Tiroidite di Hashimoto

Tiroidite di Hashimoto è la più comune infiammazione autoimmune e cronica della tiroide, la cui causa non è stata ancora chiarita. Le donne hanno circa nove volte più probabilità di soffrire di tiroidite di Hashimoto rispetto agli uomini, sebbene la malattia sia generalmente facile da trattare.

Cos'è la tiroidite di Hashimoto

La tiroidite di Hashimoto è un'infiammazione cronica della tiroide che può essere ricondotta a una disregolazione delle difese dell'organismo (malattia autoimmune della tiroide). I sintomi caratteristici della tiroidite di Hashimoto sono stanchezza frequente, aumento di peso, aumento della sensazione di freddo ed edema (ritenzione idrica).

Mentre la tiroidite di Hashimoto si manifesta a lungo termine in una tiroide ipoattiva (ipotiroidite), all'inizio della malattia può esserci anche una tiroide iperattiva (hashitossicosi) può essere associato a irritabilità, insonnia, palpitazioni, voglie, perdita di peso e un ciclo mestruale interrotto.

La tiroidite di Hashimoto è divisa in due sottoforma. Mentre la forma atrofica più comune è associata a una perdita di cellule tiroidee, nella forma ipertrofica più rara della tiroidite di Hashimoto, la ghiandola tiroidea si ingrandisce e si forma un gozzo (gozzo).

cause

La tiroidite di Hashimoto è causata da un sistema immunitario disregolato che attacca le strutture della ghiandola tiroidea del corpo, innescando processi infiammatori e danneggiando in modo permanente l'organo e la sua produzione di ormoni. Ciò che fa scattare questa disregolazione autoimmune non è stato ancora chiarito.

Oltre a una predisposizione genetica (predisposizione), si sospetta che infezioni batteriche e virali con decorso grave (fuoco di Sant'Antonio, febbre ghiandolare di Pfeiffer), malfunzionamenti della corteccia surrenale, fattori ambientali e stress siano possibili fattori scatenanti della tiroidite di Hashimoto.

Si discute anche del microchimerismo, in cui, ad esempio, le cellule vengono scambiate tra madre e figlio attraverso la placenta, e l'assunzione di quantità molto elevate di iodio o un'intolleranza allo iodio, che possono portare a una manifestazione della tiroidite di Hashimoto in una predisposizione. La tiroidite di Hashimoto è anche associata al diabete mellito di tipo I e alla vitiligine (malattia dei punti bianchi).

Sintomi, disturbi e segni

La tiroidite di Hashimoto di solito inizia in modo insidioso con sintomi lievi che non sono associati alla ghiandola tiroidea. Questi includono, ad esempio, un aumento di peso indesiderato nonostante le abitudini alimentari invariate, la stitichezza e un calo della concentrazione e delle prestazioni. Le persone colpite si congelano facilmente, sono costantemente stanche, svogliate e inclini a stati d'animo depressivi.

Sono comuni una diminuzione della frequenza cardiaca e un aumento della pressione sanguigna. Altri possibili segni sono pelle molto fresca e secca, unghie fragili e grave perdita di capelli. Una maggiore ritenzione idrica nel tessuto (edema) è evidente attraverso una consistenza pastosa della pelle.

Nelle donne, i disturbi del ciclo possono svilupparsi come parte della tiroidite di Hashimoto: la mancanza di ovulazione può essere la ragione di un desiderio insoddisfatto di avere figli. Durante la gravidanza, la malattia colpisce lo sviluppo del bambino e spesso provoca un aborto spontaneo. Gli uomini spesso si lamentano della disfunzione erettile, in entrambi i sessi il [[dispiacere sessuale il desiderio sessuale [] può diminuire.

I sintomi della tiroidite di Hashimoto sono diversi, spesso si verificano solo alcuni dei suddetti disturbi. Inizialmente, la malattia può causare una breve ghiandola tiroidea iperattiva caratterizzata da grave nervosismo, insonnia, aumento della sudorazione, tremori, voglie, palpitazioni, perdita di peso e diarrea. Occasionalmente, durante il decorso della malattia, si verificano livelli ormonali fluttuanti tra iperattivo e non attivo con i sintomi corrispondenti.

Diagnosi e corso

Un primo sospetto di tiroidite di Hashimoto si basa sempre sui sintomi caratteristici. La diagnosi è confermata dagli esami del sangue. Nella tiroidite di Hashimoto, ad esempio, la concentrazione di anticorpi contro alcuni enzimi tiroidei come gli anticorpi perossidasi tiroidea (TPO-AK) o gli anticorpi anti-tirooglobulina (TgAK) è solitamente aumentata.

Inoltre, un aumento del valore di TSH (ormone stimolante la tiroide) indica una tiroide ipoattiva, poiché il corpo reagisce ai valori dell'ormone tiroideo ipoattivo o diminuito con un aumento del rilascio di TSH (marcatore per ipoattivo). Un'ecografia tiroidea può fornire informazioni sulle dimensioni e sui cambiamenti strutturali della tiroide.

