Ganglio ciliare

Il Ganglio ciliare si trova sul nervo ottico sul retro del bulbo oculare. Le fibre parasimpatiche innervano il muscolo ciliare, le pupille dello sfintere muscolare che costringe la pupilla e i muscoli interni dell'occhio. Le lesioni nel ganglio ciliare possono portare al fallimento del riflesso di chiusura delle palpebre; I bloccanti gangliari hanno un effetto aspecifico contro la sovraeccitazione nei gangli, ma oggi sono usati meno spesso dei farmaci.

Qual è il ganglio ciliare?

Il ganglio ciliare è una struttura anatomica che giace sul nervo ottico e quindi dietro l'occhio. Il ganglio ciliare innerva vari muscoli dell'organo visivo con le sue 2500 cellule e rappresenta il collegamento con altri gangli.

I neuroni che seguono immediatamente un ganglio sono chiamati cellule nervose postgangliari. Nel sistema nervoso periferico, i gangli formano nodi puntiformi, caratterizzati da una densità particolarmente elevata di corpi cellulari nervosi. Sono considerati i precursori evolutivi del sistema nervoso centrale in generale e in particolare i precursori dei gangli della base (nuclei basales), che sono le strutture centrali del cervello. Il ganglio ciliare deve il suo nome alla parola latina per "ciglia" (cilium), che si riferisce al suo rapporto spaziale e funzionale con l'occhio.

Anatomia e struttura

Il ganglio ciliare ha fibre diverse, ciascuna con una propria funzione; tuttavia, non tutti sono collegati e appartengono a diversi nervi cranici. Le fibre parasimpatiche del cluster del corpo delle cellule nervose, che appartengono al terzo nervo cranico (nervo oculomotore), sono importanti per gli occhi.

La medicina classifica il ganglio ciliare come gangli parasimpatici, poiché queste parti danno il contributo principale alla struttura anatomica e, a differenza di altre fibre, vengono scambiate qui.

Inoltre, il nodo nervoso include fibre simpatiche e sensibili; tuttavia, non hanno alcun impatto funzionale sul ganglio ciliare, ma attraversano solo l'area centrale. Solo nel ganglio cervicale superiore le sinapsi trasmettono i segnali dalle fibre simpatiche ai neuroni successivi. Le fibre sensibili, che attraversano anche il ganglio ciliare, collegano il cervello con la congiuntiva e la cornea. Queste vie appartengono al nervo nasociliare. Il diametro totale del ganglio ciliare è di 1–2 mm.

Funzione e compiti

Per le fibre parasimpatiche e sensoriali, il ganglio ciliare rappresenta solo un passaggio, i loro segnali nervosi rimangono invariati nel ganglio ciliare; le sue effettive funzioni dipendono dalle fibre parasimpatiche. Parte di questo è importante per il muscolo ciliare (Musculus ciliaris), che si attacca da un lato alla membrana di Bruch (Lamina basalis choroideae).

La membrana di Bruch si trova tra lo strato di pigmento e la coroide e non solo separa i due strati l'uno dall'altro, ma supporta anche la distribuzione ottimale di acqua e sostanze nutritive. D'altra parte, il muscolo ciliare è attaccato al derma dell'occhio (sclera) e alla membrana di Descemet. La membrana di Descemet o lamina limitans posteriore è uno strato nella cornea che ha tre livelli. Le fibre zonulari collegano il muscolo ciliare con il cristallino e possono gonfiarlo più o meno. Questo meccanismo, noto anche come alloggio, viene utilizzato dall'occhio per poter vedere chiaramente gli oggetti a diverse distanze. I disturbi dell'alloggio possono quindi portare a miopia o ipermetropia.

Anche i tratti nervosi che forniscono il muscolo della pupilla dello sfintere attraversano il ganglio ciliare. Appartengono al nervo oculomotore. Il muscolo è responsabile della costrizione delle pupille (miosi) e in questo modo regola la quantità di luce che cade nell'occhio. Il nucleo oculomotore accessorio (chiamato anche nucleo di Edinger-Westphal) nel mesencefalo attiva il segnale per la contrazione muscolare.

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Malattie

Le lesioni nel ganglio ciliare possono far sì che il riflesso dell'ammiccamento non si verifichi. Alcune sostanze chimiche possono influenzare i gangli in generale e quindi anche il ganglio ciliare. La medicina li chiama ganglioplegici o bloccanti gangliari, ma a causa del loro effetto aspecifico e degli effetti collaterali che ne derivano, sono usati raramente come farmaci.

Il meccanismo d'azione di tutti i bloccanti gangliari si basa sul fatto che le molecole inibiscono o impediscono completamente l'attività dei neuroni. Di conseguenza, non possono più attivare segnali elettrici o trasmettere informazioni da altre cellule nervose. Uno dei bloccanti gangliari è il principio attivo idrossizina, che può essere utilizzato in reazioni allergiche estreme; In particolare, la neurodermite e l'orticaria grave (orticaria) sono indicazioni per l'idrossizina, inoltre la sostanza ha un potenziale contro la sovraeccitazione, i disturbi del sonno, l'ansia e la tensione. L'idrossizina non è approvata per l'uso nel disturbo ossessivo-compulsivo, nella psicosi e nei disturbi del pensiero, ma può anche alleviarli.

Un bloccante gangliare particolarmente forte sono gli ioni tetraetilammonio, che sono neurotossine a causa dei loro forti effetti. Gli ioni di tetraetilammonio impediscono agli ioni di potassio di fluire attraverso i canali della membrana cellulare e quindi ripolarizzare la cellula nervosa. L'Amobarbital è anche un bloccante gangliare e appartiene ai barbiturici. Il principio attivo è usato raramente oggi e difficilmente è stato sul mercato da quando le benzodiazepine lo hanno sostituito come importante sedativo e aiuto per dormire. Carbromal è simile, che ha lo stesso effetto sul corpo umano.

Diversa la situazione con il fenobarbital, che ancora oggi può essere utilizzato nel trattamento dell'epilessia e in precedenza era ampiamente utilizzato come coadiuvante del sonno. Il farmaco può causare effetti collaterali come stanchezza, sonnolenza, mal di testa, vertigini, problemi di coordinazione e atassia, nonché effetti collaterali sessuali psicologici e funzionali. A causa di questi effetti collaterali e poiché il fenobarbital riduce il tempo di reazione, i pazienti non devono utilizzare macchinari, guidare un'auto o svolgere altre attività sensibili dopo l'ingestione. Il fenobarbitale svolge anche un ruolo nella preparazione all'anestesia, dove tali effetti sono desiderabili.