cheratoplastica

Come cheratoplastica è chiamata operazione sulla cornea dell'occhio. In tal modo trova un file Trapianto di cornea invece di.

Cos'è la cheratoplastica?

La cheratoplastica è una delle operazioni agli occhi. In questo processo, il tessuto corneale malato viene sostituito con materiale donatore, che è un trapianto di cornea. Inoltre, nell'ambito di una cheratoplastica può avvenire un'azione fisica sul tessuto corneale al fine di modificare il potere di rifrazione corneale. In questo modo si può trattare l'ametropia.

Per un trapianto di cornea, è necessario un materiale donatore adatto da un essere umano. Le cornee che vengono utilizzate per un trapianto vengono rimosse dalle persone decedute. Hanno già acconsentito alla rimozione durante la loro vita. Le cornee donatrici sono gestite da una speciale banca corneale. Per garantire l'integrità delle cornee, vengono immagazzinate in un fluido nutriente. È anche importante che l'organo sia ben tollerato per contrastare le reazioni di rigetto. La cornea dell'occhio è il suo guscio esterno anteriore. È trasparente e liscio.

A causa della sua curvatura, raggiunge un certo potere di rifrazione. Insieme al cristallino dell'occhio, la cornea raggruppa i raggi di luce in arrivo, che formano un'immagine nitida sulla retina dell'occhio.

Funzione, effetto e obiettivi

Quando si parla di cheratoplastica, è importante distinguere tra tre diversi tipi. Questi includono la termocheratoplastica, la cheratoplastica perforante e la cheratoplastica lamellare. Nel contesto della termocheratoplastica, la curvatura della cornea è influenzata dall'azione locale del calore. Questa procedura fa parte della chirurgia refrattiva e non richiede alcun tessuto donatore corneale.

La situazione è diversa con la cheratoplastica perforante. Con questo metodo, tutti gli strati della cornea danneggiata vengono rimossi mediante trapanazione durante la procedura. Il chirurgo inserisce quindi le fette di cornea del donatore. Una cheratoplastica lamellare è quando i singoli strati vengono innestati in isolamento. Ad esempio, un disco corneale può essere cucito sulla cornea, che può essere paragonato a una lente a contatto.

La cheratoplastica ha lo scopo di consentire al paziente di ottenere una visione ottimale senza un aiuto visivo. Tuttavia, non è raro che a seguito dell'operazione rimanga un astigmatismo irregolare, che viene compensato con una lente a contatto dimensionalmente stabile. Ci sono varie indicazioni che danneggiano la cornea in modo così grave che è necessaria una cheratoplastica. Questi possono essere una grave infiammazione batterica della cornea, lesioni meccaniche che portano a perforazione della cornea, ustioni, ustioni chimiche o ulcere corneali.

In alcuni casi, malattie ereditarie o infiammazioni gravi come la distrofia endoteliale di Fuchs o il cheratocono, in cui la cornea si gonfia come un cono, possono danneggiare la cornea. Altre indicazioni sono gravi opacità corneali e una cicatrice corneale, che compromettono gravemente la vista. A seconda dell'entità, viene eseguita una cheratoplastica lamellare o perforante. Affinché un trapianto di cornea possa essere eseguito, il paziente deve soddisfare determinati requisiti. Dovrebbe essere in grado di chiudere completamente le palpebre, avere un valore di pressione intraoculare normale e avere un film lacrimale sufficiente.

Prima di una cheratoplastica perforante, al paziente viene solitamente somministrata l'anestesia generale. È possibile anche l'anestesia locale. Il primo passo della procedura è ritagliare la cornea danneggiata in una dimensione speciale. Il chirurgo taglia la cornea del donatore in modo che possa essere impiantata esattamente nello spazio che si è formato. Il diametro consigliato è compreso tra 6,5 ​​e 8,5 millimetri. Dopo che i dischi corneali sono stati inseriti, vengono fissati con una sutura sottile.

Nell'ambito di una cheratoplastica lamellare, il chirurgo rimuove solo la parte anteriore della cornea e la sostituisce. Al contrario, gli strati di tessuto interno rimangono al loro posto. Tuttavia, la cheratoplastica lamellare è usata raramente perché è considerata più difficile della cheratoplastica perforante, che prevede la sostituzione completa della cornea.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

L'esecuzione di una cheratoplastica non è esente da rischi. Esiste quindi il rischio che varie parti degli occhi o strutture corporee adiacenti siano interessate dalla procedura.

Il sanguinamento si verifica raramente, ma non può mai essere completamente escluso. Possono verificarsi anche infezioni.Inoltre, è possibile che le suture della sutura corneale si allentino. Se la cornea non è ben sigillata, è necessario posare fili aggiuntivi.

Altre complicazioni concepibili dopo la cheratoplastica sono i disturbi nel processo di guarigione della cornea e la comparsa di opacità o cicatrici corneali. In casi estremi, la vista peggiora in modo significativo. Sono possibili anche cecità e perdita dell'occhio. Tuttavia, queste gravi complicazioni sono estremamente rare.

Poiché la cheratoplastica perforante è un trapianto, esiste anche il rischio di una reazione di rigetto del tessuto appena impiantato. Tuttavia, il rischio di trapianto di cornea è considerato inferiore, poiché non vi è flusso sanguigno alle cornee. Tuttavia, dopo ustioni o infiammazioni, i vasi sanguigni possono svilupparsi sulla cornea ricevente, il che aumenta il rischio di rigetto.

In modo che non ci sia una reazione di rigetto in primo luogo, il paziente riceve farmaci immunosoppressori sotto forma di colliri. Questi hanno la proprietà di sopprimere le reazioni di difesa del corpo, contrastare le infezioni e inibire l'infiammazione. Inoltre, l'oculista deve effettuare controlli regolari. Dopo un periodo di un anno, l'oftalmologo tira con cura i fili sulla cornea, dando al paziente un anestetico locale.