Sotto un equinus si capisce un malposizionamento del piede, congenito o acquisito nel corso della vita, in cui il tallone è sollevato, che si traduce in problemi all'andatura e allo scheletro.
Cos'è un equino?
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Al equinus il tallone è sollevato in modo che solo la pianta del piede tocchi il suolo quando si cammina. L'equino è in una posizione di flessione permanente, che non può essere corretta passivamente.
L'equino è anche noto come pes equinus (piede di cavallo), poiché quasi tutti i quadrupedi appaiono con la pianta del piede o la zona della punta. Nell'uomo, tuttavia, l'equino non è fisiologico, poiché il peso corporeo poggia solo sull'avampiede e quindi non è possibile garantire una posizione stabile.
Inoltre, vi è incertezza nel corridoio a causa del processo di laminazione inesistente.
cause
Le cause per uno equinus può essere molto diverso. Prima di tutto, si può distinguere tra equino congenito e acquisito.
Nell'equino congenito, ad esempio, c'è un sottosviluppo della parte inferiore della gamba o una cattiva postura nell'utero. In questo caso, l'equino viene anche definito piede torto. L'equino di solito si sviluppa solo dopo la nascita, ad esempio a causa della poliomielite, un disturbo del sistema nervoso, dopo una lesione all'articolazione della caviglia (che ha portato ad un accorciamento del tendine di Achille) o per cause meccaniche come il lungo riposo a letto.
Il più delle volte, tuttavia, la funzione nervosa è compromessa, così che i muscoli del polpaccio si accorciano oi nervi sono paralizzati. Il piede equino abituale si verifica quando i bambini camminano troppo spesso sulle punte dei piedi quando stanno imparando a camminare.
Sintomi, disturbi e segni
La posizione alta del tallone di solito può essere vista ad occhio nudo. I bambini affetti camminano prevalentemente o interamente in punta di piedi e non possono far rotolare il piede dal tallone. I muscoli del polpaccio possono apparire notevolmente accorciati e non è possibile premere il tallone sul pavimento stando in piedi.
L'equino è spesso visto nelle persone costrette a letto. Proprio dalla pressione del piumone sulle dita dei piedi e sull'avampiede, il piede viene portato sempre più in flessione. Dopo un po ', le persone colpite non possono più portare attivamente il piede a un angolo di 90 ° rispetto alla parte inferiore della gamba. I muscoli del polpaccio e il tendine d'Achille sono notevolmente accorciati.
I sintomi sono evidenti principalmente quando si cammina e si sta in piedi. A seconda della gravità del piede equino, le persone colpite camminano solo in punta di piedi o non possono più camminare a causa della malformazione.
Anche i calli sulla pianta del piede sono un chiaro segno di equino, poiché l'intero peso corporeo grava su questa piccola area. Se il piede equino è in circolazione da molto tempo, il cambiamento dell'andatura può portare a una curvatura della colonna vertebrale.
Diagnosi e corso
La diagnosi cade in una equinus non molto difficile, in quanto il disallineamento è molto evidente anche per un laico. Anche l'andatura viene esaminata dal medico durante l'esame, così come il movimento passivo del piede.
Per trovare la causa esatta, tuttavia, sono necessari strumenti diagnostici come raggi X, elettromiografia o biopsie muscolari (rimozione di tessuto). Non solo il piede, ma anche le altre articolazioni degli arti inferiori e della colonna vertebrale vengono esaminate per determinare gli effetti di un piede equino.
Il decorso dell'equino dipende dalla causa, ad esempio l'equino abituale ha ancora una buona prognosi nell'infanzia, spesso regredisce man mano che cresce. In altre specie di equini, invece, il corso è un po 'più esteso e più lungo; di solito non può essere completamente regredito.Il risultato sono problemi alle ginocchia, al bacino e alla colonna vertebrale.
complicazioni
Il modello di andatura modificato nel piede equino può portare a ulteriori malposizioni. A lungo termine, questo può portare a usura articolare, malattie artritiche e altre complicazioni delle ossa e delle articolazioni. Spesso l'andatura insolita si traduce in calli visibili sui piedi. Questi sono solitamente associati a dolore intenso e sensazione di pressione e raramente possono trasformarsi in ascessi o infiammazioni gravi.
A lungo termine, l'elevato stress sull'articolazione del ginocchio provoca cambiamenti articolari artritici. Nei bambini, la colonna vertebrale può curvarsi nella regione lombare e le anche possono spostarsi. Questo crea una cattiva postura funzionale. Questo è spesso accompagnato da dolore cronico. A lungo termine, questi stressano la persona colpita psicologicamente e possono innescare la depressione, per esempio.
La chirurgia può essere associata a danni ai nervi, sanguinamento e infiammazione. Dopo l'operazione, possono verificarsi disturbi della guarigione della ferita, sanguinamento secondario e cicatrici eccessive. L'uso di antidolorifici può causare effetti collaterali, interazioni e reazioni allergiche in alcune persone colpite. Se usati in modo errato, gli ausili ortopedici possono anche causare complicazioni, che in molti casi esacerbano la condizione sottostante.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un medico dovrebbe essere consultato non appena ci sono irregolarità nella locomozione. Se nei bambini o negli adulti si può osservare che le persone camminano solo in punta di piedi, è consigliabile chiarire la causa. Normalmente, il piede viene appoggiato con il tallone durante il movimento e quindi il piede viene fatto rotolare sul tallone fino alle dita dei piedi. Questo è un movimento naturale. Se c'è una sequenza diversa di camminata o corsa, questa dovrebbe essere discussa con un medico. Possono insorgere disturbi permanenti del sistema scheletrico che dovrebbero essere prevenuti.
