Fase di preparazione orale

Il fase di preparazione orale fa parte del processo di deglutizione e rende un boccone di cibo pronto da deglutire. Questa fase è seguita dalla fase di trasporto orale, durante la quale viene attivato il riflesso della deglutizione. I disturbi della preparazione orale sono, ad esempio, la produzione anormale di saliva.

Qual è la fase di preparazione orale?

L'atto di deglutire è un riflesso umano che viene attivato da stimoli tattili nell'area della base della lingua. Nella definizione più ristretta, il processo di deglutizione consiste di tre fasi di trasporto. L'attivazione del riflesso della deglutizione è alla fine della prima, la cosiddetta fase di trasporto orale.

Affinché la fase di trasporto orale possa iniziare, tuttavia, il cibo deve prima essere masticato in poltiglia e mescolato con la saliva. Questo processo avviene durante la fase di preparazione orale. Nella definizione più ampia, la fase di preparazione orale è parte dell'atto della deglutizione. Nella definizione più ristretta, la fase è considerata separatamente dall'atto di deglutizione.

Nel complesso, nella fase di preparazione orale avvengono processi che rendono possibile la deglutizione in primo luogo. Il prodotto della fase di preparazione è un bolo di cibo che contiene tra i cinque ei 20 millilitri e viene miscelato con la saliva.

Oltre alle ghiandole salivari, nella fase di preparazione orale sono coinvolti i muscoli masticatori, i denti, i denti, le labbra, l'articolazione temporo-mandibolare e la lingua.

Funzione e compito

La fase di preparazione orale segue immediatamente l'assunzione del cibo o si sovrappone ad esso. Il cibo viene assorbito dalla bocca, principalmente a causa delle labbra. Viene spezzato dai denti quando i muscoli masticatori si contraggono. Il movimento masticatorio corrisponde a un movimento rotatorio, reso possibile da una coordinazione ideale dei movimenti della mascella, della lingua, della guancia e dell'osso ioide.

Durante la masticazione, la lingua ruota nella direzione del lato di masticazione preferito. Durante la masticazione, anche il palato molle è diretto in avanti per chiudere la cavità orale e mantenere il cibo in bocca. Se la parte posteriore della faringe non fosse chiusa dal palato molle, il bolo alimentare innescherebbe il riflesso della deglutizione molto prima.

Anche i muscoli delle guance assumono compiti importanti durante la masticazione. I muscoli rimuovono i residui di cibo dalle tasche delle guance e aiutano a trasportare il cibo alla lingua. Le ghiandole salivari nel frattempo producono la saliva, che si mescola al cibo quando viene masticata e fa scivolare il morso. Il bolo di cibo pronto da deglutire viene posto sulla lingua. A questo punto, la fase di preparazione orale si sovrappone alla fase di trasporto orale, che viene ora avviata.

La consistenza, il gusto, la temperatura e il volume del cibo sono determinati nel terzo medio della lingua. Questo processo è reso possibile dalle cellule sensoriali della pelle e del senso gustativo, che si legano a molecole di temperatura e gusto, per cui la lingua valuta la consistenza e la forma del cibo al tatto.

Alla fine della fase, la lingua forma un boccone pronto da deglutire dal cibo e stabilizza il bolo con la ciotola della lingua al centro del palato. Con questi passaggi, la fase di preparazione orale gioca un ruolo soprattutto per i cibi solidi. La lingua inoltra i liquidi direttamente in direzione della gola.

A differenza delle fasi successive del processo di deglutizione, la fase di preparazione orale può essere controllata a piacimento. Ciò significa, ad esempio, che ogni persona determina da sé per quanto tempo mastica. Solo la produzione di saliva delle ghiandole salivari sfugge all'influenza volontaria.

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Malattie e disturbi

La fase di preparazione orale può essere interrotta da processi patologici. Un esempio di ciò è l'iposalivazione. In questa malattia, la produzione di saliva delle ghiandole salivari è talvolta ridotta di oltre il 50%. L'iposalivazione estrema favorisce la secchezza delle fauci e porta a disturbi della deglutizione, in quanto il bolo alimentare non ha sufficiente capacità di scivolamento nella fase di preparazione orale. In una certa misura, l'iposalivazione è un fenomeno fisiologico dell'età, poiché con l'avanzare dell'età viene prodotta sempre meno saliva. Anche i farmaci come i citostatici favoriscono l'aspetto.

Inoltre, la sottoproduzione di saliva può essere il sintomo di una malattia di livello superiore, ad esempio il sintomo dell'AIDS o della sepsi. Inoltre, i pazienti sottoposti a radioterapia soffrono anche di una ridotta produzione di saliva.

L'opposto di questo è l'ipersalivazione, in cui vengono prodotte quantità eccessive di saliva. Ad esempio, l'ipersalivazione può essere collegata al consumo eccessivo di chewing gum. Anche il morbo di Parkinson, le infezioni, l'infiammazione o l'avvelenamento sono spesso associati alla sovrapproduzione di saliva. Questo fenomeno interferisce anche con la fase di preparazione orale, soprattutto quando la saliva scorre in modo incontrollabile verso la gola e il paziente soffoca su di essa.

Non solo l'attività anormale delle ghiandole salivari, ma anche il danneggiamento dei gruppi muscolari coinvolti nella fase di preparazione, il palato molle, i denti o le labbra rendono più difficile il processo di preparazione all'atto della deglutizione. Nel caso di malformazioni congenite come il labbro leporino e il palato, ad esempio, si verificano disturbi.

Se il palato molle è affetto da displasia (malformazione), questo può avere le conseguenze più gravi. La gola può quindi non essere più chiusa dalla struttura anatomica durante la masticazione. Il riflesso della deglutizione viene attivato prima. Tuttavia, poiché il cibo non è ancora pronto per essere deglutito, i pazienti spesso soffocano.

Oltre alle difficoltà descritte, i disturbi neurogeni possono anche interrompere la coordinazione dei singoli movimenti durante la masticazione. La causa di un tale fenomeno è una lesione centrale o periferica del tessuto nervoso. Nel sistema nervoso centrale, la sclerosi multipla è spesso la causa di tali lesioni. Nel sistema nervoso periferico, ad esempio, la colpa può essere una polineuropatia. Tutti i disturbi della deglutizione sono riassunti sotto il termine disfagia.