Polio (poliomielite) è una malattia infettiva altamente contagiosa. Se non trattata, può portare alla morte, poiché si verifica una grave paralisi che può attaccare i polmoni e gli organi respiratori e renderli inutilizzabili. Tuttavia, esiste una vaccinazione contro la poliomielite, quindi questa malattia si è verificata solo molto raramente in Germania dagli anni '60.
Cos'è la polio?
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Il Polio (poliomielite) o semplicemente polio è una malattia infettiva altamente contagiosa che viene trasmessa dai poliovirus di tipo I, II e III. Dopo una malattia, la paralisi può rimanere o addirittura portare alla morte.
Di solito la malattia virale è sempre febbrile. La paralisi è causata dal midollo spinale colpito da poliovirus, che controlla i movimenti. In generale, la poliomielite è diventata rara nei paesi industrializzati a partire dal 1960 circa e dall'introduzione della vaccinazione orale preventiva. L'ultima malattia in Germania causata da un virus selvaggio è stata segnalata nel 1990. Tuttavia, la copertura vaccinale nella società sta diminuendo sempre di più.
In oltre il 95% delle malattie, la poliomielite passa inosservata e senza sintomi. In circa l'uno percento dei casi, si verifica la paralisi o la meningite descritta, che può causare danni permanenti.
cause
Con Polio (poliomielite) uno è infettato da virus a RNA del gruppo dei poliovirus. Questi sono altamente contagiosi e vengono trasmessi per via fecale-orale. L'infezione è paragonabile alla trasmissione dell'epatite A, cioè si viene infettati dall'ingestione di bevande o alimenti contaminati. L'infezione attraverso tosse, starnuti o baci, d'altra parte, è rara.
Il periodo di incubazione nella polio è piuttosto lungo, possono essere necessari dai tre ai 35 giorni prima che scoppi. La malattia ha due fasi. Dopo l'infezione, i virus si moltiplicano nel corpo e si manifestano sintomi aspecifici come mal di testa e dolori muscolari, perdita di appetito, diarrea, febbre e difficoltà a deglutire.
Dopo questa prima fase della malattia, c'è un intervallo libero da sintomi ei virus penetrano nel sistema nervoso centrale e innescano così la seconda fase della malattia. I sintomi di questa fase sono poi dolori muscolari in genere, soprattutto mal di schiena, paralisi, aumento della sensibilità agli stimoli e meningite.
Sintomi, disturbi e segni
Anche se la poliomielite è in gran parte sotto controllo in questo paese a causa della vaccinazione orale, molte persone soffrono ancora degli effetti a lungo termine della poliomielite della prima infanzia. I primi sintomi della poliomielite possono essere aspecifici e non drammatici. La poliomielite ha un decorso grave solo in poche persone infette. La cosa pericolosa è che la sindrome post-polio con sintomi considerevoli può ancora manifestarsi molti anni dopo l'effettiva infezione.
I sintomi dell'infezione da poliomielite possono essere assenti o portare a una lieve poliomielite abortiva. I sintomi sono per lo più disturbi non specifici come febbre alta, mal di testa e dolori muscolari, perdita di appetito, mal di gola o diarrea. Circa cinque persone infette su cento mostrano persino tali sintomi. Due forme di poliomielite possono verificarsi in individui gravemente colpiti: poliomielite non paralitica e polio paralitica classica.
Il primo porta a meningite con febbre, torcicollo, dolori muscolari e alla schiena e una maggiore sensibilità agli stimoli esterni. La polio classica porta a sintomi permanenti di paralisi alle estremità. Inoltre, possono verificarsi forti dolori alla schiena e disturbi di vari gradi di gravità nella respirazione, nella deglutizione, nel parlare e nei muscoli oculari. Può portare a paralisi respiratoria fatale.
Decorso della malattia
Il Polio (poliomielite) può verificarsi in tre diversi decorsi della malattia. Differiscono nel tipo e nell'intensità dei sintomi e, soprattutto, se il sistema nervoso centrale viene attaccato o meno.
Con il decorso basso, cosiddetto subclinico, i segni della malattia sono piuttosto bassi. Dopo sei-nove giorni, la malattia si manifesta sotto forma di febbre, nausea, mal di testa e mal di gola. Nel complesso, è più mite e il sistema nervoso centrale non è infetto.
Nel decorso non paralitico (che si verifica in circa l'1% di tutte le persone con infezione da poliomielite), la persona colpita ha febbre, mal di schiena, dolori muscolari e torcicollo. In questo decorso della malattia il sistema nervoso centrale è interessato, ma il decorso della malattia è più lieve rispetto al decorso paralitico.
