Paralisi peroneale

Nel Paralisi peroneale il nervo della fibula è danneggiato. La paresi è una delle sindromi da compressione nervosa.

Cos'è la paralisi peroneale?

In caso di paralisi peroneale, il paziente di solito soffre di difficoltà a camminare e di disallineamenti del piede colpito.
© Luce di cristallo - stock.adobe.com Paralisi peroneale anche il nome Paralisi peroneale. Ciò significa danni al nervo perone comune (Nervo peroneo comune). La paralisi è annoverata tra le sindromi da compressione nervosa che si verificano relativamente frequentemente. Possono essere interessate singole parti del nervo e l'intero nervo. Il danno al nervo fibroso diventa evidente attraverso la paralisi dei muscoli responsabili del sollevamento e della flessione attivi del piede e delle dita dei piedi. Del Nervo peroneo comune, anche Nervo fibulare comune chiamato, forma uno dei due rami principali del nervo sciatico (nervo sciatico). Ha parti sensibili e motorie. Il secondo ramo principale è il nervo tibiale (Nervo tibiale), anch'esso dotato di componenti sensibili e motori.

Il nervo peroneo comune corre lungo il lato del ginocchio e passa la testa del perone nella parte posteriore. Quindi si divide nel nervo fibulare profondo e nel nervo fibulare superficiale. La funzione principale del nervo perone è quella di controllare i muscoli estensori della parte inferiore della gamba.

Tira il piede all'interno dell'articolazione della caviglia nella direzione superiore e ruota il piede verso l'esterno. Allo stesso tempo, il nervo è anche responsabile della flessione dorsale delle dita dei piedi. Dietro la testa del perone, il nervo peroneo comune è considerato a rischio di lesioni, poiché il suo corso in quest'area è vicino alla superficie.

cause

La paralisi peroneale è causata dalla pressione meccanica nella regione della testa del perone, che è dovuta alla posizione sensibile del nervo del perone in questo punto. Le persone che hanno poco grasso e tessuto muscolare sono particolarmente a rischio. Non è raro che la paralisi peroneale derivi da interventi medici.

Ciò include, ad esempio, un calco in gesso applicato troppo strettamente. La pressione esterna che aumenta di conseguenza provoca danni al nervo peroneo comune, che è limitato nella sua espansione. Ma il nervo perone può anche essere colpito durante gli interventi chirurgici.

A causa della posizione sensibile del nervo, è spesso vittima di lesioni come una frattura della testa del perone. Un posizionamento errato quando si è costretti a letto può portare alla paralisi del nervo perone. Lo stesso vale per le attività lavorative come piastrellare o incrociare costantemente le gambe.

In rari casi, anche gli aneurismi nella cavità del ginocchio, un ganglio sull'articolazione tibiofibolare o una cisti di Baker sono responsabili della paralisi peroneale. Altre indicazioni concepibili sono ernie discali e disturbi circolatori dovuti all'occlusione acuta dell'arteria della gamba.

Sintomi, disturbi e segni

In caso di paralisi peroneale, il paziente di solito soffre di difficoltà a camminare e di disallineamenti del piede colpito. Se il ramo profondo del nervo fibulare, il nervo fibulare, è danneggiato, ciò si traduce in disturbi nel processo di stiramento. I medici parlano quindi di una debolezza in flessione dorsale o di un piede equino, che porta a una camminata a passo di passo o cicogna.

La persona colpita solleva il ginocchio in modo insolito per non lasciare che le dita dei piedi si trascinino sul pavimento. Se il nervo fibulare superficiale è compromesso, il bordo laterale del piede non può più essere sollevato attivamente, a causa di un'interruzione della rotazione interna.

Entrambi i sintomi a volte si verificano in combinazione, che dipende dal livello in cui si trova il danno nervoso. Altri possibili sintomi di paralisi peroneale sono disturbi sensoriali che si manifestano sul retro del piede, sul lato del piede o sulla parte anteriore della parte inferiore della gamba.

Diagnosi e decorso della malattia

Se si sospetta una paralisi peroneale, il medico prima esamina la storia medica del paziente e gli chiede di possibili lesioni precedenti o malattie precedenti. Quindi esegue un esame fisico in cui sottopone a test i riflessi del tendine d'Achille e i riflessi peroneali.

