Sindrome di Raynaud

Il Raynaud's Syndoma è un flusso sanguigno ridotto simile a un attacco agli acra (estremità estreme) a causa della vasocostrizione (crampi vascolari), che colpisce le donne da quattro a cinque volte più spesso degli uomini. A seconda della rispettiva forma della malattia, la sindrome di Raynaud può essere trattata bene e ha un buon decorso.

Cos'è la sindrome di Raynaud?

Come Sindrome di Raynaud sono chiamati stati ischemici simili ad attacchi (riduzione del flusso sanguigno) causati da vasocostrizioni o vasospasmi (crampi vascolari), che colpiscono principalmente le arterie delle dita delle mani e dei piedi.

Le convulsioni sono caratterizzate da ischemia (pallore per riduzione del flusso sanguigno), successiva cianosi (alterazioni della pelle bluastre) e iperemia reattiva dolorosa (eccessivo accumulo di sangue) a causa dell'irritazione delle sezioni vascolari.

Nell'ulteriore decorso, la sindrome di Raynaud è anche accompagnata da un danno alle pareti vascolari come un ispessimento dell'intima (strato più interno della parete vascolare) e / o un aneurisma capillare (espansione dei vasi) con conseguente necrosi (morte cellulare) e cancrena (auto-dissoluzione del tessuto morto).

In linea di principio, si differenziano due forme di sindrome di Raynaud. Mentre la sindrome di Raynaud primaria non può essere fatta risalire a una malattia sottostante, la sindrome di Raynaud secondaria è associata ad alcune malattie come la trombangite (malattia vascolare infiammatoria cronica), la sclerodermia (malattia del tessuto connettivo) e i traumi (ad esempio lavorare con un martello pneumatico) o intossicazione (ad esempio metalli pesanti, alcuni farmaci).

cause

Le cause di una primaria Sindrome di Raynaud non sono stati ancora chiariti in modo definitivo. La malattia è presumibilmente basata su una predisposizione genetica alle malattie vasospastiche, poiché in molti casi può essere associata ad altre malattie causate da spasmi vascolari come l'emicrania o l'angina pectoris (angina di Prinzmetal).

Viene anche discusso il coinvolgimento di fattori ormonali nella manifestazione della sindrome di Raynaud primaria. La sindrome di Raynaud secondaria, d'altra parte, è dovuta a varie malattie che causano la manifestazione della sindrome di Raynaud. Sono note circa 40 malattie sottostanti (tra cui trombangite obliterante, collagenosi, artrite reumatoide, arteriosclerosi, crioglobulinemia, sindrome da agglutinine fredde) che possono scatenare la sindrome di Raynaud secondaria.

Inoltre, alcuni farmaci (beta bloccanti, ergotamina), il consumo eccessivo di droghe e nicotina e l'avvelenamento con metalli pesanti o cloruro di vinile possono causare la sindrome di Raynaud secondaria.

Sintomi, disturbi e segni

La sindrome di Raynaud si manifesta in attacchi di freddo o stress (emotivo). Durante un attacco come questo, lo scolorimento della pelle è sintomatico, soprattutto alle mani e ai piedi. In rari casi, sono colpiti anche naso, orecchie, fronte e mento.

Nelle donne in gravidanza, anche i capezzoli possono essere colpiti in casi molto rari. Molto spesso è una decolorazione bianca o una decolorazione blu (cianosi) della pelle. In altri casi si può osservare uno scolorimento a due fasi, da uno scolorimento bianco a uno scolorimento blu.

Lo scolorimento della pelle può anche essere osservato come un fenomeno tricolore, in cui si verifica prima una decolorazione bianca, poi una decolorazione blu e infine una decolorazione rossa. Lo scolorimento rosso è spiegato da un aumento del flusso sanguigno alla pelle (iperemia), che di solito è associato a una sensazione di formicolio o di bussare.

L'attacco di Raynaud può durare da pochi minuti a un'ora. Durante il processo di colorazione possono verificarsi dolore o una sensazione di formicolio. Le colorazioni possono apparire simmetricamente (sindrome di Raynaud primaria), qui soprattutto sull'indice, medio, anulare e mignolo, o asimmetricamente (sindrome di Raynaud secondaria). In alcuni casi i disturbi circolatori possono portare a danni secondari, ad esempio la necrosi della pelle, ovvero la morte di singole cellule.