In questo caso, la persona interessata soffre di paralisi, soprattutto delle gambe. Questa paralisi può persistere anche dopo la malattia. I pazienti che soffrono di una forma della malattia con paralisi muoiono in 2-20 casi.
complicazioni
Le complicanze della poliomielite sono ad ampio raggio. Con un trattamento fisioterapico coerente, i sintomi della paralisi possono regredire completamente fino a due anni dopo la fase acuta. Spesso, tuttavia, i muscoli sono compromessi nonostante la terapia. In alcuni casi, oltre ai muscoli delle gambe, anche i muscoli centrali sono colpiti dalla paralisi.
Nel tempo, si sviluppa una grave scoliosi della colonna vertebrale in quanto non adeguatamente stabilizzata dai muscoli deboli. Di conseguenza, la respirazione può essere notevolmente ridotta. Se non c'è una terapia adeguata durante la convalescenza, il malfunzionamento dei muscoli colpiti rimane molto più pronunciato. Gli effetti corrispondenti sul sistema muscolo-scheletrico, come disallineamenti delle articolazioni, disturbi circolatori, osteoporosi, difficoltà respiratorie e di deglutizione, sono più gravi.
Le estremità paralizzate spesso crescono in misura limitata, il che in seguito porta a differenze di lunghezza delle gambe, obliquità pelvica e scoliosi. Ausili ortopedici come stampelle, stecche e sedie a rotelle azionate manualmente mettono a dura prova le articolazioni sane dopo anni di utilizzo. Inoltre, se hai sofferto di poliomielite, devi prendere in considerazione ogni successivo anestetico generale.
Il dosaggio deve essere adattato di conseguenza per evitare problemi al risveglio dopo l'anestesia. La conseguenza a lungo termine più comune è la sindrome post-poliomielite. Anni o decenni dopo aver sofferto di una malattia, possono verificarsi estrema stanchezza e improvvisa comparsa di nuove paralisi. Anche i muscoli che non sono stati precedentemente colpiti possono ammalarsi.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un medico è necessario per sintomi come paralisi, mobilità ridotta, disturbi articolari e dolori muscolari. Se la persona interessata non può più muoversi senza assistenza, questa è una condizione preoccupante. La paralisi asimmetrica degli arti, in particolare, è segno di una grave malattia. Poiché la poliomielite può portare alla morte in casi gravi senza cure mediche, un medico dovrebbe essere consultato in una fase precoce se si verificano le prime irregolarità.
In caso di rifiuto di mangiare o bere, disturbi del tratto digerente, diarrea o nausea, consultare un medico. In caso di mal di testa o di una sensazione generale di dolore in tutto il corpo, sono necessari esami per chiarire la causa. Il mal di schiena, i cambiamenti nella respirazione e l'aumento dell'irritabilità sono segnali di allarme che dovrebbero essere seguiti. Se si verificano pause nella respirazione o ansia a causa della mancanza di respiro, è consigliabile consultare un medico. La consultazione con un medico è necessaria non appena si verificano irregolarità persistenti nel sistema muscolare.
Se non c'è stato uno sforzo fisico eccessivo, questo è considerato insolito e dovrebbe essere esaminato. Consulta un medico se hai febbre, mal di gola o torcicollo. Se si verificano disturbi circolatori, se c'è una sensazione generale di malattia o se si verificano disturbi della masticazione, della deglutizione o del linguaggio, consultare un medico. I problemi dei muscoli oculari o del ritmo cardiaco dovrebbero essere presentati a un medico il prima possibile.
Trattamento e terapia
Da un lato, a Polio (poliomielite) diagnosticata dai sintomi visibili come la paralisi. Ma è anche possibile rilevare il virus dalle feci, dalle secrezioni della gola o dal liquido cerebrale. Se il paziente è nella prima fase della poliomielite, sono possibili molte infezioni febbrili a causa dei sintomi aspecifici.
Anche se la paralisi è già avvenuta, ci sono altre malattie simili al decorso della poliomielite. Solo i sintomi della poliomielite possono essere trattati, cioè i sintomi vengono alleviati con i farmaci. Combattere direttamente il virus non è ancora possibile.
Se si sospetta la poliomielite, di solito è richiesto un rigoroso riposo a letto. In caso contrario, si consiglia la fisioterapia e in caso di paralisi, la persona colpita viene posizionata alternativamente per rilassare i muscoli. È anche possibile una vaccinazione contro la poliomielite.
