Il oligoidramnios è una delle possibili complicazioni durante la gravidanza. Il sacco amniotico non ha abbastanza liquido amniotico.
Cos'è l'oligoidramnios?
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Di una oligoidramnios è il discorso quando c'è una riduzione del liquido amniotico all'interno del sacco amniotico a meno di 500 millilitri durante la gravidanza. Questa complicanza della gravidanza si verifica in circa lo 0,5-4% di tutte le donne in gravidanza. Nell'ultimo terzo della gravidanza, il trimeno, dal 3 al 5 per cento di tutte le gravidanze ha una quantità insufficiente di liquido amniotico.
La produzione di liquido amniotico avviene dal 12 ° al 14 ° giorno di gravidanza. È composto innanzitutto da acqua che proviene dalla madre. Dalla 20a settimana di gravidanza, l'urina del feto funge quindi da componente principale. Il liquido amniotico è vitale per il nascituro, poiché è necessario per lo sviluppo degli organi e fornisce protezione dagli shock. Per questo motivo, la donna incinta dovrebbe far controllare periodicamente la quantità del suo liquido amniotico.
cause
Gli oligoidramnios sono causati dalla madre o dal bambino. Se la riduzione del liquido amniotico è dovuta al bambino, le malformazioni dei reni o delle vie urinarie come le malformazioni dell'uretra o dell'uretere sono le principali responsabili. La sindrome di Potter è una malformazione più comune dei reni, che non sono più in grado di produrre urina.
A volte nella sindrome di Potter non si formano affatto reni. Anche i reni policistici e il restringimento dell'uretra o dell'uretere possono causare oligoidramnios. Le malformazioni significano che il bambino non può produrre urina o che l'urina non può essere escreta sotto forma di liquido amniotico nella cavità del frutto. La perdita di urina porta ad una diminuzione del liquido amniotico. Non è raro che oligoidramnios si verifichi nel contesto di gravidanze gemellari identiche e gravidanze multiple.
La ragione di ciò è uno squilibrio nello scambio di sangue tra i bambini. Ad esempio, un bambino riceve troppo poco sangue, il che significa che non si forma abbastanza liquido amniotico, mentre l'altro riceve un eccesso di sangue e quindi troppo liquido amniotico. Le principali cause materne di oligoidramnios includono l'ipertensione. Questo porta a danneggiare la torta madre. Questo non è quindi più in grado di svolgere la sua funzione.
In questi casi, i ginecologi parlano di insufficienza placentare. Un'altra possibile causa è una rottura prematura della vescica. Questo è associato alla perdita di liquido amniotico. Un'altra causa materna di oligoidramnios può essere la disidratazione della madre, che fa sì che il bambino abbia meno liquidi e meno urina da produrre.
Sintomi, disturbi e segni
Gli oligoidramnios spesso diventano evidenti a causa della ridotta mobilità del feto. La madre sente il suo bambino muoversi meno spesso, il che è dovuto alla ridotta quantità di liquido amniotico. Inoltre, la pancia della donna incinta difficilmente diventa più grande. Possibili conseguenze dell'oligoidramnios possono essere una postura intrauterina, un piede uncinato o un torcicollo. C'è anche un aumento del rischio di parto.
Diagnosi e decorso della malattia
Se la madre avverte meno movimento del bambino, è consigliabile consultare il ginecologo. Durante l'esame, il medico di solito scopre che l'utero è troppo piccolo per la settimana di gravidanza. Un esame ecografico (ecografia) può determinare una riduzione del liquido amniotico. È importante escludere una rottura della vescica avvenuta molto tempo fa come causa dell'oligoidramnios.
