spondilite anchilosante

spondilite anchilosante, che sono anche chiamati Spondilite anchilosante o malattia di bechterew nota è una malattia reumatica con decorso cronico. La malattia di Bechterew colpisce principalmente le articolazioni, in particolare le articolazioni spinali.

Cos'è la malattia di Bechterew?

spondilite anchilosante o Spondilite anchilosante e malattia di bechterew chiamata, è una malattia reumatica infiammatoria cronica che colpisce principalmente le articolazioni.

Soprattutto sono colpite le articolazioni spinali, che si irrigidiscono sempre più con il progredire della malattia.

Inoltre, si verificano cambiamenti infiammatori nei tendini, negli occhi, nelle grandi articolazioni e nel muscolo cardiaco, poiché non ci sono fattori reumatoidi nel sangue. Gli organi interni sono raramente colpiti.

cause

La causa di spondilite anchilosante è un'interazione disturbata tra influenze ambientali e composizione genetica. Il tratto ereditario HLA-B27 si trova in circa il 95 percento delle persone colpite, il che porta a una reazione immunitaria difettosa e quindi promuove lo sviluppo di infiammazioni croniche.

Questo tratto ereditario indica che la causa della malattia è in parte ereditaria. Inoltre, il tratto ereditario HLA-B27 può indurre il sistema immunitario umano a trattare i normali germi nella flora intestinale in modo tale che questo porti anche a un'infiammazione cronica.

Sintomi, disturbi e segni

I principali sintomi della spondilite anchilosante sono il mal di schiena profondo, la rigidità mattutina e il dolore notturno. Se questi sintomi persistono per almeno tre mesi, è un segno inequivocabile che è presente la spondilite anchilosante. Durante il giorno, il corpo diventa di nuovo più flessibile. I sintomi migliorano, soprattutto con l'esercizio.

D'altra parte, quando il paziente è a riposo, il dolore e la rigidità aumentano di nuovo. Il dolore è principalmente nella parte inferiore della colonna vertebrale e si irradia nei glutei e nelle cosce. I primi segni di spondilite anchilosante possono essere sintomi insoliti come dolore occasionale al tallone, all'anca, al ginocchio o alla spalla.

Inoltre, nelle prime fasi possono verificarsi affaticamento, dolore durante gli starnuti o la tosse e la perdita di peso. Sono possibili anche borsiti e altre malattie dei tendini. La malattia di Bechterew si manifesta in episodi. Il paziente è quasi privo di sintomi tra gli attacchi. La postura delle persone colpite cambia tipicamente nel tempo a causa della curvatura della colonna vertebrale toracica (gobbe) e del contemporaneo appiattimento della colonna lombare.

Nel tempo, le articolazioni dell'anca e del ginocchio, nonché le spalle e i gomiti possono essere influenzate da dolorose limitazioni al movimento. Una percentuale minore di pazienti sviluppa aritmie, disturbi della vista o insufficienza renale. L'infiammazione dell'arteria principale o altre malattie cardiovascolari sono meno comuni. Si sospetta inoltre che alcune infezioni del tratto intestinale o urinario siano correlate alla spondilite anchilosante.

Decorso della malattia

Il corso di spondilite anchilosante è molto incoerente. In alcuni casi possono essere colpiti anche organi interni, articolazioni o arti e in alcuni casi la malattia si manifesta solo nella zona della colonna vertebrale.

Il dolore infiammatorio è predominante in alcuni casi, che si verificano negli attacchi per molti anni. In altri casi, invece, il focus è sull'irrigidimento della colonna vertebrale, che progredisce sempre più nei primi 30 anni. Tuttavia, la rigidità completa della colonna vertebrale e la disabilità a causa della malattia sono rare.

Tuttavia, se la malattia ha un decorso grave, può causare danni agli organi e alle articolazioni e quindi una restrizione permanente dei movimenti. Ad esempio, l'artrite nell'articolazione dell'anca può distruggere l'articolazione e richiedere una sostituzione dell'anca. La malattia di Bechterew non è attualmente curabile, ma il decorso può essere influenzato da una terapia appropriata.

complicazioni

La spondilite anchilosante causa principalmente un forte dolore alla schiena del paziente. Questo dolore può continuare a diffondersi ad altre parti del corpo e causare forti dolori. Soprattutto di notte, il dolore a riposo può portare a gravi problemi di sonno o disturbi del sonno. Questi influenzano enormemente la qualità della vita e provocano irritazione nel paziente.

