Costola rotta

In a Costola rotta c'è una frattura di una o più costole, che nella maggior parte dei casi è dovuta a violenza esterna. Fratture delle costole di solito mostrano un buon decorso e guariscono senza complicazioni.

Cos'è una costola rotta?

Le fratture costali semplici, tuttavia, sono dirette e non richiedono alcun trattamento speciale. Le costole rotte sono le lesioni toraciche più comuni e derivano da traumi diretti o indiretti.
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UN Costola rotta è una frattura di una delle dodici costole dello scheletro umano. Le costole hanno un'area ossea e una cartilaginea e una frattura della parte cartilaginea viene anche definita costola rotta.

D'altra parte, se più di due nervature adiacenti sono rotte, si parla di rottura in serie. Se una singola costola ha due fratture, in modo che una parte della costola si sia staccata dalla costola composita, si parla di costola rotta. Inoltre, viene fatta una distinzione tra fratture costali scomposte e non spostate. Una costola rotta si manifesta attraverso il dolore locale nell'area del torace, che è aggravato dai movimenti respiratori, in particolare dall'inalazione profonda e dalla tosse.

A seconda del tipo di frattura delle costole, possono verificarsi varie forme di disturbi respiratori. Inoltre, se la costola si rompe, aumenta il rischio di danni agli organi vicini come il cuore, la milza o l'aorta (arteria principale).

cause

Nella maggior parte dei casi, a Costola rotta causato da violenza esterna a seguito di una caduta sul torace o di un incidente. La violenza estrema, come nel traffico, durante gli incidenti di guida o in bicicletta, in molti casi porta a rotture di costole in serie e / o costole rotte.

Se gli organi circostanti, in particolare l'aorta, vengono feriti a causa della costola rotta, può portare a forti emorragie nei polmoni (emotorace) o al collasso di un polmone (pneumotorace). La respirazione correlata al dolore può essere gravemente compromessa, a seconda della forma e della gravità della frattura costale.

Ad esempio, una rottura della serie di costole può causare l'inibizione respiratoria o la respirazione inversa, in cui il torace, a differenza della normale respirazione, si tira verso l'interno durante l'inspirazione e si espande nuovamente verso l'esterno durante l'espirazione. In caso di osteoporosi (perdita ossea), una costola rotta può anche essere causata da una forte tosse.

Sintomi, disturbi e segni

Questa lesione alle costole provoca dolore nella zona interessata. La respirazione e la mobilità sono spesso limitate in una frattura costale. Le fratture costali semplici, tuttavia, sono dirette e non richiedono alcun trattamento speciale. Le costole rotte sono le lesioni toraciche più comuni e derivano da traumi diretti o indiretti.

Di solito è dalla quarta alla nona costola. Le costole possono rompersi sulla parte anteriore, laterale o posteriore. Se sono interessate più costole, è presente una serie di costole. Il dolore aumenta con il movimento, la respirazione, la risata, gli starnuti o la tosse. La costola colpita è sensibile alla pressione.

Quando viene applicata la pressione, spesso si sente uno scricchiolio. Si può anche sentire l'aria che si è accumulata nella pelle. Spesso la stessa costola rotta può essere percepita anche esternamente. Possono verificarsi ulteriori danni, in particolare in caso di rotture della serie di costole. Questo può portare a lividi polmonari, che è accompagnato da un aumento dei problemi respiratori.

Se si verificano forti dolori e problemi circolatori, la frattura della costola ha sicuramente bisogno di cure. Le fratture del seno possono danneggiare la colonna vertebrale toracica o ammaccare il cuore. Se le costole inferiori sono colpite, possono essere colpiti i reni o il fegato.

Diagnosi e corso

UN Costola rotta viene diagnosticato come parte di un esame radiografico in cui il torace viene registrato su due piani. Se ci sono indicazioni specifiche riguardo alla localizzazione della frattura costale, è possibile eseguire una radiografia target. A causa del rischio esistente di pneumotorace, è necessario eseguire una radiografia durante l'inalazione (inspirazione) e l'espirazione (espirazione).

