Ripristina l'edema

Il Ripristina l'edema fu scoperto nel 1895 dall'anatomista Friedrich Reinke. Il gonfiore benigno sulle corde vocali porta a disturbi del linguaggio. Se l'edema di Reinke non è cronico, può essere ridotto adottando semplici misure come proteggere la voce e smettere di fumare e alcol.

Cos'è l'edema di Reinke?

Il Ripristina l'edema è un rigonfiamento dei tessuti delle corde vocali che porta alla compromissione delle corde vocali. L'acqua del tessuto che esce dai vasi capillari si raccoglie sotto la loro membrana mucosa. L'edema di Reinke può essere unilaterale o bilaterale. L'ispessimento delle corde vocali limita il movimento delle corde vocali nel flusso d'aria.

Questo porta a una voce rauca (disfonia). In casi estremi fallisce (afonia) o scivola nel tono della voce. L'edema di Reinke colpisce principalmente le donne tra i 40 ei 60 anni di età. Può apparire come edema acuto quando, ad esempio, la voce è brevemente sovraccarica. In tal caso, il gonfiore acquoso-trasparente di solito scompare poche ore dopo.

L'edema infiammato non è più trasparente, ma arrossato. Se sono croniche e non vengono rimosse chirurgicamente, possono comparire noduli sulle corde vocali che portano alla perdita della voce.

cause

Non è ancora chiaro come si sviluppi l'edema di Reinke. Tuttavia, i fattori di rischio sono il fumo pesante per anni e il consumo eccessivo di alcol. Inoltre, la causa è una tensione vocale eccessiva o errata (cantante, insegnante). Le persone che sono esposte a polveri sottili, vapori chimici e altre sostanze che irritano le vie respiratorie per un periodo di tempo più lungo per motivi professionali sono anche a maggior rischio di sviluppare l'edema di Reinke.

Recenti studi clinici dimostrano che potrebbe esserci anche una connessione correlata agli ormoni tra il deposito di acido ialuronico nell'epitelio delle corde vocali e lo sviluppo dell'edema di Reinke. Se viene utilizzata la tecnica di respirazione sbagliata, anche le corde vocali vengono sollecitate. L'influenza dell'acido gastrico (reflusso) in aumento nell'orofaringe non è stata ancora chiarita. Anche l'aria interna troppo secca rende le cose più difficili.

Sintomi, disturbi e segni

Il gonfiore delle corde vocali provoca una voce da leggermente aspra a estremamente rauca, a seconda dell'entità del gonfiore. A volte è anche più profondo del solito. Le persone colpite trovano che parlare a lungo è troppo faticoso e quindi spesso trascurato. In caso di edema grave, può anche portare a una perdita della voce o la voce si ribalta, come nella rottura della voce puberale.

Se la glottide diventa ancora più stretta, ne risultano problemi respiratori (mancanza di respiro). Ciò porta a reflusso, aumento della formazione di muco, tosse frequente, pressione e un nodo alla gola. Poiché il flusso della voce è ostacolato dal restringimento della glottide, i pazienti con edema di Reinke hanno ulteriori difficoltà di articolazione. A volte la malattia appare anche come un sintomo nel contesto di una laringite cronica e aspecifica.

Diagnosi e decorso della malattia

Nell'edema di Reinke, i linfonodi del collo e la laringe vengono palpati per escludere un mal di gola. Quindi viene effettuato un esame dettagliato dell'orofaringe e delle corde vocali con l'aiuto di una laringoscopia. Una rimozione del tessuto (biopsia) viene utilizzata per escludere altre cause come granuloma, infiltrazione o tumori maligni.

complicazioni

L'edema di Reinke può portare a raucedine o addirittura perdita della voce, a seconda dell'entità del gonfiore. Un ulteriore restringimento della glottide porta a problemi respiratori come mancanza di respiro e mancanza di respiro. Inoltre, possono verificarsi aumento della formazione di muco, pertosse e il familiare nodo alla gola. Il restringimento della glottide spesso provoca difficoltà di articolazione.

