Nel caso di una frattura di un osso, una frattura guarisce callo. Questo tessuto si ossifica nel tempo e garantisce un completo ripristino della funzione e della stabilità. In determinate condizioni, tuttavia, la guarigione della frattura può essere patologica e causare varie complicazioni.
Qual è il callo?
Il nome callus deriva dalla parola latina callus ("callus", "pelle spessa"). Questo termine sta per tessuto osseo neoformato dopo una frattura. Nel sito della frattura, si forma prima il tessuto cicatriziale, che colma il divario della frattura. A poco a poco il callo si ossifica e forma nuovo tessuto osseo. I termini sono spesso sinonimi di questo Callo osseo o "" frattura del callo "" "utilizzato.
Nella guarigione ossea, viene fatta una distinzione tra un processo di guarigione primario e uno secondario. La formazione del callo si verifica solo con la formazione ossea secondaria, che può essere mostrata radiologicamente dopo diversi giorni o settimane.
A seconda della fase di guarigione ossea, si distinguono diverse forme di callo: il callo costituito da tessuto connettivo puro è chiamato callo mielogenico, periostale o endostale, a seconda del tipo di tessuto connettivo che si forma. Se questo si solidifica per l'accumulo di calce, è un callo provvisorio o un callo intermedio. Poco prima della completa guarigione, si forma il callo osseo, che viene modellato e scomposto nel tempo.
Anatomia e struttura
A seconda della fase di guarigione dell'osso, il callo è formato da tessuti diversi. Il callo fibro-cartilagineo è costituito da tessuto connettivo e cartilagineo stretto e collega provvisoriamente le estremità della frattura. Questo tessuto viene convertito in osso intrecciato nel corso dell'ossificazione endocondrale.
A differenza delle ossa lamellari, questa è una forma di osso immaturo in cui le fibre di collagene della matrice ossea non corrono in una direzione specifica, ma si incrociano. Solo nell'ultima fase del processo di guarigione le fibre della matrice ossea sono allineate parallelamente in modo da creare un osso lamellare resiliente. Il callo inizialmente simile alla cartilagine e al tessuto connettivo è completamente ossificato a questo punto.
Funzione e compiti
Si distingue tra guarigione ossea primaria e secondaria. La guarigione ossea primaria avviene attraverso i canali Haversiani. Questi sono canali nella corteccia ossea che contengono vasi sanguigni e fibre nervose. Il compito dei canali Haversiani è fornire all'osso sostanze nutritive e trasmettere stimoli.
Se l'ampiezza della fessura della frattura è inferiore a un millimetro e il periostio esterno è ancora intatto, il tessuto connettivo ricco di capillari può crescere nella fessura della frattura attraverso i canali di Havers. Le cellule del periostio interno ed esterno vengono immagazzinate e rimodellate in modo tale che l'osso possa resistere nuovamente allo stress dopo circa tre settimane.
La guarigione della frattura secondaria si verifica quando lo spazio tra le parti ossee è troppo grande o le estremità della frattura sono leggermente spostate. Anche se è possibile il movimento tra le parti della frattura, è necessaria una guarigione secondaria con formazione del callo.
La guarigione della frattura secondaria avviene in cinque fasi. In primo luogo, le ossa sono sottoposte a forza, che distrugge la struttura ossea e provoca la formazione di un ematoma (fase di lesione). Nella fase infiammatoria o infiammatoria che segue, macrofagi, mastociti e granulociti invadono l'ematoma. Nello stesso momento in cui l'ematoma viene scomposto, si formano cellule che formano l'osso.
Dopo 4-6 settimane, l'infiammazione si attenua e si verifica la fase di granulazione. Un callo molle è ora formato da fibroblasti, collagene e capillari. Il nuovo tessuto osseo si forma nell'area del periostio. Nella quarta fase (indurimento del callo) il callo molle si indurisce e il tessuto neoformato mineralizza. Dopo circa tre o quattro mesi, la resilienza fisiologica viene ripristinata. Nell'ultima fase (fase di rimodellamento) viene ripristinata la struttura ossea originaria con il canale midollare e i canali Haversiani per l'apporto di nutrienti.
La guarigione ossea secondaria può richiedere da sei mesi a due anni. Il periodo di tempo dipende da vari fattori come il tipo di osso o l'età della persona colpita.
Malattie
La guarigione ossea non è sempre fisiologica. Disturbi del processo di guarigione possono verificarsi a causa della mancanza di ossigeno e sangue ricco di sostanze nutritive. Inoltre, è necessaria una normale posizione anatomica delle parti ossee a stretto contatto l'una con l'altra. La mobilità delle due parti dovrebbe essere ridotta al minimo e le forze di compressione permanenti accelerano la guarigione della frattura.
Le fratture aperte possono ritardare il processo di guarigione o renderlo impossibile se provoca un'infezione dell'osso o del tessuto circostante. Anche il consumo regolare di nicotina e le malattie che danneggiano la circolazione come il diabete o l'osteoporosi hanno un effetto negativo sulla guarigione delle fratture.
Se una o più di queste condizioni sono soddisfatte, può verificarsi un decorso patologico. La mancata formazione del callo osseo entro il periodo regolare è chiamata guarigione ritardata della frattura. Se questo dura più di sei mesi, può verificarsi pseudoartrosi. Questa è un'articolazione patologica aggiuntiva nell'osso. La ragione di ciò è solitamente un'immobilizzazione insufficiente. Tuttavia, non solo la mancanza di formazione del callo, ma anche l'eccessiva formazione del callo può portare al verificarsi di pseudoartrosi. Ciò avviene attraverso un'eccessiva compressione dei punti di frattura, la cui causa è anche una mancanza di immobilizzazione.
Se la frattura è all'interno o vicino a un'articolazione, può portare a una mobilità ridotta nel corso della guarigione e successivamente a una contrattura dell'articolazione interessata. In casi molto rari, a causa della formazione di callo, i nervi e i vasi vicino all'osso vengono danneggiati dalla compressione.
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