Neuroradiologia

Il Neuroradiologia rende visibili le strutture neurologiche del corpo umano attraverso i processi di imaging di sonografia (ultrasuoni), tomografia computerizzata (TC) e tomografia a risonanza magnetica (MRT). È una branca della radiologia.

Cos'è la neuroradiologia?

La neuroradiologia rende visibili le strutture neurologiche del corpo umano attraverso i processi di imaging di sonografia (ultrasuoni), tomografia computerizzata (TC) e tomografia a risonanza magnetica (MRT).

I neuroradiologi sono specialisti in radiologia che hanno una qualifica aggiuntiva come neurologo. In Germania solo le cliniche universitarie e gli ospedali più grandi hanno un permesso per l'ulteriore formazione in neurologia. Questa area specialistica si occupa della diagnosi neuroradiologica di alterazioni e malattie del sistema nervoso centrale e periferico mediante radioprotezione indotta.

Per fare ciò, i medici utilizzano tecniche di diagnostica per immagini. I processi di imaging (ultrasuoni, raggi X, tomografia) sono immagini in sezione di una parte del corpo. Inoltre, in questo campo sono disponibili metodi interventistici per eliminare le malattie identificate.

Trattamenti e terapie

La neuroradiologia consente uno sguardo preciso nel cervello umano e nel sistema nervoso centrale e periferico. Non è solo importante nell'area della diagnosi, ma è anche utilizzato nelle terapie delicate. Con l'aiuto della diagnostica per immagini, il neuroradiologo può iniettare farmaci antidolorifici attraverso cateteri o aghi proprio nelle aree colpite.

Molte malattie diverse possono essere riconosciute e trattate usando la neuroradiologia. Se il paziente soffre di mal di schiena, i farmaci antidolorifici vengono iniettati nella colonna vertebrale attraverso piccoli aghi in anestesia locale. Gli aneurismi (emorragia cerebrale) sono trattati neurochirurgia (rimozione invasiva) o endovascolare (occlusione mediante cateteri con bobine di platino). In caso di ictus, il flusso sanguigno alterato al cervello viene eliminato. Uno stent viene inserito dall'inguine attraverso un catetere per allargare i vasi sanguigni o per rimuovere un coagulo di sangue.

I neurologi riconoscono e trattano ictus, tumori (oncologia), epilisia, morbo di Parkinson, demenze (Alzheimer), sclerosi multipla, emorragia cerebrale, edema, occlusioni vascolari, malformazioni vascolari, stenosi vascolari emodinamicamente rilevanti (arteria carotide interna, arteria carotide), alterazioni dei tessuti e delle più piccole alterazioni tissutali. La moderna neuroradiologia è importante per la diagnosi precoce della demenza, perché non tutti i disturbi della memoria possono essere ricondotti a una sindrome da demenza come l'Alzheimer. La neuroradiologia può rilevare la demenza in una fase precoce, perché a differenza di un ictus, in cui il tessuto cerebrale non viene più rifornito di sangue entro pochi minuti e scompare, la demenza si accumula lentamente e spesso viene riconosciuta troppo tardi.

Le singole regioni del cervello vengono modificate negativamente dalle placche amiloidi (depositi di proteine), attraverso le quali le cellule nervose muoiono per un lungo periodo di tempo. Inoltre, si formano neurofibrille (strutture del filo) che interrompono l'attività cerebrale. I processi di imaging non rendono visibili questi processi, ma consentono una diagnosi finale. Se il pattern della malattia è sospetto, la risonanza magnetica funzionale (fMRI) effettua la diagnosi finale.

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Diagnosi e metodi di esame

I metodi diagnostici della neurologia sono diversi:

• Esami a raggi X.
• TC della base del cranio (CCT)
• Angiografia TC (testa e collo)
• esame tomografico computerizzato dell'osso temporale
• otoscopia virtuale (endoscopia dell'orecchio medio)
• Perfusione TC (ictus)
• esami di risonanza magnetica per immagini
• Imaging a diffusione (determinazione del movimento molecolare delle molecole d'acqua)
• risonanza magnetica funzionale (misurazione dei cambiamenti nella perfusione tissutale delle regioni del cervello)
• Imaging di perfusione (quantificazione e visualizzazione del flusso sanguigno a tessuti e organi)
• Spettroscopia di risonanza magnetica (misurazione della composizione del tessuto)
• Imaging del tensore di diffusione (misurazione del movimento di diffusione delle molecole d'acqua nel tessuto corporeo)
• Trattografia (esame non invasivo del cervello),
• angiografia
• Ecografia (esame ecografico)
• Mielografia (imaging radiologico a contrasto del canale spinale e della colonna vertebrale)
• Pneumoencefalografia (rappresentazione degli spazi del liquido cerebrospinale).

