Sindrome di Kauda

Il Sindrome di Kauda (anche Sindrome della cauda chiamato) denota uno schiacciamento dei nervi nella zona della cauda equina. È spesso associato a una grave ernia del disco e, quando si verificano i sintomi tipici, richiede un'azione immediata per decomprimere i nervi contusi ed evitare conseguenze più gravi come la paralisi.

Cos'è la sindrome di Kauda?

La maggior parte delle persone con sindrome della cauda equina inizialmente sperimenta dolore alla schiena aspecifico o disturbi della sensibilità nella parte bassa della schiena. Spesso ci sono anche sintomi di paralisi delle braccia e delle gambe.
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Il Sindrome di Kauda descrive i sintomi e le immagini cliniche che sono legati a uno schiacciamento dei nervi sensibili nella parte inferiore del midollo spinale, la cosiddetta "cauda equina".

Ciò si traduce in dolore alla colonna lombare che si irradia in una gamba o anche in entrambe le gambe fino alla parte inferiore delle gambe e un forte dolore alla vescica che aumenta quando la pressione del corpo aumenta (ad esempio quando si starnutisce o si tossisce). La sindrome di Kauda è nota come anestesia dei pantaloni, il che significa che l'area anale e l'area interna della coscia diventano insensibili.

L'impotenza è un altro sintomo della sindrome di Kauda. Spesso si perde il controllo sullo svuotamento dell'intestino e della vescica e l'esame rettale rivela un muscolo sfintere rilassato. Le gambe si indeboliscono, in molti casi si nota una vera e propria debolezza di flessione dorsale, ei riflessi meccanici della gamba (ad esempio i riflessi del tendine del ginocchio) non funzionano più correttamente o non funzionano più.

cause

Trigger del Sindrome di Kauda è sempre un danno ai nervi sensibili nella colonna vertebrale inferiore, che è causato da una contusione (di solito di lunga durata).

La compressione dei nervi che porta alla sindrome della cauda equina può a sua volta essere causata da vari fattori scatenanti. Da un lato, può essere un'ernia del disco particolarmente grave, dall'altro le metastasi nella zona della colonna vertebrale inferiore possono essere responsabili del danno.

Possibili cause sono anche una lesione ossea, l'espulsione di singole vertebre che poi premono sul complesso delle fibre nervose o una frattura vertebrale.Tragicamente, però, in alcuni casi gli interventi chirurgici portano alla tipica ecchimosi delle fibre nervose, che poi provocano la sindrome della cauda equina.

Sintomi, disturbi e segni

La sindrome di Kauda si manifesta nel suo corso attraverso una serie di sintomi e disturbi che compaiono all'improvviso e portano a disturbi cronici in breve tempo. La maggior parte delle persone inizialmente sperimenta dolore alla schiena aspecifico o disturbi della sensibilità nella parte bassa della schiena. Spesso ci sono anche sintomi di paralisi delle braccia e delle gambe. Se il livido non viene trattato immediatamente, può verificarsi una paralisi permanente.

L'intrappolamento dei nervi può anche causare la perdita di controllo della vescica e dell'intestino. I pazienti di solito sviluppano una sindrome da dolore cronico, che limita significativamente la loro qualità di vita. La sindrome di Kauda è solitamente acuta. È spesso preceduto da una grave ernia del disco, lesione ossea o metastasi.

La sindrome non può essere vista esternamente. Tuttavia, con il progredire della malattia, può portare a una cattiva postura, mobilità ridotta e altri sintomi visibili esternamente. Se la sindrome di Kauda si verifica durante un'operazione, i sintomi compaiono all'improvviso e aumentano rapidamente di intensità. Se il trattamento manca o è troppo tardi, i nervi sono permanentemente danneggiati. Questo può portare a incontinenza, disturbi circolatori e, nel peggiore dei casi, alla paraplegia.

Diagnosi e corso

Il Sindrome di Kauda è una delle malattie più pericolose che possono verificarsi nell'uomo e deve essere trattata immediatamente. Se le fibre nervose schiacciate non vengono decompresse chirurgicamente entro le prime sei ore dall'insorgenza dei sintomi tipici, i sintomi (ad esempio, paralisi e disturbi sensoriali alle gambe e perdita di controllo della vescica e dell'intestino) di solito diventano cronici e possono svilupparsi solo in rari casi eccezionali regredire parzialmente.

