Versamento pericardico

UN Versamento pericardico è un eccessivo accumulo di liquido nella cavità pericardica. Esistono ottimi metodi di trattamento e possibilità di guarigione; solo in pochissimi casi è necessario un intervento chirurgico.

Cos'è un versamento pericardico?

In a Versamento pericardico, anche Versamento di pericardio chiamato, c'è un eccessivo accumulo di liquido tra il pericardio e la pelle del cuore.

Lo spazio tra il pericardio e la pelle del cuore, la cavità pericardica, viene riempito con un po 'di fluido, anche nello stato fisiologico, al fine di ridurre la resistenza di attrito ad ogni battito cardiaco. Tuttavia, se si forma più fluido di quello che viene ripreso, il fluido si raccoglie nella cavità pericardica e si verifica un versamento pericardico. Se la quantità di liquido nella cavità pericardica aumenta bruscamente, il muscolo cardiaco si restringe e le camere cardiache non possono più riempirsi di sangue a sufficienza.

Con versamenti pericardici piccoli o cronici, i sintomi si verificano raramente perché la quantità di liquido pericardico è solo leggermente aumentata. Con versamenti pericardici più gravi, può verificarsi una varietà di disturbi. Una diminuzione della capacità di pompaggio del cuore è particolarmente tipica. Se il versamento è grave, si verificano sintomi di insufficienza cardiaca, come labbra blu o congestione del sangue nelle vene del collo.

cause

Ci sono molte cause per una Versamento pericardico. Questi includono una rottura ventricolare, cioè una rottura nella camera cardiaca o una dissezione aortica, una rottura dell'arteria principale.

Varie malattie infettive possono portare al quadro clinico del versamento pericardico, tra cui l'HIV, l'herpes e la tubercolosi, tra gli altri. A causa della capacità di pompaggio inadeguata del cuore in caso di insufficienza cardiaca, qui può verificarsi anche un accumulo patologico di liquido nella cavità pericardica. La sindrome postcardiotomia, un'infiammazione del pericardio che può portare a versamento pericardico, può verificarsi a seguito di un'operazione al cuore.

Il versamento pericardico è un possibile sintomo di alcuni tumori, tra cui cancro al seno, leucemia e cancro ai polmoni. Alcune malattie immunologiche come i reumatismi, il morbo di Crohn o la colite ulcerosa possono anche portare a versamento pericardico.

Sintomi, disturbi e segni

Un piccolo versamento pericardico non causa necessariamente sintomi. Ematomi più grandi portano a cattiva circolazione e dolore al petto. Può anche verificarsi un calo acuto della pressione sanguigna. Le persone colpite di solito avvertono un'irrequietezza interiore, che aumenta di intensità con il progredire della malattia. Come conseguenza della ridotta capacità di pompaggio e dell'accumulo di influenza, si verificano anche sintomi di accompagnamento come affaticamento, difficoltà respiratorie e aritmie cardiache.

Le persone colpite sono generalmente meno resistenti e più rapidamente esaurite con l'attività fisica. La mancanza di apporto di ossigeno può anche causare rumori respiratori anormali. Questo è accompagnato da sintomi esterni come labbra blu e dita fredde o intorpidite. Come conseguenza del malessere, si nota anche una crescente perdita di appetito.

Di conseguenza, i malati perdono peso corporeo e spesso soffrono di sintomi di carenza, che intensificano i sintomi originali. Se viene rilevato precocemente un versamento pericardico, di solito non ci sono ulteriori complicazioni. I sintomi scompaiono non appena l'ematoma si è risolto.

Di solito il paziente è di nuovo completamente privo di sintomi dopo una o due settimane. Tuttavia, se l'ematoma viene trattato troppo tardi o in modo inadeguato, possono insorgere sintomi secondari gravi come tachicardia o pause nella respirazione. Nei casi più gravi, il versamento pericardico può portare alla morte.

Diagnosi e corso

La prima misura diagnostica è quando si è sospettati Versamento pericardico presa è un'ecografia. In alcuni casi, viene ordinata anche la tomografia computerizzata. Quindi il fluido viene prelevato dalla cavità pericardica ed esaminato in laboratorio per agenti patogeni o cellule tumorali.

Il medico curante identifica le malattie esistenti come parte di un'anamnesi; questo è particolarmente importante per poter circoscrivere le possibili cause. La storia di un versamento pericardico di solito non è specifica. I pazienti di solito riferiscono mancanza di respiro, esaurimento o tosse. L'aumento del liquido pericardico che circonda il cuore è visibile nell'ECG. Nella maggior parte dei casi questo è sufficiente per stabilire una diagnosi.

