In a distacco prematuro della placenta (abruptio placentae) è una complicanza molto grave durante la gravidanza che mette in grave pericolo la vita e la salute del nascituro e della madre.
Cos'è il distacco placentare prematuro?
Di norma, se viene rilevato un evento, a prematuro distacco della placenta il taglio cesareo più veloce possibile se il bambino è già vitale. Statisticamente parlando, il distacco prematuro della placenta si verifica in meno dell'1% di tutte le gravidanze naturali.
Il distacco prematuro della placenta si verifica quando la cosiddetta placenta - che viene utilizzata per fornire sostanze nutritive al nascituro - è parzialmente o completamente staccata dall'utero prima della nascita del bambino.
Come risultato del distacco, si verifica sanguinamento uterino, ad es. Sanguinamento nell'utero. Questi a loro volta - se non trattati - portano ad uno shock dovuto alla perdita di sangue (shock emorragico) nella madre nonché ad una grave insufficienza di ossigeno del nascituro (ipossia) fino alla morte del bambino per mancanza di ossigeno.
cause
La causa di a prematuro distacco della placenta Ad esempio, può essere uno shock molto violento o un colpo alla zona addominale, che viene subito come parte di una caduta sulle scale o di un incidente stradale.
Rottura prematura della vescica - ad es. La rottura prematura del sacco amniotico prima dell'inizio del travaglio può causare il distacco prematuro della placenta. L'ipertensione (ipertensione) è considerata un fattore favorevole, motivo per cui le donne incinte che soffrono di ipertensione sono esposte a un rischio maggiore (comprese altre complicanze).
La probabilità di distacco prematuro della placenta aumenta con il numero di gravidanze precedenti; il rischio personale aumenta - statisticamente parlando - con ogni figlio in più.
Sintomi, disturbi e segni
Il distacco placentare prematuro colpisce le donne prima che abbiano uno o più figli. In un terzo di tutti i casi, non ci sono sintomi. Il distacco può quindi essere rilevato solo con un dispositivo ad ultrasuoni. È estremamente basso. Inoltre, si possono distinguere forme avanzate e forti che mostrano sintomi tipici.
Con un distacco avanzato, le donne si lamentano della tenerezza nella zona addominale. Il basso ventre è particolarmente colpito. Il dolore si manifesta all'improvviso senza alcuna causa apparente. Con questa forma di distacco della placenta, piccole quantità di sanguinamento appaiono dalla vagina, noto anche come spotting.
L'intensità dell'emorragia indica il grado di distacco. Una abbondante fuoriuscita di sangue dalla vagina indica una forma pronunciata. Il dolore nella zona dello stomaco è quindi grave. Sono costanti e continuano a intensificarsi. Se c'è una grande perdita di sangue, sono tipici i disturbi da shock e coagulazione.
La maggior parte delle donne incinte ha paura. La frequenza cardiaca aumenta. Il prematuro distacco della placenta, nella sua forma più pronunciata, colpisce anche il nascituro. Questo soffre di una mancanza di ossigeno. Il battito cardiaco cambia in modo anomalo. In rari casi, muore anche nel grembo materno.
Diagnosi e decorso della malattia
UN distacco placentare prematuro è quasi sempre associato a un dolore improvviso e intenso all'addome ed è spesso associato a forti emorragie, palpitazioni significative e gravi problemi circolatori.
Il fatto che ci sia un problema quindi viene solitamente notato immediatamente, in modo che in quasi tutti i casi di distacco prematuro della placenta, il pronto soccorso venga fornito rapidamente in ospedale. La diagnosi confermata viene fatta lì sulla base di un esame ecografico o di un esame della coagulazione (del sangue della madre).
Il distacco prematuro della placenta mette in pericolo sia la vita del nascituro che la vita della madre - mentre circa l'1% delle madri affette perde la vita, la probabilità di perdere il bambino è compresa tra il 10% e il 50%, a seconda della settimana di gravidanza e del peso del bambino.
Il distacco prematuro della placenta è una complicanza della gravidanza molto rara, ma ha il più alto tasso di mortalità di tutte le complicazioni comuni durante la gravidanza.
Quando dovresti andare dal dottore?
Il distacco della placenta può verificarsi naturalmente solo nelle ragazze sessualmente mature o nelle donne in gravidanza. In linea di principio, se si determina una gravidanza, è necessario consultare e collaborare con un medico. Nel processo di crescita del feto devono essere discussi gli sviluppi attesi e possibili nel corso dell'intera gravidanza e del parto. La futura mamma dovrebbe informarsi ampiamente sui cambiamenti imminenti e prendere le precauzioni necessarie per il processo di consegna. A causa della moltitudine di complicazioni e avversità, il parto non dovrebbe in nessun caso avvenire senza la presenza di un'infermiera medica. Un parto stazionario è generalmente consigliabile, poiché la migliore assistenza medica possibile viene fornita in caso di disturbi.
