Nel Audiometria del rumore secondo Langenbeck la soglia uditiva è determinata per diverse altezze con contemporanea sovrapposizione del tono puro con il rumore di fondo.
Il test audiometrico consente di trarre conclusioni sull'esistenza di un danno neurosensoriale, cioè un danno al sistema di sensori (sensori nella coclea) e / o nell'area neurale a valle. Il metodo è stato sviluppato e presentato da Bernhard Langenbeck nel 1949 e nel 1950.
Cos'è l'audiometria del rumore?
L'audiometria del rumore secondo Langenbeck differisce dall'audiometria del tono "normale" in quanto, oltre a determinare la soglia uditiva per i toni dipendenti dalla frequenza sotto forma di livelli di pressione sonora assoluti o relativi, i singoli toni sono sottoposti a rumore di intensità costante.
Il livello di pressione sonora del rumore è selezionato in modo tale da coprire la soglia di silenziosità individuale nella gamma delle frequenze medie, ma si trova al di sotto della soglia per i toni puri per i toni alti e bassi. Soprattutto, il metodo consente di trarre conclusioni sul fatto che, in caso di udito ridotto, la causa sia un danno alle cellule sensoriali della coclea o un danno al percorso di trasmissione a valle (nervo uditivo) o ai centri di elaborazione neuronale.
Nel caso di una funzione ridotta dei recettori della coclea, le persone sottoposte al test percepiscono una copertura meno forte dei toni puri da ascoltare rispetto al caso di una successiva ipoacusia nervosa. Un possibile disturbo della conduzione del suono o della sensazione del suono può essere chiarito in anticipo confrontando le soglie uditive tra il suono trasmesso dalla struttura e il suono della conduzione aerea.
Funzione, effetto e obiettivi
Se vi è il sospetto di un deficit uditivo, è inizialmente interessante confermare o dissipare il sospetto mediante test soggettivi e oggettivi. Se una disabilità uditiva è confermata, nel senso di una terapia di successo si deve scoprire quali sono le cause della disabilità uditiva.
In linea di principio, possono esserci menomazioni meccanico-fisiche come un canale uditivo esterno bloccato con cerume o il timpano può essere danneggiato e temporaneamente o permanentemente compromesso nella sua funzione. In alcuni casi, anche gli ossicini che trasmettono meccanicamente il suono sono malati o calcificati (otosclerosi) e portano a problemi di conduzione del suono. Altre cause possono essere una restrizione funzionale dei peli sensoriali nella coclea, che convertono i toni "uditi" in impulsi elettrici, o ci sono problemi con l'elaborazione neurale a valle dei segnali uditivi.
Se è possibile escludere un disturbo della conduzione del suono in modo che si possa presumere che un disturbo della sensazione neurosensoriale sia la causa di un deficit uditivo diagnosticato, l'audiometria del rumore di Langenbeck è una procedura diagnostica estesa riprodotto l'orecchio sinistro o destro e allo stesso tempo sovrapposto con un rumore permanente. Questo è il cosiddetto "rumore bianco", che ha una densità di potenza costante in uno spettro di frequenze limitato.
La pressione sonora del rumore viene scelta in modo che sia al di sopra della soglia di percezione per i toni di media frequenza (da 1 a 4 kHz), ma al di sotto della soglia di percezione per i toni bassi e alti. A differenza degli audiogrammi senza rumore di fondo, per i quali le soglie uditive individuali vengono solitamente inserite come deviazione rispetto ai valori normali, è comune nell'audiometria del rumore inserire le soglie uditive come livelli di pressione sonora assoluti su una forma corrispondente. Ciò rende chiaramente visibile l'influenza del rumore di fondo sulla soglia uditiva dei toni puri. I risultati della procedura del test di Langenbeck mostrano se c'è un problema neuronale o sensoriale.
Nel caso di un deficit uditivo sensoriale (cocleare), i toni puri sono meno oscurati dal rumore di fondo rispetto al caso di debolezza neuronale della percezione del suono. In caso di ipoacusia cocleare, i punti di tono puro - simili a persone senza problemi di udito - sono al livello del rumore e, nel caso dei toni bassi e alti, portano a soglie uditive a riposo che non sono accompagnate da rumore.
In caso di deficit uditivo neuronale, il paziente percepisce i toni puri solo a una pressione sonora più alta del rumore. Nel diagramma di registrazione, le soglie di udibilità dei toni puri sono quindi sempre al di sotto del "livello di rumore". Per così dire, sfuggono alla soglia uditiva non nascosta. I punti di soglia uditiva registrati nel diagramma per l'audiometria del rumore secondo Langenbeck danno già una chiara indicazione visiva se c'è un problema cocleare o retrococleare, cioè un neuronale a valle.
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➔ Medicinali per disturbi alle orecchie e problemi di uditoRischi, effetti collaterali e pericoli
Gli audiogrammi non vengono utilizzati solo per determinare e localizzare l'ipoacusia conduttiva o neurosensoriale, ma possono anche servire a dimostrare che la capacità uditiva del soggetto corrisponde all'udito normale entro un intervallo predeterminato.
Questo è ad es. B. una pratica comune per determinare l'idoneità dei piloti professionisti e di linea. Nei casi in cui una delle due orecchie ha un udito significativamente più debole, sorge il problema dell '"udito". L'orecchio con l'udito migliore può percepire il suono riprodotto in cuffia più facilmente dell'orecchio "più povero", il che può falsificare il risultato dell'audiogramma perché il paziente non si accorge di percepire il suono da riconoscere con l'orecchio "sbagliato".
L'ascolto di solito si verifica quando la soglia uditiva dell'orecchio più debole è di oltre 40 dB superiore a quella dell'orecchio migliore. Per ottenere ancora un risultato puro, l'orecchio migliore è "attutito". Viene emesso un forte rumore per desensibilizzarlo temporaneamente al tono di prova. Quando si imposta il livello di pressione sonora per il rumore di mascheramento, è necessario tenere conto della soglia di disagio al di sopra della quale il rumore viene percepito come sgradevole o addirittura doloroso. Non sono noti altri pericoli o effetti collaterali di un audiogramma del rumore di Langenbeck.
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