iniezione

Come iniezione Questo è il termine usato per descrivere la somministrazione parenterale di farmaci, cioè la somministrazione di farmaci bypassando l'intestino. Il medicinale viene somministrato nella pelle, sotto la pelle, nel muscolo, nella vena o nell'arteria usando una siringa.

Qual è l'iniezione?

L'iniezione viene solitamente effettuata utilizzando una siringa con una cannula associata. Contrariamente all'infusione, il farmaco viene somministrato rapidamente. Fondamentalmente, due modalità di azione possono essere distinte nella terapia iniettiva.

Da un lato, il farmaco dato può avere un effetto locale. Questo è il caso, ad esempio, dell'anestesia locale. Il farmaco viene solitamente iniettato per via sottocutanea, cioè nel tessuto adiposo sottocutaneo o alle terminazioni nervose. Con l'iniezione endovenosa e intra-arteriosa, l'effetto è sistemico, poiché il farmaco viene distribuito in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. La terapia iniettiva presenta diversi vantaggi rispetto alla somministrazione orale di farmaci. L'inizio dell'azione è molto più veloce rispetto ai farmaci orali.

Inoltre, possono essere iniettati farmaci che verrebbero scomposti nel tratto gastrointestinale se somministrati per via orale (ad es. Insulina). Nel caso di agenti somministrati per via orale, il dosaggio è spesso difficile perché l'assorbimento nel tratto gastrointestinale varia da persona a persona. L'effetto del primo passaggio viene bypassato da un'iniezione. L'effetto di primo passaggio è il metabolismo di un farmaco nel fegato, il che significa che quando somministrato per via orale, il farmaco passa prima attraverso il metabolismo epatico prima di raggiungere il suo sito bersaglio in una concentrazione inferiore. Anche l'effetto psicologico di un'iniezione non dovrebbe essere sottovalutato.

Funzione, effetto e obiettivi

Esistono principalmente tre tipi di iniezioni utilizzate nella pratica quotidiana: iniezione sottocutanea, intramuscolare e endovenosa. Con l'iniezione sottocutanea, il farmaco viene applicato al tessuto sottocutaneo, cioè il sottocutaneo. I principali siti di iniezione sono la parte superiore del braccio, la coscia o la regione intorno all'ombelico. Poiché il sottocute è costituito principalmente da cellule adipose, l'agente somministrato viene assorbito dall'organismo piuttosto lentamente.

L'iniezione sottocutanea viene quindi scelta principalmente per i farmaci che dovrebbero fungere da deposito. Un esempio di preparazione iniettata per via sottocutanea è l'insulina, che viene utilizzata per il trattamento del diabete mellito. Anche i preparati eparinici per la prevenzione della trombosi vengono iniettati per via sottocutanea. L'esecuzione dell'iniezione sottocutanea è abbastanza semplice e con poche complicazioni. Può quindi essere eseguito dal paziente stesso senza problemi dopo un'introduzione. Con l'iniezione intramuscolare, il farmaco viene somministrato direttamente nel muscolo.

I siti di iniezione preferiti sono il gluteo medio (muscolo gluteo, muscolo vasto laterale sulla coscia o muscolo deltoide sulla parte superiore del braccio. Il metodo ventrogluteale Hochstetter viene utilizzato per determinare il sito di iniezione corretto sul gluteo. Con l'iniezione intramuscolare è possibile somministrare fino a 20 ml di farmaco. L'inizio dell'azione è più rapido rispetto all'iniezione sottocutanea perché il muscolo è meglio rifornito di sangue, ma più lento rispetto all'iniezione endovenosa. Antidolorifici, contraccettivi e preparati a base di cortisone vengono iniettati principalmente nel muscolo. Le vaccinazioni vengono anche effettuate come iniezioni intramuscolari.

Per l'iniezione endovenosa, la vena corrispondente deve essere perforata o deve essere utilizzato un accesso venoso esistente. Vengono spesso utilizzate le vene del braccio o del collo. Il vantaggio dell'iniezione venosa è che ha effetto rapidamente. Inoltre, è possibile iniettare nella vena quantità maggiori di fluido. Altri tipi di iniezione che non vengono utilizzati così spesso sono l'iniezione intra-arteriosa (nell'arteria), l'iniezione nella capsula articolare, l'iniezione intracardiaca nel cuore, l'iniezione nel midollo osseo o l'iniezione intracutanea nel derma.

Rischi, effetti collaterali e pericoli

Come già accennato, il metodo di iniezione sottocutanea è il metodo di iniezione meno rischioso accanto all'iniezione intracutanea. Sebbene l'iniezione intramuscolare non sia difficile da eseguire, dovrebbe essere eseguita solo da personale qualificato poiché comporta alcuni rischi. Può provocare lesioni nervose dolorose e talvolta irreversibili.

Si teme anche la penetrazione di agenti patogeni nel canale della siringa. Ciò si traduce spesso in un ascesso doloroso da iniezione. Un altro fattore di rischio è la rottura della cannula nel muscolo. Ciò può accadere soprattutto nei pazienti angusti. È importante scegliere una cannula sufficientemente lunga. L'uso di una cannula troppo corta può provocare necrosi del tessuto adiposo a causa di iniezione accidentale nel tessuto adiposo. L'iniezione accidentale in un vaso sanguigno può anche avere conseguenze spiacevoli, poiché il farmaco entra nel flusso sanguigno direttamente nella dose piena.

Pertanto, la cosiddetta aspirazione su due piani è obbligatoria per l'iniezione intramuscolare. Per fare ciò, la siringa viene pugnalata nel muscolo e qualcosa viene aspirato per vedere se il sangue scorre nella siringa. Se questo è il caso, la siringa non è nel muscolo, ma in un vaso sanguigno. Se non si vede sangue, la siringa viene ruotata di 180 gradi e l'aspirazione viene ripetuta. Se non compare più sangue nella siringa, il farmaco può essere iniettato. I pazienti con tendenza al sanguinamento sono una controindicazione assoluta per le iniezioni intramuscolari.

Se un vaso sanguigno nel muscolo viene danneggiato quando viene inserita la siringa, il sanguinamento risultante difficilmente può essere fermato nei pazienti con tendenza al sanguinamento o terapia coagulante (ad es.Marcumar). Le due maggiori complicanze dell'iniezione endovenosa sono paravenose, cioè l'iniezione che scorre lungo la vena e l'iniezione intra-arteriosa accidentale. In entrambi i casi, può verificarsi una grave necrosi (danno ai tessuti). In casi estremi, l'estremità colpita può morire completamente.