Il Nevralgia di Morton è un disturbo neurologico che si manifesta tipicamente nella zona dell'avampiede. La malattia è anche nota come neuroma di Morton.
Cos'è la nevralgia di Morton?
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Il cosiddetto dolore causale del neuroma di Morton si trova tra il secondo e il terzo ma anche tra il quarto e il quinto dito del piede. La nevralgia di Morton di solito si verifica solo su un piede, ma sono stati descritti anche casi clinici in cui entrambi i piedi sono colpiti.
La nevralgia di Morton è caratterizzata dal cosiddetto dolore nevralgico. I pazienti colpiti descrivono questi attacchi di dolore come elettrizzanti, brucianti, sparanti e lancinanti. Inoltre, la stragrande maggioranza delle persone colpite descrive il dolore che si irradia alla punta della punta del piede colpito.
La nevralgia di Morton è causata dal neuroma; si tratta di un tumore neurale, un ispessimento fibroso dei nervi, che parte dalla pianta del piede tra le teste metatarsali e si ramifica nelle dita dei piedi. A questi rami, tra il secondo e il terzo o il quarto e il quinto dito, si forma il tumore neurale benigno, il neuroma.
cause
La causa del pronunciato ispessimento del cavo nervoso è il meccanismo di protezione del corpo per avvolgere il nervo in modo che non possa più infiammarsi. I cosiddetti nervi plantari si trovano nella pianta del piede.
I nervi plantari si diramano finemente verso le singole dita dei piedi, dove si ramificano e si dividono e infine terminano come sottili fibre nervose all'interno delle dita dei piedi. Le cause esatte che portano alla nevralgia di Morton non sono chiaramente note. Tuttavia, ci sono una serie di fattori sospettati di promuovere la malattia. Oltre alla predisposizione genetica del tessuto connettivo debole, i tacchi alti, i piedi divaricati, le scarpe strette e robuste oi carichi pesanti sui piedi derivanti da una lunga camminata o da una posizione eretta sono fattori di rischio.
La disfunzione biomeccanica causata dai piedi piatti può apparentemente anche causare la nevralgia di Morton. I piedi piatti, invece, sono spesso il risultato di anni di eccesso di peso.
Sintomi, disturbi e segni
La nevralgia di Morton si manifesta inizialmente attraverso un intorpidimento aspecifico o strani sentimenti in diverse parti del corpo. I disagi tipici includono la "formica che corre" nelle dita dei piedi e la sensazione di corpo estraneo nella scarpa. Queste sensazioni sono spesso accompagnate da dolore, che può variare a seconda della gravità e della localizzazione della malattia.
È possibile un dolore dipendente dallo stress che si attenua immediatamente dopo aver tolto le scarpe, ma anche un dolore acuto che persiste a lungo. Tuttavia, i sintomi generalmente migliorano quando il paziente si siede o si toglie le scarpe e i calzini. Inoltre, i malati sono meno resistenti e spesso devono fare delle pause.
Il dolore è solitamente unilaterale, in alcuni pazienti i sintomi possono essere avvertiti in entrambi i piedi. Il dolore stesso è descritto dalle persone colpite come lancinante o pulsante. Esternamente, la nevralgia di Morton può essere riconosciuta da eventuali malformazioni.
Può essere presente uno splayfoot che può essere diagnosticato in base alla posizione anormale delle dita dei piedi. La nevralgia di Morton si manifesta nel corso di diversi mesi e si attenua lentamente con un trattamento appropriato. Se la terapia è insufficiente, i sintomi aumentano e si sviluppano malattie secondarie come la metatarsalgia.
Diagnosi e corso
La diagnosi si basa inizialmente sulla raccolta della storia medica, sull'anamnesi e sulla ricerca dei fattori di rischio. Se, ad esempio, le scarpe robuste e strette sono la causa della nevralgia di Morton, i piedi non avevano modo di rotolare in avanti perché la parte dell'avampiede era troppo stretta.
Ciò provoca la compressione del nervo, cioè il nervo è permanentemente intrappolato tra le strutture ossee e di conseguenza si infiamma. La nevralgia di Morton può anche essere una malattia professionale se il lavoro richiede una lunga camminata costante o in piedi con le calzature sbagliate. Se la causa sono i tacchi molto alti, il peso corporeo si sposta costantemente sull'avampiede e gradualmente si può sviluppare un piede aperto.