In generale, il dolore persistente può portare a disagio psicologico e depressione. Allo stesso modo, la schiena del paziente si irrigidisce, in modo che ci siano restrizioni nel movimento e nell'esecuzione di vari sport. Inoltre, non è raro che si verifichino problemi cardiaci e battiti cardiaci.

I disturbi cardiaci di solito hanno un effetto negativo sull'aspettativa di vita del paziente e possono ridurla in modo significativo. Anche i fianchi possono essere danneggiati in modo irreversibile senza trattamento. Il trattamento della spondilite anchilosante avviene attraverso l'assunzione di vari farmaci e attraverso l'attuazione della fisioterapia. Di solito non ci sono complicazioni. Tuttavia, non tutti i reclami possono essere limitati in ogni caso.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il dolore alla schiena o il fastidio alle articolazioni devono essere presentati a un medico non appena aumentano di intensità o persistono per diversi giorni. Se i sintomi non sono stati innescati da un sovraccarico fisico, c'è motivo di preoccupazione.

Se le esigenze quotidiane o le normali attività sportive non possono più essere soddisfatte, è necessario consultare un medico. La perdita di peso, i sintomi simil-influenzali come la tosse o il naso che cola e l'aumento della stanchezza devono essere esaminati da un medico. Se la mobilità è ridotta, rigidità mattutina o se la persona interessata si sveglia di notte a causa del dolore, è necessario un medico.

Un'irrequietezza interiore, una sensazione di pesantezza o un ridotto benessere indicano un danno alla salute. La visita di un medico è necessaria per poter formulare una diagnosi e definire un piano di trattamento. Il dolore ai talloni, alle ginocchia o ai fianchi è caratteristico della spondilite anchilosante.

Le irregolarità lungo la colonna vertebrale fino alla spalla dovrebbero essere trattate da un medico. Se la persona interessata avverte un miglioramento del disagio durante il movimento e un aumento del dolore in posizione di riposo, è consigliabile una visita da un medico. Una postura piegata, disturbi della vista e ritmo cardiaco sono segnali di allarme dell'organismo. Se provi fastidio durante la minzione, si verificano infiammazione e irrequietezza interiore, è necessaria la visita di un medico.

Trattamento e terapia

Il primo indizio da diagnosticare spondilite anchilosante è la tipica lombalgia. Ulteriori sintomi, come l'infiammazione della camera anteriore dell'occhio e dell'iride, possono supportare questo sospetto.

Nella diagnosi è particolarmente importante rilevare l'infiammazione delle articolazioni sacroiliache. Per fare questo, un medico verifica il "segno di Menell", che indica le articolazioni sacroiliache infiammate. I raggi X e la risonanza magnetica possono anche confermare la diagnosi di spondilite anchilosante.

La terapia per la spondilite anchilosante è principalmente finalizzata a combattere il dolore e mantenere la mobilità della colonna vertebrale. La fisioterapia regolare è essenziale qui. Può essere utile anche il trattamento stazionario in una clinica di reumatismi corrispondente. Inoltre, viene utilizzata la terapia farmacologica con farmaci antinfiammatori non steroidei. Inoltre, la sulfasalazina o il metotrexato vengono aggiunti come farmaci di base per influenzare il decorso della malattia.

Nel caso di una forma molto attiva della malattia di Bechteres, può essere utilizzato il trattamento farmacologico con la sostanza messaggera che promuove l'infiammazione TNF-alfa. Questo inibitore biologico può ridurre l'attività della malattia e quindi ritardare o addirittura impedire la sua progressione. D'altra parte, la chirurgia è usata raramente e solo quando un'articolazione dell'anca è affetta da un'infiammazione ed è necessaria un'articolazione dell'anca artificiale.

Outlook e previsioni

La prognosi può essere molto diversa per le persone colpite, perché ci sono notevoli differenze nella gravità della spondilite anchilosante. Tuttavia, il corso può essere influenzato in modo molto positivo dalla collaborazione attiva del paziente. Circa l'80% dei pazienti è ancora in grado di lavorare nonostante la malattia, anche se la mobilità è spesso limitata. In media, tuttavia, nel 10-20% dei pazienti il ​​decorso è così grave da diventare progressivamente rigido. Questo può eventualmente portare a gravi disabilità a lungo termine.