L'ulteriore decorso di un versamento pericardico dipende dalla gravità del versamento, dalla malattia sottostante e dal trattamento. I versamenti pericardici cronici di solito non sono un grosso problema e potrebbero non richiedere cure. I versamenti pericardici acuti di solito possono essere trattati bene, così che i pazienti raramente devono fare i conti con danni consequenziali.

complicazioni

Di regola, non ci sono complicazioni particolari o altri gravi reclami con versamento pericardico. Anche l'intervento chirurgico è necessario solo raramente, soprattutto nei casi gravi. Nella maggior parte dei casi, i pazienti hanno anche problemi cardiaci a causa del versamento pericardico. Ciò porta a mancanza di respiro e una capacità di recupero significativamente ridotta del paziente.

Ciò porta anche ad esaurimento permanente e stanchezza e ha un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona interessata. C'è anche tosse e iperventilazione. I pazienti stessi lamentano ansia e, in alcuni casi, sentimenti di confusione e paura. Si verifica anche perdita di appetito.

A causa della mancanza di ossigeno nel corpo, non è raro che il versamento pericardico faccia diventare la pelle blu. Gli organi interni possono anche essere danneggiati irreversibilmente a lungo termine. Il trattamento del versamento pericardico viene solitamente eseguito con l'aiuto di antibiotici o antidolorifici. Non ci sono complicazioni, il decorso della malattia è generalmente positivo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un leggero versamento pericardico può essere sintomatico. Una valutazione medica è necessaria in caso di sintomi evidenti come un attacco cardiaco palpabile o un aumento del polso. Un versamento pericardico maggiore è un'emergenza medica. Se si verificano problemi respiratori e circolatori come mancanza di respiro o polso accelerato, i servizi di emergenza devono essere chiamati immediatamente. Se la vittima perde conoscenza, deve essere prestato il primo soccorso.

Dopo il primo soccorso, il malato deve essere trattato come un ricoverato in ospedale. Dopo la dimissione dalla clinica sono necessari regolari esami di follow-up. È anche importante determinare la causa del versamento pericadiale, che può richiedere lunghi esami da parte di vari specialisti.

Il versamento pericardico viene trattato da un cardiologo. A seconda dei sintomi, nella terapia possono essere coinvolti internisti e il medico di famiglia. Le persone che hanno la pericardite soffrono particolarmente spesso di versamento pericardico. Anche i pazienti con altre malattie cardiache appartengono ai gruppi a rischio e dovrebbero avere i sintomi descritti chiariti rapidamente da un medico. I bambini, gli anziani, le donne incinte e le persone fisicamente malate dovrebbero presentare sintomi insoliti nell'area del cuore esaminata rapidamente, soprattutto se peggiorano e non vanno via da soli.

Trattamento e terapia

Trattare un Versamento pericardico dipende dalla condizione sottostante. Nel caso di un leggero versamento pericardico, ad esempio nel contesto di infezioni, spesso è sufficiente mantenere il riposo a letto e prenderlo con calma per un po '. Tuttavia, andare dal medico è essenziale.

In molti casi, la terapia farmacologica è utile per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione. Di solito, qui vengono utilizzati analgesici lievi come l'ibuprofene. A seconda della malattia di base, deve essere avviata anche una terapia specifica, come la somministrazione di antibiotici per le infezioni.

Se il versamento pericardico è grave o se la terapia farmacologica non funziona, di solito viene eseguita una puntura pericardica. Il medico curante penetra nel pericardio con un ago e rimuove il fluido con una cannula. Durante la puntura pericardica, il medico controlla la procedura utilizzando un dispositivo di ecocardiografia. Una puntura viene solitamente utilizzata per procurarsi materiale per ulteriori esami in laboratorio, ma è anche possibile rimuovere una certa quantità di fluido.

Se c'è una grande quantità di liquido nella cavità pericardica, è necessario eseguire un drenaggio pericardico. L'effusione viene drenata attraverso un catetere. L'intervento chirurgico è necessario in casi particolarmente gravi e resistenti al trattamento. Una piccola finestra viene tagliata nel pericardio in modo che il fluido possa fuoriuscire; questa procedura è chiamata fenestrazione pericardica. Solo in casi eccezionali è necessaria una pericardectomia, ovvero una rimozione completa del pericardio.