Se si verificano disturbi muscolari, dolore o disallineamento, è necessario elaborare un esame e un piano di trattamento. Se la colonna vertebrale è curva o l'andamento dell'andatura è cambiato completamente, la persona interessata necessita di assistenza medica. Se la locomozione è difficile, se costa molta forza alla persona interessata o se la fatica si manifesta rapidamente, le osservazioni dovrebbero essere discusse con un medico.
Se l'attività sportiva non può essere svolta come di consueto a causa dei sintomi, è necessaria la visita del medico. Anche una diminuzione della resilienza fisica o problemi psicologici sono ragioni per le quali è necessario condurre una ricerca sulle cause. Se ci sono problemi alle articolazioni, gonfiore dei piedi o una fastidiosa sensazione di pressione sui polpacci, è necessario agire.
Trattamento e terapia
Trattamento per uno equinus dipende anche dalla causa e soprattutto dalla gravità. Se non c'è accorciamento dei muscoli del polpaccio, movimenti attivi semplici ma coerenti possono ridurre l'equino.
Questo viene fatto attraverso la terapia fisica. Spesso ai pazienti viene somministrato un gesso in piedi per la parte inferiore della gamba, che stabilizza il piede e dovrebbe riportare il piede nella sua posizione normale per diverse settimane. La chirurgia viene eseguita raramente su un equino, solo quando il tendine di Achille deve essere allungato a causa di un eccessivo accorciamento.
Questa operazione è particolarmente efficace nei bambini; Negli adulti, nel peggiore dei casi, viene eseguito un irrigidimento articolare dell'articolazione della caviglia superiore quando la cartilagine è già gravemente usurata. Inoltre, l'equino può essere trattato con scarpe ortopediche.
prevenzione
Uno equinus può sicuramente essere prevenuto attivamente. Anche se si è costretti a letto per molto tempo, ad esempio, il piede può essere fissato nella posizione normale posizionando un sufficiente posizionamento all'estremità dei piedi.
La fisioterapia è necessaria per allungare i muscoli accorciati, sia attivamente che passivamente. Tranne che nel caso di una lesione del tendine d'Achille, è importante che se il piede è ferito, sia anche fissato in posizione neutra in modo da evitare un piede equino.
Dopo una rottura del tendine d'Achille, la giusta terapia fisica è particolarmente importante per riportare il piede nella posizione corretta e non ottenere un equino permanente. Qui, allungare i muscoli del polpaccio è la componente più importante.
Dopo cura
Dopo il trattamento di un equino, è necessario un follow-up completo da parte di uno specialista, soprattutto dopo un'operazione o una lunga fisioterapia. L'assistenza di follow-up include un esame fisico e una conversazione con il paziente. Come parte dell'esame obiettivo, il chirurgo ortopedico verifica che il piede guarisca correttamente.
Se necessario, verrà utilizzata una radiografia o un'altra procedura di imaging per determinare con precisione la salute del piede colpito. Dopo un'operazione, è importante controllare le ferite chirurgiche. Se necessario, anche gli analgesici e i farmaci antinfiammatori prescritti devono essere ripristinati. Vari farmaci devono essere ridotti gradualmente.
Questo dovrebbe essere monitorato dal medico di famiglia al fine di ridurre al minimo gli effetti collaterali il più possibile. Il follow-up del piede equino viene solitamente eseguito dal chirurgo ortopedico che era già responsabile del trattamento della malformazione. Se le complicazioni persistono, altri medici possono essere coinvolti nel trattamento.
Se non si notano complicazioni o altre anomalie, il trattamento è concluso. Il paziente deve consultare il chirurgo ortopedico una volta ogni sei mesi per assicurarsi che l'equino non ritorni e che non si verifichino altri disturbi. In caso di dolore ai piedi o altri problemi, il medico responsabile deve essere informato.
Puoi farlo da solo
Per evitare incidenti o altre complicazioni, i piedi e i movimenti dovrebbero essere esercitati quotidianamente. Soprattutto se sei costretto a letto, è particolarmente importante contrarre i muscoli ed eseguire movimenti. Tutti possono farlo in modo indipendente, non sono necessarie istruzioni o specifiche. Anche l'attività articolare deve essere utilizzata quotidianamente in modo da evitare menomazioni e disturbi.
È particolarmente importante prestare attenzione alle esigenze dell'organismo quando si muove. Evita movimenti frenetici. Inoltre, dovresti evitare di sottoporre il corpo a uno stress fisico eccessivo. Se la locomozione è compromessa dopo una malattia, una caduta o un incidente, si consiglia particolare cautela durante il processo di guarigione. Richieste eccessive possono portare a malattie secondarie.
Se si effettua un trattamento fisioterapico, le tecniche e gli allenamenti ivi appresi possono essere svolti anche autonomamente al di fuori delle sedute. Inoltre, dovrebbero essere indossate le calzature giuste. I tacchi alti non sono consigliabili e le scarpe dovrebbero essere della misura del piede. In caso contrario, aumenta il rischio di incidenti durante gli spostamenti. Per non creare stress aggiuntivo sull'organismo, l'obesità dovrebbe essere evitata. Questo ha un effetto molto forte sui piedi e provoca dolore. Non appena la persona interessata nota problemi di locomozione, dovrebbe fare delle pause per tempo.
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