Pertanto la diagnosi della sindrome della cauda equina gioca un ruolo centrale. Non appena compaiono i segni della sindrome della cauda equina, la diagnosi deve essere fatta immediatamente. Per la diagnosi sono possibili esami neurologici (ad esempio controllo del tendine di Achille o riflesso del tendine rotuleo, controllo della sensibilità nelle regioni colpite e del muscolo sfintere) in combinazione con procedure di imaging come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Una volta diagnosticata, la sindrome della cauda equina deve essere trattata immediatamente.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la sindrome della cauda equina si verifica in connessione con un'ernia del disco. Ciò porta a notevoli limitazioni nei movimenti e nella vita quotidiana del paziente. Se il trattamento non viene avviato tempestivamente, i nervi possono essere danneggiati in modo irreversibile in determinate circostanze, cosicché vi sono limitazioni significative nella vita del paziente.

Il pizzicamento dei nervi di solito porta a paralisi o vari disturbi della sensibilità. Le persone colpite soffrono di notevoli dolori alla schiena e grave paralisi alle gambe. Non è raro che i pazienti facciano affidamento su una sedia a rotelle e sull'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana. La paralisi può anche portare a notevoli disturbi psicologici o depressione.

Non è raro che le persone colpite lottino con pensieri suicidi. La qualità della vita è notevolmente ridotta dalla sindrome di Kauda. Di norma, il trattamento deve avvenire poche ore dopo la prima comparsa della sindrome di kauda. In tal modo, i nervi potrebbero non essere salvati.

Se l'inizio del trattamento viene ritardato, di solito si verifica un danno irreversibile, cosicché i pazienti soffrono di limitazioni per tutta la vita. Tuttavia, l'aspettativa di vita non è ridotta dalla sindrome di Kauda.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il dolore improvviso nella parte bassa della schiena è un avvertimento dell'organismo. Devi essere esaminato e trattato immediatamente in modo che non vi sia un aumento dei sintomi e non si sviluppino menomazioni per tutta la vita. Le anomalie nella colonna lombare sono considerate preoccupanti e dovrebbero essere chiarite da uno specialista. Se il dolore si estende nella zona anale della persona interessata, è necessaria immediatamente la visita del medico.

In caso di paralisi, mobilità ridotta o perdita del normale livello di prestazione fisica, è necessario un medico per ulteriori esami e la ricerca della causa dei sintomi. La persona colpita dovrebbe prendersela comoda subito dopo l'inizio del dolore ed eseguire solo movimenti lenti fino a quando non viene prestata assistenza medica. I disturbi di sensibilità, intorpidimento o ipersensibilità al contatto con la parte bassa della schiena devono essere esaminati e trattati. Se la schiena è ammaccata a seguito di un incidente, caduta o aggressione fisica, è necessaria la visita di un medico.

La regione danneggiata viene esaminata nelle procedure di imaging in modo che possano essere avviate le fasi necessarie per l'assistenza medica. Se c'è anche un disturbo della potenza negli uomini, questo sintomo è allarmante. Un medico deve essere visto il prima possibile. Se si verifica disagio durante lo svuotamento dell'intestino o dei reni, è necessaria anche la visita di un medico.

Trattamento e terapia

Quando un Sindrome di Kauda diagnosticata, è indicato un intervento neurochirurgico il prima possibile per decomprimere le fibre nervose interessate dal livido.

Questa procedura deve essere eseguita entro sei ore dalla comparsa di uno o più sintomi della sindrome della cauda equina per evitare danni permanenti ai nervi. Se la procedura è troppo tardi e il livido ha già danneggiato irreparabilmente i nervi, i sintomi della sindrome della cauda equina non regrediscono, ma rimangono cronici.

Le persone colpite soffrono quindi di sintomi di paralisi e intorpidimento e di solito perdono il controllo della vescica e dell'intestino. Solo in pochissimi casi la stimolazione dei nervi danneggiati può portare al recupero parziale delle aree del corpo colpite.

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Outlook e previsioni

La prognosi della sindrome della cauda equina dipende dal disturbo scatenante. Se lo schiacciamento dei nervi può essere risolto correggendo le vertebre con pochi movimenti professionali, i sintomi vengono generalmente alleviati in breve tempo. Se le ossa sono rotte, ammaccate o contorte, c'è anche una buona possibilità di guarigione. Ci vuole un po 'di tempo per riposare e riposare e per monitorare il processo di rigenerazione fino a quando non si vede un miglioramento.