La malattia La malattia di Bechterew può, tuttavia, arrestarsi completamente in qualsiasi momento. Se la malattia si manifesta precocemente nelle persone colpite, cioè prima dei 18 anni, la prognosi complessiva per questi pazienti è significativamente peggiore. Sono sfavorevoli anche l'inefficacia dei preparati FANS e il forte irrigidimento della colonna vertebrale malata in posizione sfavorevole, nonché il coinvolgimento dell'articolazione dell'anca.

In generale, la malattia è spesso più lieve nelle donne colpite. Anche l'irrigidimento della colonna vertebrale è meno comune in loro. L'influenza della malattia sull'aspettativa di vita non è chiara. Tuttavia, secondo alcuni studi, c'è una riduzione dell'aspettativa di vita. I decessi derivano da rigurgito aortico, insufficienza respiratoria, lesioni del midollo spinale o dagli effetti collaterali della terapia.

Dopo cura

L'assistenza di follow-up per le persone colpite è direttamente correlata ai fattori dolore, mobilità e infiammazione. L'assistenza post-vendita permanente si basa quindi sui pilastri della compliance ai farmaci, dell'adeguamento dello stile di vita e della fisioterapia. Mentre la disponibilità è solitamente molto alta negli intervalli senza ricadute, è spesso ridotta in caso di infiammazione acuta. Pertanto, l'assistenza di follow-up tra le riacutizzazioni è essenziale.

La terapia farmacologica nell'assistenza post-vendita consiste principalmente in farmaci antinfiammatori non steroidei che alleviano il dolore, mantengono la mobilità e quindi migliorano la sensazione di essere vivi. Tuttavia, molti FANS possono causare disturbi gastrointestinali e richiedere ulteriori farmaci. Negli stadi avanzati, i medici usano anche sulfasalazina o bloccanti del TNF-alfa per alleviare i sintomi della malattia. Tutti questi farmaci devono essere assunti separatamente e in diversi momenti della giornata. La compliance ai farmaci è estremamente importante ed essenziale per la progressione della malattia.

Uno stile di vita sano può anche avere un enorme impatto sul decorso della malattia di Bechterew. Vari studi hanno dimostrato che gli sport come camminare, yoga, ciclismo o ginnastica sono benefici per il benessere. Perché non si rafforzano solo muscoli e tendini delle persone colpite.

Questi movimenti delicati e uniformi allungano delicatamente le articolazioni, le arricchiscono di muco sonoviale e aiutano a raddrizzare la colonna vertebrale. Al fine di prevenire la rapida progressione della malattia, le persone colpite dovrebbero cambiare la loro dieta oltre all'esercizio fisico. Perché l'acido arachidonico in particolare, che si accumula nella carne, favorisce l'infiammazione e favorisce le ricadute della malattia.

Puoi farlo da solo

Le persone che soffrono della malattia di Bechterew possono contrastare lo sviluppo della malattia attraverso il proprio comportamento. Ciò include lo sforzo quotidiano per mantenere una postura eretta possibile. Un atteggiamento positivo e sicuro di sé nei confronti della vita promuove l'atteggiamento di "non voler piegarsi". Con questa consapevolezza, è possibile apportare costanti e utili correzioni della postura.

L'allenamento muscolare e gli esercizi di stretching ginnico sono utili per migliorare il movimento e la postura. Gli sport di resistenza sono consigliati anche per rafforzare la tua resistenza e capacità respiratoria. Una schiena storta dovrebbe essere evitata anche quando si è seduti al lavoro o durante il tempo libero, anche se comporta uno sforzo. Le poltrone morbide e basse dovrebbero essere evitate. Durante la guida, un cuneo del sedile o un cuscino adatto nella zona dello schienale possono supportare la postura desiderata.

La limitata elasticità della colonna vertebrale può causare problemi quando si cammina su una superficie dura come catrame, pietra o cemento. Indossare scarpe con suola elastica o solette ammortizzanti e tacchi elastici riduce il disagio. In nessun caso il letto deve avere un materasso morbido.

Se possibile, rilassa la colonna vertebrale quando ti corichi all'ora di pranzo e raddrizzati di nuovo. Anche quando sei sdraiato, dovresti assicurarti che la colonna vertebrale sia il più dritta possibile. Le posizioni di soccorso devono essere evitate in tutte le aree della vita quotidiana. Ha senso anche uno stile di vita ragionevole con una dieta sana ed equilibrata.