imipramina

A imipramina è un antidepressivo triciclico. Il principio attivo appartiene alla classe delle dibenzazepine.

Cos'è l'imipramina?

L'imipramina è un antidepressivo che è stato uno dei primi farmaci affidabili nel suo genere. Il farmaco è stato utilizzato come precursore di una varietà di altri principi attivi per la terapia della depressione.

L'imipramina è stata sviluppata dalla società farmaceutica svizzera Geigy, ora nota come Novartis. Il farmaco psicotropo, che appartiene agli antidepressivi triciclici, è arrivato sul mercato nel 1958. Tuttavia, la sua scoperta come antidepressivo è avvenuta per caso.

Il farmaco doveva essere originariamente somministrato nel 1957 dallo psichiatra Roland Kuhn (1912-2005) per il trattamento della schizofrenia. Tuttavia, quando l'agente è stato testato nella pratica, l'imipramina è risultata inadatta a questo scopo. Invece, c'era un effetto positivo contro la depressione, in modo che l'imipramina potesse essere utilizzata contro questa malattia mentale.

Effetto farmacologico

Nel cervello umano, le cellule nervose comunicano con l'aiuto dei cosiddetti neurotrasmettitori, che sono messaggeri chimici. I neurotrasmettitori vengono rilasciati da una cellula nervosa. La cellula nervosa adiacente può riconoscerlo tramite speciali punti di aggancio chiamati recettori e assorbire la sostanza messaggera, che quindi ritorna alla sua cellula originale. Alcune sostanze messaggere svolgono compiti speciali e hanno un effetto inibitorio o eccitante. La sostanza messaggera serotonina, ad esempio, funge da ormone della felicità.

Non è stato ancora possibile determinare con precisione cosa causa la depressione. Una teoria suggerisce che sia causato da una mancanza di speciali sostanze messaggere. C'è una mancanza di neurotrasmettitori come la serotonina, la dopamina o la norepinefrina. Se queste sostanze messaggere vengono fornite al paziente attraverso i farmaci, questo può portare sollievo dai sintomi depressivi.

L'imipramina è uno di questi farmaci. Ha la capacità di aumentare la concentrazione di sostanze messaggere come la noradrenalina e la serotonina nel corpo. La sostanza assicura che i neurotrasmettitori vengano riassorbiti dalla cellula nervosa. L'imipramina ha anche un effetto positivo su altre sostanze messaggere.

L'imipramina è uno degli antidepressivi senza guida, in modo che la spinta del paziente non sia né aumentata né indebolita. Inoltre non ha effetto calmante. A questo proposito c'è una differenza rispetto agli antidepressivi del tipo desipramina, che hanno un effetto stimolante o calmante.

Dopo aver assunto l'imipramina, il principio attivo entra nel sangue attraverso l'intestino. La scomposizione estesa della sostanza avviene nel fegato. L'agente viene escreto attraverso i reni e l'urina. Dopo solo mezza giornata, il corpo contiene solo il 50 percento di imipramina. Durante il guasto, si verifica una conversione in desipramina, che ha un effetto di aumento della spinta.

Applicazione e uso medico

L'imipramina è usata per trattare la depressione. L'agente è adatto anche per il trattamento del dolore causato da una componente psicologica. Questo può essere un dolore lieve, moderato o grave.

Altre indicazioni per l'imipramina includono l'ansia notturna (pavor nocturnus) e l'enuresi notturna nei bambini di età superiore ai cinque anni. Oltre alle aree di utilizzo approvate, il principio attivo viene somministrato anche contro fobie o ansia.

Di solito è necessario un periodo di tempo più lungo per un trattamento efficace della depressione con imipramina. Il medico deve controllare regolarmente se l'uso del preparato ha ancora senso. L'imipramina viene assunta con le compresse indipendentemente dai pasti. La dose iniziale raccomandata è di 25 milligrammi di imipramina al giorno e viene aumentata nel corso della giornata fino a raggiungere la quantità abituale di 50-150 milligrammi. I due incassi avvengono la mattina e la sera. La dose deve essere ridotta gradualmente verso la fine della terapia.

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Rischi ed effetti collaterali

Come con l'uso di altri antidepressivi, l'uso di imipramina può avere effetti collaterali indesiderati. Un paziente su dieci soffre di naso chiuso, vertigini o tremori. Sudorazione, sonnolenza, secchezza delle fauci, costipazione, vampate di calore, aumento di peso e battito cardiaco accelerato.

Inoltre, non è raro che la pressione sanguigna sia troppo bassa dopo essersi alzati. Altri effetti collaterali possono includere problemi di sonno, difficoltà a urinare, confusione, irrequietezza, stanchezza, sete, perdita di appetito, nausea, vomito, reazioni cutanee, sensazioni anormali o compromissione sessuale.

La maggior parte degli effetti collaterali sono più gravi quando si inizia a prendere imipramina. Tuttavia, una volta che l'organismo si è abituato al farmaco, i sintomi di solito scompaiono.

L'imipramina non deve essere utilizzata in caso di ipersensibilità agli antidepressivi triciclici e tetraciclici. Lo stesso vale per la somministrazione simultanea di inibitori MAO. L'imipramina non è inoltre consentita in caso di avvelenamento da farmaci psicotropi, sonniferi, antidolorifici o alcol. Inoltre, in caso di delirio, ritenzione urinaria acuta, glaucoma, stenosi pilorica, ostruzione intestinale o ingrossamento della prostata con formazione di urina residua, il principio attivo deve essere evitato.

Inoltre, sono possibili interazioni tra imipramina e principi attivi che hanno un effetto depressivo sul cervello. Questi possono essere sonniferi o sedativi che, come l'alcol, aumentano gli effetti dell'imipramina. Particolare cautela è richiesta anche quando si assumono altri antidepressivi contemporaneamente, il che si applica principalmente agli inibitori della ricaptazione della serotonina fluvoxamina e fluoxetina. Ciò aumenta la frequenza degli effetti collaterali.