Nervo mediano

Del Nervo mediano nasce dal plesso nervoso brachiale del braccio, che emerge dalla colonna vertebrale tra la 6a vertebra cervicale e la 1a vertebra toracica (C6 - Th1). Il nervo è assegnato al sistema nervoso periferico e il motore e il sensoriale snervano parte dei muscoli dell'avambraccio e della mano comprese le dita.

Qual è il nervo mediano?

Il nervo mediano (nervo del braccio medio) è assegnato al sistema nervoso periferico (PNS) e ha una doppia funzione. Le sue fibre efferenti inviano impulsi sensoriali al cervello, mentre le fibre afferenti trasportano segnali motori dal midollo spinale o dal cervello ai muscoli interessati.

Il fatto che il nervo appartenga al sistema nervoso periferico significa che, a differenza dei nervi del sistema nervoso centrale (SNC), non è soggetto alla barriera emato-encefalica. Le linee di eccitazione del nervo del braccio medio, costituite da fibre nervose in fascio, sono - come tutti i nervi periferici - racchiuse in 3 strati di tessuto connettivo per proteggere, fornire e dare una certa resistenza allo strappo.

Si ramifica nel suo corso dalla cavità ascellare alla parte inferiore del palmo per poter fornire a tutti i muscoli di cui è responsabile impulsi di contrazione o allentamento e di riportare “dati” sensoriali importanti per il controllo vegetativo.

Anatomia e struttura

Il nervo mediano nasce dal cordone nervoso laterale del plesso brachiale. È uno dei tre nervi del braccio grande e va dalla radice del nervo nella cavità ascellare (forcella mediana) nella parte superiore del braccio al gomito. Rimane non ramificato fino al gomito.

Il nervo si ramifica in tre rami per l'apporto sensoriale e motorio di alcuni muscoli dell'avambraccio, che sono principalmente responsabili della flessione e della rotazione interna dell'avambraccio. Nell'avambraccio scorre - protetto da due muscoli - tra il nervo ulnare e il nervo radiale. Al polso, il nervo vaga sotto il legamento tendineo largo (retinacolo flessore) attraverso il tunnel carpale nel palmo della mano, dove si dirama di nuovo per snervare alcuni muscoli delle dita.

Il nervo è avvolto da tre strati di tessuto connettivo. L'endoneurio, lo strato più interno, è costituito da tessuto connettivo lasso che contiene un gran numero di vasi sanguigni e linfatici per fornire le fibre nervose. Il perineurio sovrastante contiene tessuto connettivo stretto, che è in grado di legare molte fibre nervose e separarle l'una dall'altra. Esternamente, il nervo mediano è avvolto dall'epineurio, che, oltre alle solide fibre collagene, può contenere anche tessuto adiposo, che fornisce una certa ammortizzazione e capacità di movimento.

Funzione e compiti

In quanto nervo misto del sistema nervoso periferico, il nervo mediano ha due compiti principali. Deve snervare alcuni muscoli dell'avambraccio, della punta del pollice e del palmo della mano. I muscoli corrispondenti rispondono ai segnali volontari di contrarsi o rilassarsi, che vengono trasmessi dal nervo mediano del braccio ai muscoli.

In particolare, il nervo mediano è responsabile dello snervamento motorio di quasi tutti i flessori dell'avambraccio che sono responsabili della flessione e della rotazione dell'avambraccio. Fornisce anche diversi muscoli sul lato palmare della mano, che consentono principalmente i movimenti del pollice e altri due muscoli nel metacarpo. Il secondo compito principale consiste nello snervamento sensibile della pelle sopra la punta del pollice e su parte del palmo (superficie palmare). I nervi sensibili segnalano condizioni fisiche come pressione, vibrazione e temperatura, ma anche dolore.

Questi messaggi involontari, che devono essere differenziati dal feedback dei sensi sensoriali come l'udito, la vista, il gusto, l'olfatto, ecc., Innescano reazioni involontarie, ad esempio sotto forma di circuiti di controllo autoregolanti. Quando viene notificata una deviazione della temperatura verso l'alto, i pori della pelle vengono istruiti ad aprirsi ulteriormente per raffreddarli nuovamente fino al setpoint utilizzando l'effetto di raffreddamento evaporativo.

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Malattie e disturbi

Un fallimento totale del nervo mediano dovuto a paralisi, lesione o compressione grave, a seconda della localizzazione del disturbo, ha gravi effetti sulle funzioni motorie del pollice, dell'indice e del medio. Se la persona interessata cerca di stringere la mano in un pugno, l'indice e il medio rimangono estesi.

Il sintomo è anche conosciuto colloquialmente come la mano del giuramento. Anche la mobilità del polso e dell'avambraccio è limitata se la rottura o l'interruzione del nervo si trova sopra il gomito. L'innervazione sensoriale limitata o completamente fallita si manifesta attraverso le restrizioni o l'eliminazione del dolore e delle sensazioni tattili, nonché attraverso una mancanza di feedback indesiderato, che viene utilizzato per il controllo del circuito di controllo.

La sindrome del tunnel carpale è una malattia relativamente comune che è mostrata dai sintomi di cui sopra, tra le altre cose. Il nervo mediano viene compresso o completamente spremuto nell'area del tunnel carpale sotto la placca del tendine palmare della mano. Le cause dell'ostruzione del nervo sono molto diverse e possono includere B. lesioni, lividi o edema, che a loro volta possono essere causati da altre malattie. Se il blocco nervoso persiste per un lungo periodo di tempo, il risultato è la rottura muscolare. La sindrome del tunnel carpale può essere trattata in modo conservativo o chirurgico.