In particolare quando si valuta una gravidanza ad alto rischio, è necessario visitare un ospedale al più tardi all'inizio del travaglio. Se ci sono irregolarità o anomalie durante il parto, questo viene monitorato da ostetriche, infermiere o medici presenti. Reagiscono immediatamente in modo che non si verifichino situazioni di pericolo di vita per la madre e il bambino. In caso di avvistamento, dolore insolito o domande senza risposta, gli ostetrici addestrati dal punto di vista medico dovrebbero essere consultati durante l'intera gravidanza e specialmente durante il parto. Migliore è la descrizione dei reclami esistenti, più rapidamente è possibile documentare la causa delle irregolarità.
Trattamento e terapia
Come già accennato all'inizio, nel caso di un bambino vitale, se la diagnosi è confermata, viene quasi sempre eseguito un taglio cesareo immediato, durante il quale il bambino viene rimosso chirurgicamente dall'utero.
Se, d'altra parte, il bambino non è ancora vitale, ad es. calcia il distacco placentare prematuro prima della fine del 34esimoAd una settimana di gravidanza o in caso di sviluppo fetale ritardato, si può tentare di ridurre il travaglio con farmaci al fine di ritardare il taglio cesareo necessario fino a quando il nascituro non ha raggiunto la vitalità (soprattutto per quanto riguarda la maturità polmonare).
prevenzione
I modi per prevenire a prematuro distacco della placenta sono bassi. Come già accennato, la presenza di ipertensione nella madre è considerata un fattore di rischio essenziale influenzabile. Se il problema è noto, questo può essere trattato con farmaci o convenzionalmente (riduzione del peso corporeo, cambiamento nella dieta, attività fisiche mirate) prima della gravidanza.
Inoltre, il rischio di distacco prematuro della placenta aumenta con il numero di gravidanze precedenti, motivo per cui alle madri a rischio viene occasionalmente consigliato di non avere un'altra gravidanza.
Inoltre, durante la gravidanza - ma anche per altri motivi di salute - vanno evitate per quanto possibile attività fisicamente stressanti o pericolose, che potrebbero portare a traumi nella regione addominale e quindi innescare un prematuro distacco di placenta.
Dopo cura
Il distacco prematuro della placenta durante la gravidanza è sempre un'emergenza di terapia intensiva, poiché le vite della madre e del bambino sono a rischio. Vi è un'emorragia interna abbondante e spesso la placenta e l'utero devono essere rimossi chirurgicamente. A causa delle molte possibili complicazioni, l'assistenza di follow-up è molto importante dopo un distacco prematuro della placenta.
Un'eccessiva perdita di sangue può rendere la donna colpita molto debole e portare all'anemia. Nell'ambito della cura successiva, è necessario verificare se il corpo si è già ripreso dalla perdita di sangue o se sono necessarie ulteriori misure. Il follow-up è particolarmente importante nel caso di un taglio cesareo e dell'eventuale rimozione dell'intero utero al fine di controllare le ferite che si sono verificate nel postoperatorio.
La guarigione della ferita viene valutata durante la terapia successiva così come qualsiasi dolore, la cui causa può essere ulteriormente indagata tramite ultrasuoni. Il distacco prematuro della placenta è una grave emergenza che rende particolarmente importante che le persone colpite mantengano gli appuntamenti per le cure di follow-up dopo l'evento. Inoltre, complicazioni a volte pericolose per la vita come una rinnovata emorragia interna o una guarigione ritardata della ferita possono essere solitamente evitate attraverso un'attenta cura di follow-up, ma richiedono la collaborazione del paziente.
Puoi farlo da solo
L'ablazione placentare prematura è un'emergenza medica. Dopo una caduta o segni di distacco della placenta, il primo passo è chiamare i servizi di emergenza. Quindi la donna interessata deve sdraiarsi tranquillamente. Il medico dell'ambulanza deve essere informato della situazione. È quindi necessario il trattamento in ospedale. La cosa più importante da fare è mantenere la calma e informare il medico dell'ospedale dell'incidente il più accuratamente possibile.
Poiché il distacco prematuro della placenta è spesso fatale, le donne colpite spesso necessitano anche di supporto terapeutico. Ciò può essere supportato da discussioni con il partner e altre persone interessate. Anche la partecipazione a un gruppo di auto-aiuto o la registrazione a un forum Internet per i genitori colpiti può essere misure utili.
Inoltre, deve essere trattato qualsiasi dolore che si manifesti in connessione con il distacco della placenta. È importante prendere gli antidolorifici prescritti. Nella migliore delle ipotesi, questo dovrebbe essere monitorato dal partner o da un parente, poiché le donne interessate si trovano solitamente in una situazione di shock. Dopo aver completato il trattamento, dovresti avere un'altra conversazione con il ginecologo e un terapista, in cui vengono chiarite le domande aperte.
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