Il decorso della malattia e la prognosi peggiorano quando si formano metastasi nell'organismo. Se queste sono le ragioni causali responsabili dei sintomi, deve essere somministrata una terapia antitumorale. La prospettiva di una cura dipende dallo stadio del cancro. Nei casi gravi e con uno sviluppo avanzato, il paziente è a rischio di morte prematura.

Se l'ernia del disco è particolarmente grave, anche la prognosi è peggiorata. L'intervento chirurgico può migliorare la salute. La chirurgia comporta vari rischi ed effetti collaterali. Inoltre, nell'ulteriore corso della guarigione possono sorgere varie complicazioni, che hanno un impatto sulla prognosi della sindrome della cauda equina. Esiste la possibilità di un decorso cronico della malattia. Ciò porta a una significativa riduzione della qualità della vita e alla capacità di affrontare la vita quotidiana e può scatenare malattie psicologiche secondarie.

prevenzione

Una prevenzione efficace contro questo Sindrome di Kauda è attualmente sconosciuto. Tuttavia, ha sicuramente senso essere fisicamente attivi, non mettere troppo peso sulla bilancia e avere muscoli centrali forti per ridurre al minimo le possibilità di avere un'ernia del disco. Tuttavia, è e rimarrà la chiave per cercare un aiuto medico immediato la prima volta che compaiono i sintomi della sindrome della cauda equina - e quindi almeno impedire che i sintomi della sindrome della cauda equina diventino cronici.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le misure di follow-up per la sindrome della cauda equina sono molto limitate. Innanzitutto, la persona interessata dovrebbe consultare un medico molto presto in modo che non si verifichino ulteriori complicazioni o reclami. Solo attraverso la diagnosi precoce della malattia è possibile prevenire un ulteriore peggioramento dei sintomi.

Idealmente, le persone colpite avrebbero dovuto consultare un medico al primo segno della sindrome di Kauda. L'auto-guarigione non può verificarsi con questa malattia. Nel caso di questa malattia, di solito deve essere effettuato un intervento chirurgico immediato in modo che la persona colpita non rimanga permanentemente paralizzata. Dopo tale procedura, le attività faticose, stressanti o fisiche devono essere evitate a tutti i costi.

Molti pazienti dipendono dall'aiuto e dal sostegno della propria famiglia nella vita quotidiana, per cui discussioni intense e amorevoli possono avere un effetto positivo sul corso successivo e anche sulla condizione della persona interessata. Sono necessarie anche misure di fisioterapia e molti degli esercizi di tale terapia possono essere ripetuti anche a casa. Il più delle volte, la sindrome di Kauda non limita l'aspettativa di vita della persona colpita.

Puoi farlo da solo

È necessaria un'azione immediata se si verifica la sindrome di Kauda. La persona interessata dovrebbe consultare un medico ai primi sintomi e far chiarire i reclami. Se il livido viene trattato abbastanza presto, la colonna vertebrale può essere caricata di nuovo relativamente rapidamente dopo la procedura. Nelle prime due o tre settimane, tuttavia, è indicato il riposo. Il lavoro fisico, soprattutto il lavoro che potrebbe stressare i dischi intervertebrali, deve essere rigorosamente evitato.

Oltre alle cure di follow-up, è necessario determinare le cause dei lividi. Spesso la causa è un tumore che deve essere diagnosticato e trattato. Se la sindrome di Kauda si basa su una cattiva postura cronica, sono indicate misure terapeutiche. Nella maggior parte dei casi, anche il carico di lavoro deve essere ridotto. Se il livido viene trattato troppo tardi, di solito si è già verificato un danno permanente ai nervi. La paralisi risultante deve essere trattata con fisioterapia. La misura di autoaiuto più importante è ridurre le restrizioni quotidiane attraverso ausili e strutture per disabili.

I consigli terapeutici aiutano la persona colpita ad accettare la nuova situazione di vita. A sostegno di ciò, ha senso visitare un gruppo di auto-aiuto, perché affrontare una disabilità è molto più facile quando si parla con altre persone colpite.