Vengono chiamati i sintomi neurologici che si verificano a causa di danni al tratto piramidale Segno di orbita della piramide designato. In totale, ci sono più di dodici diversi riflessi patologici che sono considerati segni piramidali. Forniscono informazioni sui danni alla corteccia motoria o malattie come la sclerosi multipla o la SLA.
Quali sono i segni dell'orbita della piramide?
I segni del tratto piramidale sono riflessi o contrazioni muscolari ritmiche involontarie che indicano un danno al tratto piramidale negli adulti.
Il tratto piramidale è un ampio tratto nervoso discendente. Si muove dalla cosiddetta corteccia motoria (giro precentrale) alla periferia del corpo e lì innerva i motoneuroni alfa. La corteccia motoria è anche conosciuta come corteccia motoria e si trova nel cervello. È responsabile del controllo dei movimenti volontari. Invia i suoi segnali ai motoneuroni alfa attraverso l'orbita della piramide. Questi innervano i muscoli scheletrici e sono quindi responsabili delle contrazioni muscolari.
Nei neonati, invece, le traiettorie piramidali sono fisiologiche, cioè parte del normale sviluppo, poiché le traiettorie piramidali non sono ancora completamente sviluppate in esse. La maggior parte delle traiettorie piramidali si trovano sugli arti inferiori, mentre ci sono solo poche traiettorie piramidali sugli arti superiori.
Funzione e compito
I diversi segni dell'orbita piramidale vengono utilizzati per diagnosticare il danno dell'orbita piramidale. Il riflesso di Babinski viene attivato strofinando energicamente il bordo esterno della pianta del piede dai talloni verso il mignolo. Quando danneggiato, l'alluce si solleva verso il collo del piede e le piccole dita del piede si muovono verso il basso e verso l'esterno.
Qualcosa di simile può essere osservato con il riflesso di Gordon. L'effetto corrisponde all'effetto con il riflesso di Babinski. Tuttavia, viene attivato pulendo il bordo dello stinco dal ginocchio verso la caviglia.
Il riflesso di Oppenheim mostra anche danni al tratto piramidale tirando l'alluce e allargando le altre dita. Il riflesso di Oppenheim viene attivato sfiorando il bordo esterno del piede. Il segno di Clauss viene eseguito dal terapista piegando il ginocchio contro la resistenza del paziente. Questo mostra anche il rafforzamento dell'alluce in combinazione con l'allargamento del mignolo.
Anche con il segno di Strümpell, il ginocchio del paziente è piegato contro la resistenza. In questo caso, però, se il tratto piramidale è danneggiato, si manifesta una supinazione, cioè un sollevamento del bordo interno del piede con contemporaneo abbassamento del bordo esterno del piede. Il segno di Strümpell è anche noto come fenomeno tibiale.
Il riflesso Rossolimo, il riflesso Piotrowki e il riflesso dorsale possono essere riassunti con il termine riflessi muscolari plantari. I riflessi muscolari plantari sono autoriflessi dei muscoli delle piante dei piedi, che si intensificano quando il tratto piramidale è danneggiato. Con il riflesso Rossolimo, un colpo sui muscoli della pianta del piede può innescare una flessione plantare, cioè una flessione del piede o delle dita in direzione della pianta del piede. Lo stesso risultato viene attivato nel riflesso Piotrowski da un colpo sul muscolo tibiale anteriore (Musculus tibialis anterior). Nel riflesso dorsale, la flessione plantare si verifica anche dopo un colpo sulla parte posteriore del piede.
I segni di traiettoria piramidale dell'estremità superiore includono il segno di allargamento del dito di Gordon, il riflesso di Trömner e il riflesso di Wartenberg. Con il segno di apertura delle dita di Gordon, le dita vengono divaricate premendo sull'osso del pisello (os pisiforme), un piccolo osso carpale. Nel riflesso di Trömner, le dita si piegano in condizioni patologiche con un colpo sul lato del palmo della falange del dito medio. Se il pollice colpisce contro la resistenza quando si piegano l'indice, il medio e l'anulare, si parla di riflesso di Wartenberg positivo.
Il Gordon finger splay, il Trömner reflex, il Gordon reflex, il Rossolimo reflex, il Pitotrowski reflex e il dorsal reflex sono tra i segni piramidali incerti. Ciò significa che anche se uno di questi riflessi patologici può essere attivato, il tratto piramidale non è necessariamente danneggiato.
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Se si sospetta la sclerosi multipla, i segni dell'orbita piramidale vengono sempre controllati. Nella sclerosi multipla, le cellule di difesa del corpo attaccano le cellule del sistema nervoso, provocando infiammazione. Le cosiddette cellule gliali vengono attaccate. Questi formano una sorta di strato isolante attorno alle fibre nervose in modo che la trasmissione degli stimoli possa avvenire molto più velocemente. Questo cosiddetto strato di mielina è danneggiato dall'infiammazione. Si parla qui di demarking.
Nella sclerosi multipla, focolai demielinizzanti si trovano sia nel sistema nervoso centrale che nel sistema nervoso periferico. I sintomi tipici della sclerosi multipla sono disturbi visivi come visione doppia o visione offuscata, facile affaticamento, paralisi, spasticità e linguaggio confuso. I sintomi, tuttavia, possono anche essere molto poco chiari, quindi i segni piramidali positivi possono fornire indizi iniziali sulla malattia.
Anche i segni dell'orbita piramidale sono positivi se la corteccia motoria è danneggiata. La causa più comune di danno alla corteccia motoria è un infarto cerebrale nell'area dell'arteria cerebrale media (arteria cerebri media). La corteccia motoria può anche essere compromessa se l'arteria cerebrale anteriore è bloccata. Altre cause di danno all'area cerebrale sono emorragia cerebrale, infiammazione, tumori o lesioni.
Una malattia piuttosto rara in cui i neuroni motori nel cervello muoiono è la paralisi spinale spastica. La malattia è ereditaria e si manifesta con una paralisi spastica in aumento negli arti inferiori. Disturbi della minzione, malattie degli occhi, demenza, sordità ed epilessia possono verificarsi anche nella paralisi spinale spinale. Oltre all'autoriflessione significativamente aumentata, all'esame neurologico si possono anche osservare segni positivi della traiettoria piramidale.
Segni positivi del tratto piramidale si possono trovare anche nella SLA, sclerosi laterale amiotrofica. La malattia è causata da danni irreversibili ai motoneuroni. La degenerazione porta a paralisi, atrofia muscolare e spasticità. Le persone colpite non possono più camminare correttamente e soffrono di disturbi della parola e della deglutizione. Dopo la diagnosi, i pazienti di solito muoiono entro tre o cinque anni. La sclerosi laterale amiotrofica è incurabile.
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