Diagnosi e corso

UN Sindrome di Raynaud di solito può già essere diagnosticato sulla base dei sintomi caratteristici come dolore e scolorimento a causa di un flusso sanguigno insufficiente. Un modello simmetrico di coinvolgimento del secondo al quinto dito indica la sindrome di Raynaud primaria.

Se un attacco è provocato dall'esposizione al freddo (acqua ghiacciata), il sollievo può essere ottenuto aggiungendo calore o nitroglicerina vasodilatatrice. Se, d'altra parte, c'è un modello asimmetrico di coinvolgimento nelle singole dita e se l'apporto di calore e / o nitroglicerina non può ridurre i sintomi, è più probabile che sia la sindrome di Raynaud secondaria.

Inoltre, il flusso sanguigno alle dita delle mani o dei piedi colpite può essere controllato come parte di un oscillografo, mentre l'ecografia Doppler consente di formulare dichiarazioni su occlusioni o costrizioni nei vasi. Il decorso e la prognosi sono molto buoni nella sindrome di Raynaud primaria. Nella sindrome di Raynaud secondaria, il decorso dipende in gran parte dalla malattia sottostante.

complicazioni

Se la malattia è grave, i collegamenti terminali delle dita dei piedi e delle dita non sono più adeguatamente riforniti di ossigeno. Ciò può causare la malattia o addirittura la morte del tessuto. Di conseguenza, le punte delle dita o anche intere dita devono essere amputate.

Se i crampi persistono a lungo, questo porta anche a danni vascolari a lungo termine. Se la malattia si verifica a causa della sclerodermia, c'è anche il rischio di cambiamenti permanenti nei vasi sanguigni. Anche qui il tessuto colpito deve essere amputato. In caso di sintomi gravi, è necessaria la terapia farmacologica, che è sempre associata a complicanze. Se viene prescritto il trinitrato di glicerolo, può verificarsi il cosiddetto "mal di testa da nitrati".

Quando lo si utilizza per la prima volta, c'è anche il rischio di un calo della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca, vertigini e sentimenti di debolezza. Occasionalmente, si verificano reazioni cutanee allergiche o il paziente subisce un collasso. Una grave complicazione è la dipendenza da rosolia. Questa grave reazione cutanea si verifica in casi isolati e spesso porta alla perdita di capelli e unghie. Se è necessaria un'infusione, ad esempio con prostaglandine, può essere associata a infezioni, lesioni e, occasionalmente, allo sviluppo di trombosi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché la sindrome di Raynaud è una malattia incurabile, un medico deve sempre essere consultato con questa malattia. Non c'è auto-guarigione, per cui i disturbi possono essere trattati solo sintomaticamente e non causalmente. Prima si inizia il trattamento della malattia, maggiore è la probabilità di un decorso positivo della malattia.

Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di scolorimento della pelle a causa della sindrome di Raynaud. Si verificano soprattutto in situazioni di forte stress, dove possono essere innescate anche dal caldo o dal freddo. La pelle può anche diventare blu. Se questi sintomi si verificano per un periodo di tempo più lungo, è essenziale consultare un medico. Di norma, i disturbi della circolazione sanguigna indicano anche la sindrome di Raynaud e dovrebbero essere sempre esaminati da un medico. La sindrome di Raynaud può essere esaminata e trattata da un medico generico o da un dermatologo.

Trattamento e terapia

Le misure terapeutiche per a Sindrome di Raynaud può solo mirare a ridurre i sintomi esistenti, poiché la malattia stessa non può essere curata. Nel caso della sindrome di Raynaud, vengono utilizzate misure fisiche, farmaci applicati sistemici e topici (localmente), agopuntura e metodi di guarigione alternativi.

Oltre a fornire informazioni sulle misure profilattiche come indossare guanti in una fase iniziale o utilizzare scaldamani per evitare l'esposizione al freddo, che peggiorerebbe i sintomi della sindrome di Raynaud primaria, si raccomanda di allenare i muscoli delle dita. Inoltre, se stai assumendo farmaci che possono causare la sindrome di Raynaud (beta bloccanti, alcuni antidepressivi, ormoni, ergotamine), dovresti considerare di cambiare il tuo farmaco.