Nel caso della tiroidite di Hashimoto, il danno alla tiroide si riflette in un'ecografia ipoecogena e disomogenea. Per differenziare la tiroidite di Hashimoto dalla malattia di Graves, sono necessarie una scintigrafia e un'analisi istologica (istologica) del tessuto tiroideo. La tiroidite di Hashimoto non è curabile, ma nella maggior parte dei casi ha un decorso lieve, mentre l'ipotiroidismo ei sintomi associati possono essere trattati bene con i farmaci.

complicazioni

La tiroidite di Hashimoto colpisce principalmente le donne.Questa malattia è principalmente un importante ingrandimento della ghiandola tiroidea. Questo ingrossamento può portare a difficoltà di deglutizione, quindi la normale assunzione di liquidi e cibo non è più possibile per il paziente. Gli altri sintomi e complicazioni dipendono dal fatto che la ghiandola tiroidea sia iperattiva o iperattiva.

In generale, la tiroidite di Hashimoto ha un impatto molto negativo sulla vita di tutti i giorni e porta a sintomi come diarrea, affaticamento o perdita di capelli. Inoltre, non è raro che si verifichino gonfiori o sudorazioni, che portano a una qualità della vita notevolmente ridotta. La diagnosi di tiroidite di Hashimoto procede solitamente senza complicazioni e consente quindi di trattare la malattia in tempi molto rapidi e, soprattutto, precoci.

Principalmente vengono presi farmaci che alleviano i sintomi e normalizzano la funzione della ghiandola tiroidea. Non ci sono inoltre particolari complicazioni o effetti collaterali. In alcuni casi il paziente deve fare affidamento su una dieta speciale. L'aspettativa di vita non è influenzata dalla tiroidite di Hashimoto.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il funzionamento eccessivo o insufficiente della ghiandola tiroidea deve essere sempre chiarito da un medico. Se si verifica un aumento o una perdita di peso gravi senza un motivo apparente e comprensibile, consultare un medico. Se si verificano attacchi di voglie, questo è considerato preoccupante e deve essere studiato.

Un medico dovrebbe essere consultato in caso di sbalzi d'umore, un evento anormale o disturbi mentali. In caso di ripetuti conflitti interpersonali dovuti al proprio comportamento, problemi con la libido o disturbi sessuali, si consiglia di consultare un medico.

In caso di disturbi del sonno, anomalie del sistema cardiovascolare o ipertensione, è necessaria la visita del medico. Irregolarità del ciclo mestruale o problemi di fertilità devono essere esaminati e trattati da un medico. Il gonfiore nella regione tiroidea è un avvertimento che dovrebbe essere seguito immediatamente. Le persone che hanno difficoltà a deglutire, sudare o vampate di calore dovrebbero consultare un medico.

In caso di perdita di capelli, diarrea ricorrente, stitichezza o stanchezza persistente, consultare un medico. La stanchezza, la raucedine, la pelle secca e la sensibilità al freddo dovrebbero essere presentate a un medico. Anche una bassa frequenza cardiaca, disturbi dell'attenzione e della concentrazione sono insoliti. Le prestazioni ridotte dovrebbero essere discusse con un medico se continuano senza sosta per diverse settimane.

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Trattamento e terapia

Nella tiroidite di Hashimoto, le misure terapeutiche sono finalizzate al trattamento dei sintomi. Come risultato del danno d'organo, c'è uno squilibrio ormonale che deve essere bilanciato con i farmaci. Le persone affette da tiroidite di Hashimoto devono quindi assumere ormoni tiroidei come L-tiroxina (levotiroxina) o T3 e / o T4 per via orale sotto forma di compresse per tutta la vita come parte della terapia sostitutiva, sebbene con il dosaggio e l'impostazione corretti, non si prevedano generalmente effetti collaterali o una ridotta aspettativa di vita .

Il valore di TSH deve essere controllato regolarmente, poiché il decorso cronico della tiroidite di Hashimoto può modificare la quantità di ormoni da sostituire, in modo che le persone colpite possano dover essere riadattate con i farmaci. Ogni 6-12 mesi dovrebbe essere eseguito anche un controllo ecografico della ghiandola tiroidea.

Sebbene le quantità di iodio ingerite con il cibo siano classificate come innocue, nella tiroidite di Hashimoto dovrebbe essere evitata un'assunzione aggiuntiva di iodio (comprese le compresse di iodio), poiché ciò può accelerare i processi infiammatori nella ghiandola tiroidea. Alcuni studi indicano anche che l'assunzione aggiuntiva dell'oligoelemento selenio può avere un effetto positivo sui processi immunitari del corpo e sulla funzione tiroidea.

Outlook e previsioni

La tiroidite di Hashimoto è incurabile. Una diagnosi precoce migliora significativamente la prognosi.

L'assunzione per tutta la vita di ormoni tiroidei può consentire alle persone colpite di condurre una vita senza sintomi. Nonostante la sostituzione T4, nei pazienti possono verificarsi sintomi di ipotiroidismo. Ciò è dovuto al costante calo delle prestazioni della tiroide, che richiede un aggiustamento della dose di ormone a intervalli regolari.

