Dissezione del collo

Sotto uno Dissezione del collo si intende la rimozione chirurgica dei linfonodi cervicali e del tessuto adiacente. La procedura viene utilizzata per trattare le metastasi dei linfonodi nell'area del collo.

Cos'è la dissezione del collo?

Il termine dissezione del collo deriva dall'inglese e significa tradotto Preparazione del collo. Ciò che si intende è un metodo chirurgico radicale in cui il chirurgo rimuove tutti i linfonodi nella regione della testa e del collo perché è presente un tumore primario.

Questo per evitare che le cellule tumorali si diffondano ulteriormente nel corpo. In medicina, viene fatta una distinzione tra dissezione del collo profilattica e terapeutica. La dissezione profilattica del collo viene utilizzata quando i linfonodi vengono rimossi anche se non è possibile rilevare metastasi su di essi. Con questa procedura, il chirurgo opera su micrometastasi non visibili. Se, d'altra parte, si potesse fornire la prova dei tumori figli, si tratta di una dissezione terapeutica del collo.

Funzione, effetto e obiettivi

L'area di applicazione più importante della dissezione del collo è l'esistenza di metastasi dei linfonodi nell'area del collo quando è noto il tumore primario. La procedura viene eseguita anche se il tumore primario non è stato ancora identificato ma sono presenti tumori figlie.

Le metastasi si manifestano spesso nei tumori che si verificano nella regione della testa e del collo. A volte le persone colpite soffrono anche di tumori alle vie urinarie, all'addome o alla regione toracica, come il carcinoma bronchiale. Le malattie tumorali più comuni che portano alla formazione di tumori figlie includono tumori maligni delle ghiandole salivari, cancro della laringe, cancro alla gola, tumori maligni del naso o dei seni paranasali e neoplasie all'interno del cavo orale come il carcinoma della base della lingua o il carcinoma delle tonsille. Nella maggior parte dei casi, la dissezione del collo è combinata con la successiva radioterapia del tumore primario e delle regioni di drenaggio linfatico nell'area del collo.

I medici distinguono tra diversi tipi di dissezione del collo. Si tratta della dissezione del collo radicale, funzionale, selettiva e sopraioideo, che hanno tecniche chirurgiche differenti. La dissezione radicale del collo comporta la rimozione di tutti i linfonodi e dei vasi linfatici nell'area del collo, incluso il tessuto adiacente. Inoltre, i principali nervi e vasi sanguigni vengono spesso rimossi, il che a sua volta aumenta il rischio di complicanze. Questo metodo chirurgico radicale viene utilizzato principalmente quando vi è un pronunciato coinvolgimento dei linfonodi con metastasi.

La dissezione funzionale del collo è meno radicale. In questo modo vengono preservate strutture come il nervo accessorio, la vena giugulare interna ei muscoli. La dissezione funzionale del collo viene eseguita quando le metastasi dei linfonodi non sono fisse.

La dissezione selettiva del collo viene utilizzata quando si liberano singole sezioni del collo. Alcuni tumori primari colpiscono solo alcune aree dei linfonodi. Per questo motivo, i medici dividono le regioni dei linfonodi cervicali in sei livelli speciali. In caso di metastasi linfonodali non rilevabili viene eseguita una dissezione selettiva del collo.

Un'altra forma è la dissezione del collo sopraioideo, utilizzata principalmente per i carcinomi del pavimento della bocca, i carcinomi del labbro o il cancro della lingua. L'osso ioide (osso ioide) segna il limite di questa evacuazione.

Prima della dissezione del collo, al paziente viene somministrata l'anestesia generale. Il chirurgo esegue quindi un'incisione nel muscolo che annuisce. Questo si trova nella regione del collo laterale. Su uno o entrambi i lati del collo, il chirurgo rimuove i linfonodi e i vasi linfatici. Il numero di linfonodi e vasi rimossi dipende dal loro coinvolgimento. In alcuni casi può essere necessario anche un allargamento chirurgico verso la clavicola. Se necessario, il medico opererà su parti aggiuntive del tessuto nell'area adiacente. Questo può includere ghiandole, nervi, vasi, muscoli o altri linfonodi.

In caso di dissezione radicale del collo, il chirurgo rimuove anche le strutture anatomiche come il muscolo sternoioide (muscolo dell'osso sterno-ioide), il muscolo sternotiroideo (muscolo cartilagineo-tiroideo), il muscolo omoioideo (muscolo osso ioide della spalla), il muscolo sternocleidomastoideo (Muscolo del nodo della testa), la vena giugulare interna (vena giugulare interna), il nervo accessorio e la ghiandola sottomandibolare (ghiandola salivare mandibolare). Ciò porta a un'estesa perdita di tessuto, che limita anche la funzione del paziente. In caso di complicazioni, potrebbero essere necessarie ulteriori misure chirurgiche.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Sono possibili varie complicazioni con la dissezione del collo, la cui entità spesso dipende dall'entità dell'intervento.

Se si tratta di rimozione superficiale dei linfonodi a scopo diagnostico, gli effetti collaterali negativi sono considerati meno pronunciati e sono assegnati a rischi chirurgici generali. Tuttavia, se si esegue un intervento chirurgico estensivo per rimuovere i linfonodi profondi, aumenta il rischio di danni gravi. Tuttavia, se vengono utilizzati metodi chirurgici delicati e il chirurgo ha esperienza sufficiente, il rischio può essere ridotto al minimo.

I rischi operativi generali includono un. Disturbi della guarigione delle ferite, sanguinamento, sanguinamento secondario, formazione di cicatrici, infiammazioni, disturbi sensoriali sulla pelle e comportamento della ferita che può richiedere un ulteriore intervento chirurgico.

Inoltre, sono possibili lesioni ai vasi del collo più grandi a causa della dissezione del collo. Raramente si verifica un'emorragia pericolosa per la vita e deve essere trattata con una trasfusione di sangue. I rischi della procedura includono anche danni alle vene del collo profondo. Questi a loro volta causano deficit nel viso, nelle corde vocali, nella lingua, nel braccio o nel diaframma. Se vengono rimosse quantità maggiori di tessuto come parte della dissezione del collo, ciò a volte si traduce in notevoli cambiamenti nella forma.

Dopo la dissezione del collo, il paziente deve prendersi cura del collo e della testa ed evitare movimenti a scatti. Nell'area della ferita, il lavaggio e la rasatura devono essere temporaneamente interrotti.