Outlook e previsioni
La prognosi per la poliomielite è generalmente favorevole. Questa malattia può guarire spontaneamente. Questi si verificano fino a due anni dopo l'infezione. Tuttavia, l'assistenza medica dovrebbe sempre essere ricercata per una buona prognosi, poiché la malattia è associata a complicazioni per molte persone colpite. Senza trattamento, aumenta il rischio di una grave progressione della malattia. Ciò può portare a una morte prematura della persona interessata. C'è anche la possibilità che si verifichino menomazioni permanenti e malattie secondarie.
Con un trattamento sufficiente e completo, vengono applicati metodi terapeutici individuali. Questi dipendono dall'entità dei sintomi e dallo stadio della malattia al momento della diagnosi e dell'inizio del trattamento. Oltre alla somministrazione di farmaci, viene utilizzato anche un supporto fisioterapico per alleviare il movimento alterato. Inoltre, le possibili conseguenze a lungo termine della poliomielite sono limitate in questo modo. Devono essere evitati spostamenti della colonna vertebrale o differenze nella lunghezza degli arti.
Un decorso sfavorevole della malattia viene somministrato non appena i nervi cranici della persona interessata sono colpiti. In questi casi la prognosi è da classificare come infausta. La poliomielite mostra un tasso di mortalità significativamente più alto nei pazienti malati. Fino al venti per cento delle persone colpite muore prematuramente.
Dopo cura
La poliomielite è una malattia infettiva causata dai poliovirus. In gergo tecnico si parla di poliomielite, o polio in breve. Questo termine è composto dalle parole "poliomielite" e "mielite", che insieme descrivono l'infiammazione del midollo spinale causata dai poliovirus. Sebbene il termine suggerisca che solo i bambini possono contrarre la poliomielite, anche gli adulti sono spesso colpiti.
In molti casi, la poliomielite corre senza sintomi, ma può anche portare a una paralisi grave e permanente di varie forme. Diventa particolarmente pericoloso quando i virus influenzano la funzione respiratoria. In passato capitava molto spesso che le persone colpite venissero poi collocate nei cosiddetti "polmoni di ferro" per poter respirare del tutto.
I poliovirus vengono trasmessi attraverso il contatto umano, quindi è una cosiddetta infezione da contatto. Il piano originale era quello di sradicare completamente la poliomielite entro il 21 ° secolo, ma questo piano non ha funzionato a causa delle implicazioni politiche, geografiche e globali. A seguito della guerra civile africana, nel 2012 si sono verificati quasi 200 nuovi contagi, tra cui Nigeria, Afghanistan, Pakistan e Ciad. Tuttavia, ci sono ancora infezioni individuali all'interno dell'UE, ad esempio nel 2015 in Ucraina, dove solo circa la metà di tutti i bambini è vaccinata.
L'unico rimedio efficace contro la poliomielite è la vaccinazione preventiva e generale. In passato questo passaggio veniva fatto con una vaccinazione orale, oggi ai bambini viene somministrata una vaccinazione di base nel terzo mese di vita, che si rinnova dopo dieci anni. Se necessario, ulteriori vaccinazioni possono essere effettuate successivamente per le persone a rischio. La STIKO ("Standing Vaccination Commission") raccomanda una vaccinazione combinata contro la poliomielite (poliomielite), il tetano (tetano), la difterite (malattie infettive) e la pertosse (pertosse).
Puoi farlo da solo
Nella fase acuta della poliomielite, il riposo a letto prescritto dal medico deve essere rigorosamente osservato. Una posizione di rilassamento muscolare contrasta i crampi muscolari in caso di paralisi e gli impacchi caldi e umidi possono alleviare il dolore. La fisioterapia leggera sotto guida è già utile in questa fase e dovrebbe essere continuata costantemente dopo la malattia.
La paralisi permanente o il danno articolare alla colonna vertebrale o alle estremità richiedono un adattamento della vita quotidiana alle mutate circostanze. Molte restrizioni al movimento possono essere compensate da ausili come binari per camminare, deambulatori o sedie a rotelle, e uno spazio abitativo privo di barriere rende più facile mantenere le solite routine quotidiane. In molti casi è anche possibile continuare a lavorare. È importante non sopraffare il corpo e prestare attenzione ai suoi segnali. Un sonno sufficiente e pause di riposo regolari assicurano il recupero necessario, lo stress non necessario e lo sforzo fisico eccessivo dovrebbero essere evitati.
La sindrome post-polio, in particolare, tende a peggiorare sotto stress. L'esplorazione dei propri limiti deve quindi essere fatta con estrema attenzione. Psicologicamente, la malattia viene elaborata meglio se le restrizioni non sono viste come debolezze ma vengono accettate come date. Per molti malati è utile scambiare idee con altri malati in un gruppo di auto-aiuto o cercare una conversazione con uno psicoterapeuta.
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