Se c'è il sospetto di una frattura costale non scomposta, è indicata una registrazione di controllo se i sintomi non scompaiono. Con l'aiuto di un'ecografia (esame ecografico) è possibile determinare lesioni agli organi circostanti. Inoltre, un ECG fornisce informazioni sul possibile coinvolgimento del cuore.

Se c'è una rottura seriale nelle costole, una TC (tomografia computerizzata) può fornire una panoramica completa della gravità e della localizzazione. Di norma, le costole rotte (comprese le rotture costali seriali e parziali) mostrano un buon decorso e guariscono senza complicazioni.

complicazioni

Di regola, le costole rotte guariscono bene. A volte l'aria entra nei polmoni (pneumotorace) a causa della frattura delle costole o si verifica sanguinamento lì o nel torace. Può anche verificarsi enfisema cutaneo. Non si possono escludere neanche lesioni alla milza. Nelle fratture gravi, la milza può rompersi da sola.

Può anche verificarsi un torace instabile con respirazione paradossale: il risultato sono mancanza di respiro e altre complicazioni. Se la ventilazione dei polmoni viene ridotta a causa del movimento respiratorio ridotto, può verificarsi una polmonite. Anche il trattamento chirurgico di una costola rotta può portare a eventi avversi. Il gonfiore si verifica relativamente spesso nell'area della procedura, causato da lividi o accumulo di liquidi.

Possono anche verificarsi dolore ai nervi o disturbi sensoriali e talvolta persistono per lungo tempo. La frattura si verifica meno spesso. Anche i disturbi di indurimento e cicatrizzazione delle ferite sono rari, ma non possono essere esclusi. Inoltre, gli antidolorifici e i farmaci antinfiammatori prescritti possono essere associati a effetti collaterali e interazioni. Se hai malattie o allergie preesistenti, qui possono sorgere ulteriori complicazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

Dolore nella zona dell'anca, mancanza di respiro e disagio suggeriscono una costola rotta. Si consiglia una visita medica in caso di disturbi persistenti che non possono essere alleviati dal riposo e da altre misure generali. Si consiglia ai pazienti affetti di consultare direttamente il proprio medico di famiglia o l'ospedale. Rivolgersi immediatamente a un medico se i sintomi sono correlati a una caduta o un incidente che coinvolge le costole. Lo stesso vale in caso di mancanza acuta di respiro o sanguinamento. Le persone che tossiscono costantemente a causa di una malattia respiratoria cronica o che notano i sintomi menzionati dopo una compressione toracica sono particolarmente a rischio.

Una costola rotta viene trattata da un chirurgo ortopedico o da un chirurgo. La maggior parte dei pazienti richiede fisioterapia dopo la procedura. Dopo il trattamento della frattura costale, il paziente necessita solo di uno o due controlli di follow-up. Se il farmaco antidolorifico prescritto causa problemi, il medico deve essere informato in modo che il farmaco possa essere adattato.

Trattamento e terapia

unshifted Costole rotte sono solitamente trattati in modo conservativo con farmaci antidolorifici come ibuprofene, novalgin o tramadolo. Se è presente contemporaneamente una tosse secca, vengono utilizzati anche sedativi della tosse espettoranti come le gocce di Paracodin N per ridurre la tosse.

Se non c'è respiro a causa della costola rotta, la persona interessata deve essere controllata regolarmente per infezioni al fine di evitare la polmonite (polmonite) o per poterla curare in tempo utile. In caso di pneumotorace del mantello (polmone collassato di bassa gravità), devono essere eseguite radiografie a intervalli regolari per verificare il miglioramento della funzione polmonare. Nel caso di uno pneumotorace, invece, il polmone collassato deve essere riportato a dispiegarsi mediante un drenaggio toracico.