Se la malattia si manifesta come un sintomo di laringite cronica e aspecifica, possono verificarsi anche infiammazioni gravi e mancanza di respiro acuta. Non è possibile escludere disturbi della voce persistenti, a seconda dell'entità dell'infiammazione. Se i batteri sono la causa della laringite, l'infiammazione può diffondersi. Ascessi e flemmoni si formano nella laringe. In connessione con l'edema di Reinke, spesso sorgono forti dolori e altre complicazioni.

Il trattamento dell'edema di Reinke tramite stripping si traduce in cicatrici visibili. In genere ci sono lividi, indurimento e occasionalmente infezioni e disturbi della guarigione delle ferite. Oltre a questi rischi operativi, durante lo stripping possono verificarsi anche lesioni linfatiche e nervose. Se i nervi sono feriti, ciò può portare a disturbi sensoriali. I globuli di Arum triphyllum C5 prescritti per accompagnare la procedura possono causare infiammazione della mucosa se il dosaggio non è corretto.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'edema di Reinke dovrebbe sempre essere trattato da un medico. Solo attraverso la diagnosi precoce e il trattamento è possibile evitare ulteriori reclami, in modo da non limitare l'aspettativa di vita della persona colpita. In caso di edema di Reinke, un medico dovrebbe essere consultato se il paziente ha una voce molto rauca o ruvida più e più volte e può quindi parlare solo profondamente.

Nei casi più gravi, può verificarsi una perdita completa della voce e alcune delle persone colpite subiscono un'interruzione della voce. Anche la mancanza di respiro può essere un'indicazione. Il bruciore di stomaco persistente può anche indicare l'edema di Reinke e dovrebbe essere esaminato da un medico se i sintomi persistono e non scompaiono da soli.

In primo luogo, l'edema di Reinke può essere esaminato e trattato da un medico ORL. Nei casi gravi, tuttavia, sono utili anche gli esami preventivi per il cancro al fine di individuarlo e curarlo precocemente. Di regola, l'aspettativa di vita della persona colpita non è influenzata negativamente dall'edema di Reinke e la malattia progredisce positivamente.

Terapia e trattamento

L'edema cronico grave di Reinke, in cui anche la respirazione è limitata, deve essere rimosso chirurgicamente. Questo viene fatto con l'aiuto dello stripping: il fonochirurgo rimuove il gonfiore dei tessuti dopo l'anestesia locale o generale con l'aiuto di minuscole pinze o tecnologia laser.

L'anestesia locale è più adatta, poiché il paziente è ancora sveglio durante l'operazione e la sua voce può quindi essere valutata meglio: il comportamento vibrazionale della mucosa delle corde vocali può quindi essere controllato stroboscopicamente. Se l'operazione ha portato il successo desiderato può essere determinato due o tre mesi dopo l'operazione al più presto, poiché il processo di guarigione della ferita è solo allora completamente completato.

Se entrambe le corde vocali sono interessate dall'edema, la voce del paziente non tornerà alla normalità fino a quando non sarà stata operata anche la seconda. Con lo stesso anestetico, entrambe le corde vocali possono essere operate solo se i gonfiori sono insignificanti: altrimenti potrebbero crescere insieme durante il processo di guarigione. Se l'operazione viene eseguita in anestesia generale, il paziente deve rimanere in clinica da tre a sei giorni.

Dopo l'intervento, dovrebbe immediatamente sottoporsi a logopedia logopedica per migliorare la tecnica di parola, respirazione e postura. I casi acuti di edema di Reinke sono trattati dal medico ORL con uno spray contenente cortisone. Inoltre, la persona interessata dovrebbe smettere definitivamente di fumare e limitare il consumo di alcol. Lo stesso vale per il tempo dopo l'intervento.