Se la complicanza si verifica tra la 14a e la 26a settimana di gravidanza, il medico utilizza l'ecografia per cercare possibili malformazioni nel bambino, poiché queste possono innescare la carenza di liquido amniotico. L'indice del liquido amniotico viene utilizzato come misura della quantità di liquido amniotico. Un valore compreso tra 8 e 18 centimetri è considerato normale. Se il valore è inferiore, tuttavia, si deve assumere l'oligoidramnios. Il decorso di un oligoidramnios dipende dall'entità della perdita di liquido amniotico. Nella maggior parte dei casi, le complicazioni possono essere trattate clinicamente o addirittura risolte.
complicazioni
Di regola, l'oligoidramnios è già una complicazione. Ciò può avere un effetto molto negativo sulla gravidanza e anche sull'ulteriore sviluppo del bambino. Per questo motivo, con questa malattia è necessaria una diagnosi precoce e un trattamento per evitare ulteriori complicazioni. Il rischio di aborto spontaneo aumenta enormemente a causa dell'oligoidramnios, così che nel peggiore dei casi il bambino può morire durante il parto e quindi mettere in pericolo anche la vita della madre.
L'oligoidramnios può anche portare allo sviluppo di varie malformazioni, in modo che le persone colpite soffrano di zampe o torcicollo dopo la nascita. Nella maggior parte dei casi, l'oligoidramnios può essere trattato relativamente bene. Non ci sono complicazioni. Se il reclamo viene diagnosticato abbastanza presto, di solito è possibile evitare tutte le malformazioni nel bambino.
Il parto stesso di solito avviene attraverso un taglio cesareo. Questo è particolarmente vero se il parto vaginale sarebbe troppo rischioso per la vita del bambino. Con il successo del trattamento e del parto, non ci sono ulteriori reclami o complicazioni e l'aspettativa di vita del bambino e della madre non si riduce a causa della malattia.
Quando dovresti andare dal dottore?
Durante la gravidanza, le donne dovrebbero in linea di principio partecipare a tutti gli esami preventivi e di controllo offerti da un ginecologo in modo da controllare il benessere della prole e la salute della futura madre. I cambiamenti e gli sviluppi sono documentati. Pertanto, in caso di discrepanze, è possibile intervenire immediatamente. Le donne con gravidanze multiple, in particolare, dovrebbero essere particolarmente vigili in caso di irregolarità. Se ci sono segni di un cambiamento insolito al di fuori degli appuntamenti programmati per controllare lo stato di sviluppo del feto, è consigliabile una visita immediata dal medico per chiarimenti.
Se il bambino si muove molto poco o per niente nell'utero, le osservazioni dovrebbero essere discusse con un medico. Se la futura mamma prova ansia o se si avverte una vaga sensazione che qualcosa non va, è necessario consultare un medico. In caso di malessere, difficoltà a dormire o irrequietezza, è necessario consultare un medico. Anomalie improvvise o irregolarità durante la gravidanza devono essere indagate il prima possibile. In caso di dolore, emorragia o disturbi sensoriali, è necessario chiarire lo stato di salute della madre e del bambino. L'escrezione di liquidi dalla vagina durante la gestazione è un segnale di avvertimento dell'organismo. La visita di un medico dovrebbe aver luogo in modo che, se è necessaria un'azione, è possibile intraprendere un'azione immediata e avviare l'assistenza medica.
Terapia e trattamento
Non è possibile un trattamento speciale per l'oligoidramnios. Di solito le cause sottostanti non possono essere invertite. Nel caso in cui manchi solo una piccola quantità di liquido amniotico, spesso può essere sufficiente dare alla madre più liquidi come l'acqua. Sono disponibili anche opzioni di trattamento per la perdita di grandi quantità di liquido amniotico. Ciò include l'infuso amniotico, il riempimento del sacco amniotico con una soluzione di zucchero e sale da cucina.
A tale scopo, il medico perfora la parete addominale della donna incinta con un ago, che spinge con cura attraverso un catetere nel sacco amniotico del bambino. Usa gli ultrasuoni per controllare il corso dell'ago. Se il bambino si è sviluppato sufficientemente per sopravvivere al di fuori del corpo della madre, vengono fatti i preparativi per un parto precoce. L'induzione della maturazione polmonare avviene a seconda di quanto è progredita la gravidanza.
Durante un normale parto vaginale, la mancanza di liquido amniotico di solito causa cambiamenti nella frequenza cardiaca del bambino. A causa delle condizioni di spazio più ristrette, il bambino pizzicherà il proprio cordone ombelicale. Per questo motivo, il flusso sanguigno tra la placenta e il bambino viene interrotto. Se un parto vaginale non è possibile o troppo rischioso, viene eseguito un taglio cesareo.