Nell'ambito della terapia farmacologica per la sindrome di Raynaud, vengono somministrati ACE inibitori e calcioantagonisti (calcioantagonisti come felodipina, nifedipina, amlodipina), soprattutto in caso di crisi epilettiche gravi già frequenti;

Inoltre, la nitroglicerina può essere applicata localmente per alleviare i sintomi nelle crisi gravi. Nella fase avanzata della sindrome di Raynaud secondaria, le prostaglandine (iloprost, alprostadil) possono essere infuse per via endovenosa al fine di evitare o trattare la necrosi.

Uno studio è stato anche in grado di dimostrare che le classiche procedure di agopuntura cinese possono portare a miglioramenti significativi nella gravità e nella frequenza delle crisi nella sindrome di Raynaud primaria.

prevenzione

Come le cause di una primaria Sindrome di Raynaud non sono noti, non esistono misure preventive dirette. Tuttavia, alcuni fattori che possono innescare una manifestazione o nuove crisi dovrebbero essere evitati. Questi fattori includono, ad esempio, evitare l'esposizione al freddo, astenersi dalla nicotina e ridurre il lavoro con attrezzature a forte vibrazione (ad es. Martello pneumatico). Il trattamento precoce e coerente della malattia sottostante può prevenire la sindrome di Raynaud secondaria.

Dopo cura

Sono obbligatori controlli regolari una volta all'anno da parte del medico curante o in un ambulatorio specializzato. Una persona competente dovrebbe trattare immediatamente le ferite in modo che guariscano bene. È essenziale un follow-up coscienzioso, soprattutto nel caso di disturbi di guarigione delle ferite di recente sviluppo. I pazienti con o precedentemente alle prese con la sindrome di Raynaud devono seguire coscienziosamente tutte le precauzioni raccomandate.

Idealmente, questo eviterà che i sintomi si ripresentino. Aftercare include anche continuare a mangiare nel modo più sano possibile. È importante usare con parsimonia gli alimenti di lusso contenenti caffeina. Una dieta ricca di vitamine, invece, può proteggere i vasi. Allo stesso tempo è importante astenersi dal fumare ed evitare stanze fumose. Lo stesso vale per lo stress. L'esercizio è utile per il recupero in quanto stimola il flusso sanguigno.

Si consiglia di assumere antidolorifici e farmaci per il raffreddore solo dopo aver consultato un medico che è stato informato sulla storia clinica del paziente, poiché questi agenti potrebbero contenere sostanze che restringono i vasi sanguigni. Le persone colpite dovrebbero indossare sempre guanti caldi quando fa freddo ed è meglio non attaccare oggetti freddi non protetti.

Se, nonostante tutte le misure precauzionali e di follow-up, si verifica di nuovo un attacco di Raynaud: come misura immediata, tenere le mani sotto l'acqua calda o sotto le ascelle, massaggiarle e muoverle. In questo modo, i vasi si espandono di nuovo rapidamente.

Puoi farlo da solo

Nella sindrome di Raynaud, la prima cosa da fare è evitare i trigger. Le mani e le dita devono essere protette in modo speciale dal freddo e dall'umidità. In inverno è importante indossare sempre guanti ben isolanti, ad es. con strato di neoprene. Solo guanti riscaldati o scaldamani tascabili possono aiutare. La pressione sul palmo della mano aumenta i sintomi. Ciò si verifica ad es. quando si va in bicicletta o si lavora con le mani al freddo. Se tali fattori scatenanti non possono essere evitati, possono essere utili misure preventive come esercizi con le dita, movimento delle braccia e delle mani e regolare sollievo dalla pressione.

Le sostanze costrittive vascolari dovrebbero essere evitate. Ciò include principalmente la nicotina, ma anche alcuni farmaci. È quindi estremamente importante informare il medico sulla malattia, anche se i sintomi attuali apparentemente non hanno nulla a che fare con la sindrome di Raynaud.

Nel complesso, uno stile di vita sano migliora anche la salute vascolare. La riduzione dello stress e dell'irrequietezza, nonché una dieta equilibrata e ricca di vitamine, hanno un effetto protettivo e possono ritardare la progressione della malattia. Lo sport con allenamento di resistenza è particolarmente importante, in quanto ottimizza il flusso sanguigno in tutto il corpo e ha un effetto calmante sul sistema nervoso.

Nessuna delle misure di cui sopra non può curare la malattia, ma possono migliorare la qualità della vita e ritardare la progressione.