A tale scopo, come parte di una procedura minimamente invasiva, viene posizionato un tubo nello spazio pleurico (spazio nella pleura) attraverso il quale l'aria nella pleura viene risucchiata dalla pressione negativa, il polmone interessato viene alleviato in modo che possa dispiegarsi di nuovo. Negli anziani con una costola rotta, in molti casi si raccomandano misure di terapia respiratoria, poiché vi è il rischio di ipoventilazione (ventilazione limitata dei polmoni) o atelettasia (sezioni dei polmoni collassate) a causa della respirazione correlata al dolore.

Inoltre, una costola rotta può causare dolorosi danni ai nervi nell'area intercostale (nevralgia intercostale), che devono essere trattati di conseguenza (ad es. Con farmaci antinfiammatori non steroidei).

prevenzione

Uno uno Costola rotta Una misura preventiva è, ad esempio, indossare indumenti protettivi nei cosiddetti sport di contatto come il calcio o le arti marziali per evitare lesioni al petto. Le persone anziane che hanno un aumentato rischio di lesioni scheletriche dovute all'osteoporosi dovrebbero utilizzare ausili per la deambulazione (deambulatori) quando camminano in modo instabile per evitare cadute e quindi costole rotte.

Dopo cura

In caso di costola rotta, la fisioterapia mirata ha senso per alleviare il dolore, accorciare il processo di guarigione e ripristinare la piena mobilità del torace e della colonna vertebrale toracica. Il dolore dopo una costola rotta è solitamente causato dal movimento respiratorio del torace. Pertanto, la terapia respiratoria è utile.

Il paziente apprende importanti tecniche di auto-aiuto per evitare la mancanza di respiro. Il fisioterapista mostra anche la corretta esecuzione dei movimenti quotidiani e la corretta tecnica di respirazione per mantenere il diaframma e il torace flessibili. L'assistenza post-vendita per una costola rotta include anche terapia manuale, massaggi e applicazioni di calore. Allevia la tensione correlata al dolore alle spalle, alle braccia e alle vertebre toraciche.

I fisioterapisti usano spesso i nastri kinesio. I nastri autoadesivi in ​​cotone elastico fissano facilmente le ossa e stabilizzano le parti corrispondenti del corpo. Inoltre, alleviano il dolore e prevengono lo sviluppo dell'edema. I nastri vengono applicati direttamente sopra il punto di rottura per garantire la piena mobilità nell'area interessata.

Molti terapisti offrono la terapia del campo magnetico per le costole rotte. La guarigione di ossa e tessuti viene stimolata e il dolore viene ridotto. Si consiglia di consultare preventivamente il medico curante. Affinché una costola rotta possa guarire senza problemi, è necessario evitare qualsiasi attività fisica intensa. Ad esempio, il trasporto o il sollevamento di carichi pesanti è vietato anche nella fase di cura.

Puoi farlo da solo

Una semplice costola rotta di solito guarisce da sola con alcune settimane di riposo. Tuttavia, in caso di forte dolore, problemi circolatori o problemi respiratori, il paziente interessato deve cercare cure mediche. La rottura può essere complicata e / o ferita agli organi adiacenti. Se sono colpite più costole, il torace potrebbe essere diventato instabile, influenzando la respirazione e i polmoni. Chirurghi o ortopedici possono affrontarlo adeguatamente.

Se la frattura della costola o la frattura della serie costale è trattata clinicamente o non è complicata, il paziente può alleviare il dolore assumendo antidolorifici antinfiammatori. I cuscinetti leggeri e rinfrescanti hanno anche un effetto antidolorifico. Poiché la tosse scuote il petto, è consigliabile assumere farmaci antitosse se si ha il raffreddore allo stesso tempo. Bende e fasce non vengono più utilizzate per trattare una costola rotta perché ostacolano la respirazione più di quanto stabilizzino il torace.

L'esercizio fisico è tabù nelle prime quattro settimane dopo la pausa, ma è consigliabile un esercizio moderato all'aperto. Camminate più lunghe attivano il sistema immunitario e ti fanno sentire meglio con la vita. I pazienti inoltre non devono ritirarsi o prestare eccessiva attenzione. Possono essere necessarie fino a otto settimane prima che una costola rotta guarisca, ma il peggio è passato in tre settimane.