Oltre all'ispezione e alla palpazione del piede, di solito viene eseguita anche una radiografia convenzionale per confermare la diagnosi sospetta. La nevralgia di Morton si verifica prevalentemente nelle donne e l'insorgenza della malattia è graduale. Se non viene trattato in tempo, il decorso può anche essere cronico, soprattutto se sono colpiti entrambi i piedi.
complicazioni
La nevralgia di Morton causa principalmente disagio ai piedi del paziente. I piedi possono essere dolorosi e avere un forte gonfiore. Il dolore può anche manifestarsi sotto forma di dolore a riposo e portare a disturbi del sonno o altri problemi di sonno durante la notte. Di conseguenza, i pazienti spesso soffrono di disturbi psicologici o depressione e la qualità della vita è significativamente ridotta dalla nevralgia di Morton.
Anche la resilienza del paziente diminuisce e ci sono restrizioni sui disturbi del movimento e dell'andatura. In particolare, durante l'esercizio si verifica un forte dolore. La nevralgia di Morton non guarisce da sola, quindi è assolutamente necessario un trattamento medico per questa malattia. Il piede può anche essere disallineato. Se il nervo viene pizzicato, i piedi possono anche essere colpiti da paralisi e altri disturbi della sensibilità.
Non è possibile un trattamento causale della nevralgia di Morton. Tuttavia, i sintomi possono essere alleviati con farmaci e con scarpe e solette speciali. Di solito non si verificano complicazioni e l'aspettativa di vita del paziente non è ridotta dalla nevralgia di Morton. Non tutti i reclami possono essere limitati in ogni caso, in modo che i pazienti possano dipendere dalle terapie per tutta la vita.
Quando dovresti andare dal dottore?
Il dolore al piede che non è direttamente correlato a uno sforzo eccessivo o uno sforzo fisico eccessivo deve essere esaminato e trattato da un medico. Se il dolore aumenta, è necessaria assistenza medica. A causa dei possibili effetti collaterali, in genere dovresti astenersi dall'assumere analgesici fino a quando non avrai consultato un medico. Un dolore acuto e improvviso al piede è caratteristico della nevralgia di Morton e dovrebbe essere immediatamente visitato da un medico.
Se il limite di sforzo fisico diminuisce, se c'è una diminuzione delle prestazioni o se la persona interessata soffre di mobilità ridotta, è necessario un medico. Un medico dovrebbe essere consultato se il bacino ha una postura scorretta, una postura storta o qualsiasi altra anomalia nel sistema scheletrico. Senza una correzione precoce, la persona interessata minaccia danni e reclami per tutta la vita. Se le esigenze quotidiane non possono più essere percepite come di consueto, se si verificano problemi comportamentali e il benessere generale diminuisce, è necessario cercare un aiuto medico.
In caso di alterazioni visive del piede, peculiarità della pelle e disturbi della circolazione sanguigna, è consigliabile la visita del medico. I disturbi della sensibilità e della sensazione, intorpidimento o irregolarità in relazione alle influenze della temperatura nel piede devono essere valutati e trattati da un medico.
Trattamento e terapia
Un trattamento strettamente causale, cioè correlato alla causa della nevralgia di Morton, non è possibile perché la causa esatta della malattia non è ancora nota. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è possibile trovare un rimedio attraverso la conoscenza individuale dei fattori di rischio.
Tuttavia, poiché la nevralgia di Morton tende a diventare cronica, questi fattori benefici devono essere evitati in modo permanente dopo che è stata fatta la diagnosi. La terapia di solito non è necessaria nei casi più lievi. I neuromi di Morton devono essere sempre trattati quando si manifesta dolore, le attività possono essere svolte solo in misura limitata, ci sono difficoltà nell'indossare scarpe o la capacità di camminare è già limitata. In linea di principio, la nevralgia di Morton può essere trattata in modo conservativo o chirurgico, a seconda della sua gravità e gravità.
Nella stragrande maggioranza dei casi, la terapia conservativa viene tentata prima di un intervento chirurgico. Questo può consistere nell'indossare scarpe ortopediche appositamente realizzate o solette speciali per sostenere l'intero piede. I cosiddetti cuscinetti sono elevazioni che dovrebbero alleviare l'avampiede quando si cammina. Anche gli esercizi regolari dei piedi o l'iniezione di anestetici locali direttamente nelle aree del piede colpite sono adatti per alleviare il dolore.
Se tutte le misure conservative non portano un sollievo duraturo dal dolore, un'operazione è inevitabile. Il neuroma, cioè il tumore neurale benigno, può essere completamente rimosso. Tuttavia, anche dopo l'operazione, non si può escludere che il tumore ricresca nello stesso punto.