Mentre il riflesso del tendine d'Achille funziona completamente nella paralisi peroneale, il riflesso peroneo risulta essere indebolito. L'elettoneurografia è un'altra opzione diagnostica: il medico misura la velocità con cui un impulso viene trasmesso dal nervo tra due elettrodi. La procedura consente di determinare la posizione esatta del danno ai nervi.

Anche la diagnosi differenziale gioca un ruolo importante. È importante escludere la sindrome L5, poiché le ernie del disco possono schiacciare la quinta radice nervosa, il che porta a deficit e intorpidimento del piede. Tuttavia, a differenza della paralisi peroneale, il dolore di solito si verifica con la sindrome L5.

Nella maggior parte dei casi, la paralisi peroneale ha un decorso positivo. Le possibilità di recupero sono valutate buone, soprattutto in caso di danni da pressione. Per fare ciò, tuttavia, il paziente deve consultare rapidamente un medico se manifesta sintomi, poiché ciò migliora le possibilità di successo.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la paralisi peroneale ha un effetto molto negativo sul movimento della persona interessata. La persona colpita può provare vari disturbi quando sta in piedi e cammina, in modo che la qualità della vita del paziente sia notevolmente ridotta. La persona colpita può anche dipendere da ausili per la deambulazione a causa della paralisi peroneale.

Allo stesso modo, le gambe non possono più essere allungate correttamente, in modo che lo svolgimento di varie attività e sport non sia più possibile per il paziente senza ulteriori indugi. Nei bambini, la paralisi peroneale può ritardare lo sviluppo. Paralisi o altri disturbi della sensibilità possono anche verificarsi nei polpacci o in tutte le gambe. Il dolore può anche verificarsi e rendere difficile la vita di tutti i giorni.

Inoltre, la paralisi peroneale può anche portare a disturbi psicologici o depressione, per cui i pazienti dipendono dal trattamento psicologico. L'ulteriore decorso della malattia dipende molto dalla gravità del danno ai nervi. Il trattamento non può essere effettuato in ogni caso. Tuttavia, non ci sono complicazioni particolari nel trattamento. Anche l'aspettativa di vita della persona colpita non è influenzata dalla paralisi peroneale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il dolore alla fibula dovrebbe essere valutato da un medico se persiste per più di due o tre giorni. Se hai difficoltà a camminare, sensazioni anormali o forti dolori, è meglio consultare il tuo medico di famiglia lo stesso giorno. La paralisi peroneale si verifica principalmente dopo lesioni o danni durante interventi medici. Se i sintomi menzionati si verificano dopo l'esercizio o durante la terapia fisica, dovresti parlare immediatamente con un medico.

Se è già presente un danno al perone, ad esempio dopo una frattura o un'operazione nella zona interessata, è necessaria anche la consulenza medica. La paralisi peroneale viene trattata da un chirurgo ortopedico. Altri punti di contatto sono specialisti in medicina dello sport, fisioterapisti e specialisti in malattie nervose. La paralisi grave deve essere trattata chirurgicamente. Dopo il trattamento iniziale, la stabilità del perone deve essere rafforzata attraverso la fisioterapia e altre misure. È necessaria una stretta consultazione con il medico in modo che la terapia farmacologica di accompagnamento possa essere adattata al progresso del recupero e all'eventuale dolore.

Trattamento e terapia

Il trattamento per la paralisi peroneale dipende dalla gravità del danno ai nervi. Tutti i fattori scatenanti come incrociare le gambe devono essere disattivati. La terapia della paresi di solito si svolge in modo conservativo. I muscoli possono essere ricostruiti come parte della fisioterapia.

A volte viene utilizzata una speciale molla peroneale, che è un sistema di sollevamento del piede dinamico che consente al paziente di camminare più facilmente. Se la terapia conservativa non porta a un miglioramento, di solito viene eseguita un'operazione per alleviare la testa perone. Se la paralisi peroneale è causata da una malattia sottostante come un tumore o una cisti di Baker, è importante trattarla prima, che di solito migliora la paralisi.