Outlook e previsioni

La prospettiva per i pazienti con versamento pericardico è difficile da valutare. Si parla di versamento pericardico solo quando viene superata la normale quantità di fluido tissutale nel pericardio. Potrebbe essere necessario perforare il pericardio per quantità maggiori di liquido. La prognosi dipende, tra le altre cose, dal fatto che si tratti di un versamento pericardico acuto o cronico. Il versamento pericardico acuto può verificarsi a seguito di un attacco di cuore, un trapianto, un incidente o un incidente altrettanto grave, compreso il cancro. Il versamento pericardico causato dalla tubercolosi, tuttavia, si trova raramente.

La prognosi del versamento pericardico si deteriora in modo significativo se si verifica un tamponamento cardiaco a causa di un maggiore accumulo di liquidi. Il cuore non può più svolgere il suo normale lavoro. Una puntura può salvare vite umane. Migliora la prognosi. L'unica domanda è quanto a lungo termine.

Se il versamento pericardico è cronico, il pericardio viene ripetutamente caricato con grandi quantità di liquido. Pertanto, oltre alla puntura tecnicamente impegnativa, il versamento pericardico cronico richiede un trattamento farmacologico di accompagnamento. Esiste anche la possibilità di migliorare la prognosi con una pericardiotomia transcutanea. Invece di una puntura, viene posizionato uno scarico. Questo rimane in loco per diversi giorni.

La prognosi è raramente migliorata utilizzando un catetere e un pallone ad aria compressa. Ciò consente al versamento pericardico di funzionare indipendentemente per un periodo di tempo più lungo.

prevenzione

Misure mirate intorno all'una Versamento pericardico Finora non c'è nulla che lo prevenga. Naturalmente, come per quasi tutte le malattie del cuore, uno stile di vita sano, l'astensione dall'alcol e dal fumo, nonché una sana quantità di sport ed esercizio fisico possono anche contribuire alla profilassi contro il versamento pericardico.

Dopo cura

Dopo il trattamento di un versamento pericardico è necessario almeno un controllo da parte del medico di famiglia o del cardiologo responsabile. Il medico chiede prima i sintomi tipici che possono verificarsi in relazione a un versamento e chiarisce le domande aperte del paziente. Nell'ambito dell'anamnesi, anche la dose del farmaco prescritto viene controllata e, se necessario, aggiustata.

Se si verificano effetti collaterali o interazioni, il medico deve esserne informato nell'ambito delle cure di follow-up. L'esame obiettivo si concentra sulla scansione del cuore, l'ascolto e, se necessario, l'acquisizione di un'immagine ecografica. Con l'aiuto dei dati di imaging, il medico può determinare in modo relativamente rapido se l'effusione è diminuita. A seconda di come risulta l'esame di follow-up, possono essere prese ulteriori misure.

Se non sono state riscontrate anomalie, di solito non sono necessari ulteriori appuntamenti di follow-up. Tuttavia, il paziente deve sottoporsi a un esame cardiaco almeno una volta all'anno. In caso di corso difficile con versamenti ricorrenti sono necessari controlli regolari. È necessario osservare piccole effusioni in modo che un'operazione possa essere avviata rapidamente se necessario. È necessaria una stretta consultazione con il medico, soprattutto in caso di versamenti pericardici ricorrenti.

Puoi farlo da solo

Si consiglia a chi soffre di versamento pericardico di mantenere la calma. In molti casi, semplicemente prendersela comoda e dormire a sufficienza allevierà i sintomi. Le procedure di rilassamento, che la persona interessata può svolgere autonomamente in qualsiasi momento, aiutano a ridurre lo stress e la frenesia. Attraverso tecniche di yoga, meditazione o training autogeno, la tensione interiore può essere rilasciata e si può costruire nuova forza.

Evita di essere in sovrappeso o di ingrassare. Questo mette a dura prova il cuore e non può più soddisfare i requisiti dell'organismo nel corso successivo. Il tuo peso corporeo dovrebbe idealmente rientrare nei limiti del BMI. Una dieta sana ed equilibrata è importante per mantenere la salute e rafforzare le difese dell'organismo. Il consumo di sostanze nocive come alcol o nicotina dovrebbe essere evitato.

Il paziente aiuta se stesso se prende una quantità sufficiente di liquidi e trascorre il tempo all'aria aperta ogni giorno. Le tue stanze dovrebbero essere ventilate regolarmente e riempite con nuovo ossigeno. Inoltre, le condizioni di sonno dovrebbero essere ottimizzate in modo che il corpo possa recuperare sufficientemente durante le fasi di riposo. È necessario il rispetto di un riposo a letto. Le attività sportive o gli impegni quotidiani devono essere evitati e devono essere rilevati da parenti o amici.