Nella forma classica, la ghiandola tiroidea cresce, ma perde la sua funzione. Il tessuto tiroideo viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo. In casi estremi, può svilupparsi un gozzo (gozzo), che deve essere rimosso chirurgicamente. La forma atrofica della malattia autoimmune è più comune in Germania: provoca l'atrofia della tiroide.

Altre malattie autoimmuni si sviluppano in circa il 25% delle persone colpite. Tipiche malattie secondarie e concomitanti della tiroidite cronica sono malattie intestinali come la colite ulcerosa e il morbo di Crohn, il diabete di tipo 1, la vitiligine (malattia dei punti bianchi), il lupus eritematoso (lichene farfalla), l'artrite reumatoide, il morbo di Addison (corteccia surrenale ipoattiva) e l'orbitopatia endocrina. In rari casi, la malattia di Hashimoto può progredire fino alla malattia di Graves. Il linfoma cervicale è una complicanza estrema.

Se la tiroidite di Hashimoto non viene trattata, si verifica un ipotiroidismo pronunciato. I sintomi gravi si manifestano, tra le altre cose, in un calo mentale e fisico delle prestazioni, una massiccia perdita di capelli e un aumento di peso incontrollato.

prevenzione

Poiché i fattori scatenanti esatti della tiroidite di Hashimoto autoimmune non sono ancora noti, la malattia non può essere prevenuta in modo specifico. Tuttavia, i fattori scatenanti (alte dosi di iodio) dovrebbero essere evitati se esiste una predisposizione genetica (accumulo familiare).

Allo stesso modo, dopo malattie infettive con decorso grave, la ghiandola tiroidea deve essere controllata ai primi sintomi al fine di garantire una diagnosi precoce e l'inizio della terapia in caso di una possibile manifestazione di tiroidite di Hashimoto.

Dopo cura

I pazienti con diagnosi di tiroidite di Hashimoto devono continuare a ricevere cure endocrinologiche anche dopo che la situazione metabolica si è normalizzata. Ciò include, tra le altre cose, il monitoraggio regolare dei livelli tiroidei di TSH e fT4 / fT3. Inoltre, dovrebbe essere valutato il tessuto tiroideo stesso. La palpazione di un medico della ghiandola tiroidea e un'ecografia della gola aiuteranno qui.

Soprattutto nella vecchiaia, con cambiamenti nello stato ormonale o in situazioni di stress, potrebbe esserci un'altra riacutizzazione con cambiamenti nei valori della tiroide. In consultazione con il medico curante, la dose di L-Thyrox deve essere aggiustata ripetutamente a seconda della situazione metabolica. Il paziente deve anche essere vigile per i sintomi che Hashimoto può produrre.

In caso di nuovi stati d'animo depressivi, aumento di peso inspiegabile, perdita di capelli o altri sintomi poco chiari, deve essere effettuato un controllo medico. È inoltre sempre consigliabile consultare il proprio medico in situazioni speciali, come una gravidanza programmata.

Al fine di mantenere le fluttuazioni ormonali e il cambiamento dei livelli metabolici il più bassi possibile, i pazienti devono garantire uno stile di vita equilibrato. Soprattutto, un sonno notturno riposante e adeguato, una dieta sana e una riduzione dello stress possono avere un effetto positivo e prevenire le riacutizzazioni. Evitare l'ingestione di iodio aggiuntivo o l'ingestione di grandi quantità di iodio dal cibo.

Puoi farlo da solo

Chi soffre di tiroidite di Hashimoto può rendere il proprio stile di vita più confortevole da solo se riduce al minimo il consumo di cereali. È anche importante includere noci non tostate e molta verdura e frutta nel menu. Assicurati di bere abbastanza liquidi, ma evita le bevande zuccherate come tè freddi o limonate.

Le persone colpite possono sollevare il morale attraverso sport leggeri come esercizi di stretching, yoga o pilates. È anche importante assicurarsi che ci sia una quantità sufficiente di vitamina D. Le persone malate che mangiano poca carne e senza frattaglie possono assumere vitamina D3 sotto forma di capsule di gel o gocce vegane con olio d'arancia nelle farmacie.

I sintomi noti per il metabolismo lento di Hashimoto come lentezza, pelle secca ed eruzioni cutanee, perdita di capelli e unghie fragili, mani e piedi freddi, difficoltà ad addormentarsi o irregolarità nel ciclo femminile possono essere migliorati o scomparsi.

L'ormone tiroideo deve continuare ad essere assunto regolarmente e come prescritto. L'effetto benessere di una dieta a basso contenuto di cereali e zucchero con la tiroidite di Hashimoto può manifestarsi dopo pochi giorni. I pazienti che hanno precedentemente mangiato molti cereali dovrebbero far controllare nuovamente il medico responsabile della loro tiroide dopo i primi successi misurabili di perdita di peso e benessere. In questo modo, il successo del trattamento può essere completamente documentato da un medico.