Durante l'esame utilizzando questo metodo di imaging, il paziente può essere trattato in parallelo se un catetere viene inserito nel cervello per chiudere i vasi rotti (aneurismi) o per aprire i vasi sanguigni occlusi. I farmaci possono anche essere iniettati nell'area da trattare (ad es. Colonna vertebrale) utilizzando aghi. Oltre a queste classiche opzioni diagnostiche, sono possibili misure interventistiche per eliminare le condizioni patologiche: espansione delle stenosi vascolari, ricanalizzazione delle occlusioni vascolari (trombosi), chiusura delle malformazioni vascolari (aneurismi).

Un paziente viene inviato a un neuroradiologo ogni volta che è importante capire cosa sta succedendo nel cervello. Il paziente ha avuto un'emorragia cerebrale, ictus o sospetto di Parkinson, SM o tumore al cervello? Il neuroradiologo utilizza le procedure di imaging per scoprire quale malattia è presente. Anche nei casi acuti di lesioni, ad esempio dopo un incidente, i pazienti vengono portati al reparto di neuroradiologia per scoprire se esiste un disturbo circolatorio e di che natura è. Sebbene la neuroradiologia continui a utilizzare la diagnosi a raggi X, ha fatto un passo indietro a favore dei moderni metodi diagnostici perché non può rendere visibile il cervello stesso.

Tuttavia, la rappresentazione delle ossa del cranio è molto precisa, motivo per cui questo metodo di esame viene spesso utilizzato in pazienti infortunati con sospetta frattura della base del cranio. L'angiografia è lo standard per lo studio delle emorragie cerebrali sotto forma di sacche vascolari (aneurismi). Si basa anche sui raggi X, in cui i vasi sono contrassegnati con un mezzo di contrasto per creare un'immagine a raggi X su questa base. La tomografia computerizzata (TC) rileva sia le ossa del cervello che ciò che accade all'interno, come il sanguinamento. Il paziente viene spinto attraverso un tubo a raggi X. Ciò comporta la creazione di immagini in sezione o stratificate.

Con l'angiografia TC, le arterie responsabili del flusso sanguigno nel cervello possono essere visualizzate anche dopo l'assegnazione di un mezzo di contrasto. Tuttavia, quando si visualizzano modifiche o lesioni minime, la TC raggiunge i suoi limiti e viene quindi indotta una risonanza magnetica. La tomografia a risonanza magnetica (MRT) rende il cervello visibile sotto forma di differenze di densità all'interno del tessuto cerebrale con un'elevata risoluzione visiva utilizzando mezzi di contrasto contenenti iodio. Gli atomi di idrogeno vengono eccitati dall'uso di un potente magnete e si raddrizzano in un campo magnetico esterno, per cui i nuclei atomici inviano i segnali necessari per l'indagine e consentono di realizzare immagini in sezione trasversale.

La risonanza magnetica funzionale (fMRI) mostra come funziona il cervello e mostra un aumento del flusso sanguigno. Le funzioni del cervello vengono misurate indirettamente tramite il flusso sanguigno. Le cellule nervose hanno bisogno di energia per funzionare correttamente. Il cervello è l'organo che utilizza più energia. La tomografia a emissione di positroni produce immagini in sezione trasversale proprio come la risonanza magnetica. La differenza, tuttavia, è che vengono iniettati traccianti artificiali che visualizzano il processo metabolico del cervello. Il medico chiarisce innanzitutto se il paziente ha mai mostrato reazioni allergiche ai mezzi di contrasto, ai singoli componenti o ai traccianti in passato.

Alcuni farmaci per il diabete come Juformin, Siofor, Glucophage o Diabesin sono controindicazioni ai mezzi di contrasto. In caso di insufficienza renale, non devono essere utilizzate procedure di imaging basate su mezzi di contrasto, poiché questi vengono escreti per via renale. Se il paziente assume farmaci regolarmente, non gli è permesso di toglierli prima dell'esame, ma deve consultare il proprio medico di famiglia. I traccianti sono sostanze radioattive, esogene (artificiali) o endogene utilizzate per trattare o rendere visibili le cellule tumorali.