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Outlook e previsioni

Non è possibile fornire una prognosi uniformemente buona per la paralisi peroneale. La causa e l'entità del danno al nervo perone comune possono variare. Ciò influenza l'esito di un trattamento medico o fisioterapico.

Prima di tutto, è necessario determinare la causa e l'entità della paralisi peroneale. Se il nervo fibulare comune è stato esposto solo a danni da pressione, il danno e la paralisi di solito possono essere riparati. Sembra diverso, tuttavia, se il danno ha causato una paralisi permanente. In questo caso, spesso non è possibile ripristinare la piena funzionalità dei muscoli e dei nervi. La prognosi è peggiore quando il nervo fibulare comune è stato completamente reciso.

Quando si cura la paralisi peroneale, la prima cosa da fare è ridurre il più possibile il grado di paralisi. Questo è l'unico modo per migliorare la prognosi per le persone colpite. L'ideale medico è ripristinare la piena funzionalità. L'obiettivo secondario del trattamento è evitare possibili complicazioni. Un tale equino sarebbe dato, per esempio. Le procedure chirurgiche purtroppo non si sono dimostrate efficaci in caso di paralisi peroneale. Se necessario, una stecca peroneo può facilitare la camminata con il piede equino.

I medici ottengono i risultati di trattamento di maggior successo con la stimolazione elettrica funzionale (FES) con un sistema di sollevamento del piede mobile. Questo può ridurre la gravità di una disabilità motoria. A lungo termine, possono persino formarsi nuove vie nervose.

prevenzione

Prevenire la paralisi peroneale non è facile. In questo modo, è necessario evitare lesioni scatenanti al nervo fibroso.

Dopo cura

La paralisi peroneale è un disturbo grave e una malattia che deve essere assolutamente esaminata e trattata da un medico. Le persone colpite dovrebbero consultare un medico ai primi sintomi e segni della malattia in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o altri reclami.

Le misure e le opzioni per l'assistenza di follow-up sono fortemente limitate, con l'ulteriore decorso molto dipendente dal momento della diagnosi. La maggior parte dei pazienti con questa malattia dipende dalle misure di fisioterapia o fisioterapia. Molti degli esercizi di tali terapie possono essere ripetuti anche a casa tua, il che accelera il trattamento e la guarigione.

Molte delle persone colpite dipendono dall'aiuto e dal sostegno delle proprie famiglie. Le conversazioni amorevoli sono molto importanti per prevenire lo sviluppo di depressione o altri disturbi psicologici. Se la paralisi peroneale deve essere trattata con un'operazione, le persone colpite dovrebbero riposare dopo tale operazione e prendersi cura del proprio corpo. Si dovrebbe astenersi da sforzi inutili o altre attività fisiche per non stressare inutilmente il corpo.

Puoi farlo da solo

Una diagnosi differenziale approfondita il più rapidamente possibile è importante per questa malattia. Solo in questo modo si possono trovare e persino eliminare le cause della paralisi peroneale, soprattutto se la malattia è avvenuta per stimoli meccanici. Quindi, tuttavia, ci sono buone probabilità che la paralisi peroneale guarisca completamente.

Ad esempio, se la paralisi è stata causata da un gesso troppo stretto, il medico curante allenterà il gesso. Tuttavia, se il paziente - in questo caso solitamente molto magro - incrocia costantemente le gambe mentre è seduto, è necessario considerare una terapia comportamentale di accompagnamento. Solo in questo modo il paziente può liberarsi di questa abitudine e trovare una postura seduta più sana.

Se la malattia è ancora acuta, può essere molto dolorosa e ridurre significativamente la qualità della vita. In alcuni casi il chirurgo ortopedico o il medico sportivo ti consiglierà di sottoporti a un'operazione. Egli prescriverà anche fisioterapia, fisioterapia e farmaci come antidolorifici. Gli appuntamenti di fisioterapia in particolare dovrebbero essere mantenuti, anche se all'inizio si rivelano dolorosi. La fisioterapia stabilizzerà il successo del trattamento e ricostruirà i muscoli. Quindi il paziente dovrebbe fare di nuovo uno sport moderato. Potrebbe aver bisogno di supporto come una penna peroneale o un assistente per camminare, ma camminare o anche fare escursioni sono buoni modi per allenare i muscoli e prevenire nuove malattie.