Come Acidi biliari è il nome dato agli steroidi del corpo dal fegato, che hanno un effetto emulsionante sui lipidi nella digestione dei grassi. Gli acidi biliari vengono ampiamente riassorbiti nel fegato nell'intestino. Se questo riassorbimento è disturbato, ad esempio dall'infiammazione, si instaura la sindrome da perdita di acidi biliari.
Cosa sono gli acidi biliari?
Gli acidi biliari sono gli steroidi del corpo, che sono prodotti finali indispensabili del metabolismo del colesterolo e sono una parte importante della bile. In quanto derivati del colesterolo, svolgono un ruolo principalmente nella digestione dei grassi e nell'assorbimento dei lipidi. Il fegato produce acidi biliari nei suoi epatociti dalla materia prima colesterolo. Inoltre, avvengono reazioni di idrossilazione e accorciamento ossidativo.
L'acido chenodesossicolico e l'acido colico sono gli unici acidi biliari primari nel corpo umano. Gli acidi biliari coniugati sono anche noti come sali biliari o acidi biliari secondari. Circa 200-500 milligrammi di acido biliare vengono sintetizzati in una persona sana ogni giorno nel fegato e rilasciati nell'intestino quando necessario. Gli acidi biliari partecipano al ciclo enteroepatico e vengono quindi riutilizzati più volte. Circolano tra il fegato e l'intestino, dove vengono riassorbiti nel fegato. Il loro riassorbimento avviene nell'ileo.
Anatomia e struttura
Gli acidi biliari sono una parte importante della bile, che è in gran parte costituita da acqua. L'acido colico è un acido biliare primario. Questi acidi non sono liberamente presenti nella bile. Sono prima coniugati con glicina o taurina nel fegato per formare ammidi. La coniugazione si traduce in tauro e acidi glicolici, chiamati anche tauro e glicocolato. Queste sostanze sono e saranno gli anioni dell'acido colico Sali biliari chiamato.
Sono temporaneamente immagazzinati nella cistifellea. I sali biliari raggiungono il duodeno con movimenti pulsanti attraverso la pupilla del padre e i dotti biliari. La glicina e la taurina immagazzinate vengono scomposte dai batteri. Durante questa divisione, il gruppo idrossile sulla catena laterale viene rimosso, in modo che si formino acidi desossicolici. Questi acidi desossicolici sono anche noti come acidi biliari secondari. Gli acidi biliari primari e secondari vengono riassorbiti nell'ileo terminale da sei a dieci volte.
Funzione e compiti
Gli acidi biliari sono solubili sia in acqua che nei grassi. Dopo aver mangiato, vengono rilasciati dalla bile nell'intestino tenue, se necessario. Lì stabilizzano le emulsioni, cioè miscele di sostanze immiscibili. Ciò significa che hanno un effetto emulsionante sui grassi alimentari perché con essi formano delle micelle. Abbassano la tensione superficiale dell'acqua ed emulsionano i componenti insolubili in acqua nell'intestino, come i lipidi. Ciò aumenta la vulnerabilità dei grassi agli enzimi e crea le condizioni ideali per l'assorbimento.
In particolare, gli acidi biliari consentono la scomposizione dei grassi da parte dell'enzima lipasi idrosolubile. Grazie agli acidi biliari, il corpo umano può anche espellere il colesterolo in eccesso. Il gruppo degli acidi biliari primari è costituito da acido colico e acido chenodesossicolico, circa il 95% dei quali viene riassorbito nuovamente dopo aver svolto i loro compiti. Gli acidi biliari secondari sono tutti i prodotti degli acidi biliari primari generati da processi esterni al fegato. Gli acidi biliari vengono riassorbiti per diffusione ionica e non ionica.
Viene ritrasportato nel sangue della vena porta attraverso la membrana basolaterale utilizzando scambiatori di anioni e proteine di trasporto citosoliche. Ogni giorno circa 0,6 grammi di acido biliare vengono persi nelle feci. Questa perdita è compensata dalla sintesi del colesterolo nel fegato. L'acido desossicolico degli acidi biliari secondari è strutturalmente correlato agli ormoni steroidei. Pertanto, ci sono state speculazioni sul coinvolgimento degli acidi biliari secondari nell'equilibrio ormonale. Soprattutto, si specula su un'interazione antagonista con i glucocorticoidi.
Malattie
Quando il rapporto tra acido biliare e colesterolo nella cistifellea è inferiore a 13: 1, il colesterolo può precipitare. Questo fenomeno provoca la formazione di calcoli biliari, noti anche come calcoli di colesterolo. In molti casi, i calcoli biliari non causano alcun sintomo e passano inosservati per molto tempo. Se le pietre rimangono intrappolate, di solito causano coliche o infiammazioni e devono quindi essere rimosse. La bile può accumularsi a causa di calcoli biliari nei dotti biliari. Vi è quindi una maggiore concentrazione del valore degli acidi biliari nel sangue.
D'altra parte, c'è una maggiore formazione di acidi biliari nel cancro del colon. Un altro fenomeno si verifica quando parti dell'intestino tenue vengono rimosse o sono regolarmente colpite da infiammazioni croniche. I sali biliari non vengono più adeguatamente riassorbiti, perché il 98% del riassorbimento avviene nell'intestino tenue. Dopo la rimozione di parti dell'intestino o nel caso di una malattia intestinale infiammatoria cronica come il morbo di Crohn, i pazienti soffrono quindi di una ridotta digestione dei grassi. La maggior parte dei sali biliari non viene più riassorbita, ma escreta nelle feci.
Questo fenomeno è evidente nelle feci grasse con un grande volume, noto anche come diarrea da chologene. L'acido biliare raggiunge l'intestino crasso, che non dovrebbe effettivamente raggiungere a causa dei processi di riassorbimento. Questa sindrome da perdita di acidi biliari può irritare l'intestino e aumentare il rischio di cancro al colon. Di regola, la sindrome da perdita di acidi biliari è principalmente una conseguenza del danno alla valvola di Bauhin. Se i valori di bile nel sangue sono bassi, potrebbe esserci anche una malattia del fegato. In caso di danno epatico da alcolismo, ad esempio, le cellule del fegato sintetizzano un numero significativamente inferiore di acidi biliari.
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