivi o forti mal di testa. Se si verificano questi sintomi, è possibile consultare principalmente un medico generico. L'ulteriore trattamento dipende dalla causa esatta della spondiloartrosi e viene eseguito da uno specialista.

Trattamento e terapia

Le misure terapeutiche dipendono da uno spondiloartrosi in larga misura sull'entità dell'usura e sui corrispondenti sintomi del dolore. Inizialmente vengono utilizzati esercizi fisioterapici (massaggi, esercizi ginnici per costruire e rafforzare i muscoli della schiena), elettroterapici (stimolazione dell'attività muscolare) e idroterapici (compresi i bagni Kneipp) e esercizi di rilassamento.

A seconda dei sintomi specifici del dolore, può essere necessaria una terapia farmacologica aggiuntiva con cerotti antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei o miorilassanti. Inoltre, l'agopuntura, che è associata a un numero significativamente inferiore di effetti collaterali, può essere utilizzata per trattare il dolore. In caso di dolore più pronunciato, per ridurre il dolore è possibile utilizzare l'infiltrazione locale o l'infiltrazione della faccetta, in cui viene iniettato cortisone cristallino negli spazi articolari.

Inoltre, una criosonda può essere utilizzata per congelare i nervi che riforniscono le faccette articolari in modo minimamente invasivo per alleviare temporaneamente il dolore (denervazione delle faccette). L'indicazione per un intervento chirurgico è generalmente cauta e considerata solo quando tutte le altre misure sono inefficaci. Sono disponibili diverse procedure chirurgiche a seconda della gravità della malattia.

Ad esempio, il canale spinale può essere allargato per ridurre la compressione sui nervi nell'area interessata e quindi ridurre il dolore. La spondilodesi, in cui i segmenti vertebrali interessati sono irrigiditi, è un'altra procedura chirurgica per la spondiloartrosi.

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prevenzione

Uno spondiloartrosi Come qualsiasi altra forma di artrosi, può essere prevenuta attraverso un regolare esercizio fisico e sport come la corsa o il nuoto, per cui si dovrebbe evitare di sovraccaricare la colonna vertebrale. L'obesità è un altro fattore di rischio per la spondiloartrosi, motivo per cui qualsiasi obesità esistente dovrebbe essere trattata come parte di una terapia (esercizio, cambiamento nella dieta).

Dopo cura

In molti casi, le misure di assistenza diretta di follow-up per la spondiloartrosi sono gravemente limitate e alcune delle persone colpite non sono nemmeno disponibili. Pertanto, nella spondiloartrosi, un medico dovrebbe essere consultato ai primi sintomi e segni di questa malattia al fine di prevenire il verificarsi di altre complicazioni e disturbi, poiché l'auto-guarigione non può verificarsi.

La maggior parte delle persone colpite dipende dalle misure di fisioterapia e fisioterapia. La persona colpita dovrebbe ripetere alcuni degli esercizi a casa propria per accelerare il processo di guarigione. In molti casi sono necessari anche massaggi. Anche l'aiuto della propria famiglia è molto importante, in quanto può anche prevenire la depressione e altri disturbi psicologici.

La malattia stessa non riduce l'aspettativa di vita del paziente. Tuttavia, l'ulteriore decorso della spondiloartrosi dipende fortemente dalla sua gravità, quindi di solito non è possibile dare un decorso generale.