Se il paziente riprende a fumare o a bere alcolici, le corde vocali si gonfieranno di nuovo. Come regola generale, la persona colpita dovrebbe prendersi cura della propria voce, indipendentemente dal fatto che abbia solo un edema cronico acuto o minore o abbia appena subito un'operazione. I gonfiori più piccoli possono anche essere trattati omeopaticamente.

Il paziente assume per via orale 5 globuli di Arum triphyllum C5 ogni ora. Se i sintomi si attenuano, prendilo a intervalli più lunghi e interrompi quando i sintomi si sono attenuati. Il paziente deve attenersi rigorosamente al dosaggio, altrimenti può verificarsi un'infiammazione delle mucose.

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prevenzione

Per le persone che devono parlare e cantare molto al lavoro, la prevenzione potrebbe consistere nel bere molti liquidi, solo usando la voce più frequentemente in ambienti caldi e succhiando sempre le pastiglie Emser Salz nel mezzo. Inoltre, non dovrebbero fumare e consumare poco alcol.

Puoi farlo da solo

L'edema di Reinke di solito deve essere rimosso chirurgicamente. Le corde vocali vengono successivamente irritate e non devono essere irritate parlando o mangiando cibi irritanti. Il paziente deve elaborare una dieta adeguata insieme a un nutrizionista e al medico responsabile. Il piano nutrizionale deve essere seguito costantemente per evitare irritazioni alle corde vocali.

Allo stesso tempo, i fattori scatenanti della sofferenza devono essere rimossi. Se la causa è il consumo di alcol o sigarette, queste sostanze non devono essere utilizzate. A volte i piccoli gonfiori possono essere trattati omeopaticamente.È meglio che il paziente contatti un professionista sanitario alternativo in modo che possa essere iniziata una terapia appropriata. Ad esempio, i globuli Arum triphyllum C5, che possono essere assunti indipendentemente in consultazione con il medico di famiglia, sono efficaci. Man mano che i sintomi si attenuano, la dose prescritta dal medico può essere gradualmente ridotta. Il paziente deve attenersi rigorosamente al dosaggio. Altrimenti può portare a un'infiammazione delle mucose, che è associata a notevoli problemi di salute.

L'edema di Reinke non è una malattia grave, ma richiede un monitoraggio costante da parte di uno specialista. Dopo aver completato il trattamento iniziale, sono indicati controlli regolari. È meglio che il paziente contatti uno specialista e lo informi di eventuali sintomi e reclami.

Dopo cura

La misura in cui è necessaria l'assistenza di follow-up dipende dal fatto che i sintomi tipici dell'edema di Reinke possano essere completamente eliminati. Se questo ha successo, non sono necessari ulteriori trattamenti vista l'assenza di sintomi. In tutti gli altri casi è necessario un trattamento a lungo termine. In considerazione della minaccia di una perdita di voce, il supporto medico è particolarmente importante nelle professioni orali.

In esso, le persone colpite imparano come affrontare un'ampia varietà di comportamenti ed esercizi per prevenire o ridurre il rinnovato accumulo di liquidi. Devi farlo da solo. Evitare la polvere fine e smettere di fumare sono essenziali. I pazienti partecipano anche a sedute di logopedia, attraverso le quali evitano uno stress improprio sulle corde vocali.

Quanto tempo sono necessari gli esami di follow-up programmati e quanto devono essere intensi dipende dal grado dei sintomi. Anche la questione della localizzazione unilaterale e bilaterale dei reclami ha un ruolo. In linea di principio, il controllo serve anche per discutere un intervento chirurgico. Tuttavia, questa è solitamente l'ultima misura concepibile.

I medici di solito si fidano della logopedia. Di solito portano al successo desiderato del trattamento. La faringe è ampiamente ispezionata come parte di un esame. L'obiettivo principale è sulle corde vocali, che vengono esaminate utilizzando la laringoscopia.