Outlook e previsioni
L'ulteriore sviluppo della salute è legato alla gravità della malattia. In alcuni casi, la prognosi è estremamente favorevole. In assenza di una piccola quantità di liquido amniotico, può essere sufficiente per la futura mamma consumare ulteriore liquido. L'ingestione di acqua modifica la quantità di liquido amniotico disponibile. Esiste la possibilità che si verifichi una guarigione spontanea e non si verificheranno ulteriori complicazioni.
Se il nascituro ha già avuto problemi di salute, la prognosi peggiora notevolmente. Le malformazioni acquisite non possono più essere corrette con gli attuali metodi di trattamento. Le caratteristiche individuali dei reclami esistenti sono decisivi per l'ulteriore sviluppo. Possono verificarsi menomazioni permanenti. Sono possibili anche disturbi consequenziali dovuti a discrepanze di salute. I medici si concentrano sulla terapia sintomatica.
Senza cure mediche, l'oligoidramnios può essere fatale. Se si sviluppa in modo sfavorevole, la sopravvivenza del feto è a rischio. Allo stesso tempo, aumenta il rischio per la futura mamma di soffrire di disturbi di salute a lungo termine. Se si riscontra la mancanza di liquido amniotico, viene spesso considerato un taglio cesareo immediato. Ciò dipende dal momento della diagnosi e dallo stato di sviluppo del feto. Se il taglio cesareo procede senza ulteriori complicazioni, ci sono buone prospettive di salvaguardare la vita di madre e bambino.
prevenzione
È difficile prevenire l'oligoidramnios. Tuttavia, poiché spesso colpisce le donne in gravidanza che fumano, l'uso di tabacco durante la gravidanza non è raccomandato.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, le persone affette da oligoidramnios hanno a disposizione solo poche o limitate misure di follow-up diretto. Per questo motivo, un medico dovrebbe essere consultato in una fase precoce in modo da prevenire ulteriori complicazioni o reclami da questa malattia. L'auto-guarigione non può verificarsi, quindi un medico dovrebbe essere contattato ai primi segni o sintomi.
La maggior parte dei pazienti con oligoidramnios dipende da una procedura chirurgica, che può alleviare permanentemente i sintomi. Successivamente, dovrebbe essere mantenuto un rigoroso riposo a letto, senza sforzi o attività fisiche e stressanti. Dopo la nascita, il bambino deve essere sottoposto a regolari controlli ed esami per identificare e trattare tempestivamente ulteriori danni al corpo e agli organi interni.
Il sostegno e le cure fornite dalla propria famiglia sono spesso molto importanti, il che può anche prevenire lo sviluppo di depressione e altri disturbi psicologici. In rari casi, l'oligoidramnios riduce l'aspettativa di vita sia della madre che del bambino.
Puoi farlo da solo
Se viene diagnosticato oligoidramnios, un'assunzione di liquidi sufficiente è solitamente sufficiente per compensare la mancanza di liquido amniotico. Per compensare l'escrezione di minerali, è necessario osservare una dieta equilibrata. Il ginecologo può suggerire una dieta adeguata o indirizzare il paziente a un nutrizionista.
Nel caso dell'oligoidramnios, la donna affetta deve essere esaminata in modo da escludere eventuali disturbi dello sviluppo o disturbi genetici nel bambino. Per ridurre lo stress associato a questo, sono disponibili varie tecniche di rilassamento dallo yoga o dal rilassamento muscolare progressivo, ad esempio esercizi di stretching o autosuggestione in connessione con esercizi fisici. Le donne incinte che hanno riscontrato una riduzione del liquido amniotico dovrebbero sempre consultare il proprio ginecologo. Spesso si forma una quantità sufficiente di liquido amniotico e non sono necessarie ulteriori misure.
Fondamentalmente, la valutazione individuale del medico dovrebbe essere attesa prima di adottare ulteriori misure. Se l'oligoidramnios non compare fino alle ultime fasi della gravidanza, è necessario visitare una clinica specialistica per ulteriori chiarimenti in modo che il bambino non sia messo in pericolo dalla mancanza di liquido amniotico.