Outlook e previsioni
La prognosi per la nevralgia di Morton è molto individuale con un trattamento conservativo. Molto spesso, tuttavia, è possibile ottenere un notevole miglioramento con le misure di soccorso più semplici. La sensazione di dolore può ancora verificarsi occasionalmente nel paziente, ma solo con maggiore stress. Se la nevralgia di Morton è progredita così tanto da far sentire il dolore lancinante in modo permanente, la terapia conservativa di solito porta un notevole sollievo molto rapidamente.
La guarigione spontanea è talvolta possibile nella nevralgia di Morton. La terapia può portare alla completa guarigione per un periodo di poche settimane o mesi. Tuttavia, ci sono pazienti che non rispondono a questi metodi di terapia e quindi non possono essere alleviati dal loro dolore.
La nevralgia di Morton può colpire una persona più volte nella vita. Di conseguenza, nessuno è esausto dopo la terapia per questo. Sembra che ci siano alcuni fattori che aumentano il rischio di recidiva.
In ogni caso, ciò che allevia definitivamente il dolore al piede è la procedura chirurgica per rimuovere il tessuto nervoso coinvolto. Se mancano i nervi coinvolti, gli stimoli dolorosi non possono più essere inviati al cervello. Vi è quindi una libertà permanente dal dolore.
prevenzione
Per prevenire il ripetersi del neuroma di Morton dopo un'operazione riuscita, sono necessari esercizi mirati ai piedi, pediluvi con agenti antinfiammatori ed elevazione delle gambe, che dovrebbero essere praticati di tanto in tanto durante la giornata.
La prevenzione generale include costantemente evitare i fattori di rischio che promuoverebbero l'insorgenza della nevralgia di Morton. Questi includono calzature comode e non troppo strette, evitare o ridurre l'eccesso di peso, ridurre lo sforzo causato dal camminare o stare troppo a lungo e rafforzare il tessuto connettivo in caso di predisposizione genetica.
Dopo cura
Nella maggior parte dei casi, la persona interessata ha solo misure di follow-up limitate disponibili per la nevralgia di Morton. La persona interessata dovrebbe prima di tutto consultare un medico in una fase precoce in modo che non ci siano ulteriori complicazioni o altri reclami per la persona interessata. Prima viene consultato un medico, migliore è solitamente l'ulteriore decorso della malattia.
Pertanto, la persona colpita deve contattare un medico ai primi segni della malattia. La maggior parte dei pazienti dipende da una procedura chirurgica, che può alleviare permanentemente i sintomi. Dopo tale operazione, la persona interessata dovrebbe assolutamente riposare e prendersi cura del proprio corpo. Lo sforzo o le attività fisiche e stressanti dovrebbero essere evitati per non appesantire inutilmente il corpo.
Può anche essere necessaria la fisioterapia o la fisioterapia, in base alla quale la persona interessata può anche eseguire molti degli esercizi nella propria casa per accelerare il trattamento. Anche dopo un'operazione di successo, controlli ed esami regolari sono importanti per monitorare lo stato attuale della nevralgia di Morton. Di regola, questa malattia non riduce l'aspettativa di vita del paziente.
Puoi farlo da solo
La malattia ha un peggioramento del decorso della malattia in pazienti che soffrono sempre di più di stress mentale o emotivo. Occorre quindi stabilire e mantenere una buona stabilità mentale. L'esperienza di stress interiore può essere ridotta attraverso l'uso di tecniche mentali.
Metodi come lo yoga, il training autogeno o la meditazione si sono dimostrati efficaci. È anche utile se la vita di tutti i giorni è strutturata in modo tale da sviluppare meno irrequietezza o eccitazione possibile. Conflitti e disaccordi dovrebbero essere evitati o risolti in modo costruttivo in modo che si verifichi un sollievo emotivo. Un atteggiamento fondamentalmente positivo nei confronti della vita e delle condizioni di vita è utile per far fronte alle menomazioni. L'uso di farmaci antidolorifici deve essere ridotto se possibile o utilizzato solo temporaneamente. I principi attivi dei farmaci innescano effetti collaterali e vi è il rischio di dipendenza. I sintomi possono essere alleviati utilizzando metodi di guarigione alternativi o le tecniche di rilassamento descritte.
L'obesità dovrebbe essere evitata nei pazienti con nevralgia di Morton. Con una dieta sana ed equilibrata, l'organismo può essere fornito di tutte le vitamine e le sostanze nutritive necessarie. Il peso dovrebbe idealmente essere nella gamma normale secondo le specifiche del BMI. Aumentare di peso o essere in sovrappeso porta a un deterioramento della salute con l'aumento del dolore e della mobilità ridotta.
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