Il Posizione funzionale la mano rappresenta la costellazione meccanicamente più favorevole per certe attività della mano, menomazioni funzionali possono ridurre significativamente la qualità della vita.
Qual è la posizione funzionale?
La mano è l'organo di movimento umano meglio controllato. L'interazione ordinata di molte componenti del movimento consente di eseguire numerosi processi di movimento e posture funzionali. Da un punto di vista biomeccanico, la posizione funzionale è la posizione più efficace delle articolazioni e delle file di articolazioni coinvolte per attività che comportano l'afferrare e il trattenere oggetti.
Il polso è tenuto in una leggera estensione (circa 25 ° dorsiflessione) e una leggera deviazione verso l'esterno (deviazione ulnare), con una rotazione interna dell'avambraccio (pronazione). Il pollice è leggermente divaricato (opposizione), le altre dita sono in una posizione leggermente flessa (flessione) in tutte le articolazioni.
Il decorso dei lunghi tendini degli estensori e dei flessori delle dita determina le posizioni più favorevoli per le attività di presa. Gli estensori, che tirano il dorso della mano fino ai membri terminali delle dita, vengono avvicinati in posizione funzionale e aprono la strada alla flessione delle dita. I flessori delle dita sono leggermente allungati dalla posizione del polso e vengono tirati passivamente un po 'nella flessione in modo che la chiusura completa richieda poco movimento e forza.
Funzione e compito
La posizione funzionale della mano viene spesso utilizzata quando si afferrano e si tengono oggetti, indipendentemente dal fatto che vengano utilizzate tutte o singole dita. I dispositivi con una maniglia sono spesso utilizzati in casa, nell'artigianato o nello sport. A causa del migliore sviluppo della forza, questi vengono tenuti con le dita mentre il polso rimane in posizione funzionale. Il pollice si trova in diagonale sopra l'indice per supporto. Questa posizione della mano e del dito corrisponde a un pugno incompleto.
In casa, i lavori di pulizia vengono eseguiti con scopa, mocio o aspirapolvere, in attività sportive con racchette da tennis, squash o badminton. Questa posizione delle mani viene utilizzata anche durante il giardinaggio con utensili a manico lungo o corto.
La posizione funzionale della mano è predestinata per attività che richiedono meno sforzo ma più capacità motorie.
Di norma, non vengono utilizzate tutte le dita, ma spesso solo le dita puntate. e il dito medio in interazione con il pollice. In tutte le articolazioni, la postura durante queste attività corrisponde alla posizione funzionale. Anche se questo viene lasciato durante il movimento, il corpo torna sempre alla postura, in quanto è la più economica. Il ricamo come il lavoro a maglia, il cucito e l'uncinetto sono esempi di tali attività, ma lo è anche la scrittura con una penna. La posizione delle mani garantisce che il lavoro possa essere svolto con il minimo sforzo possibile e per un lungo periodo di tempo.
La posizione funzionale dopo infortuni o operazioni nell'area della mano ha un compito molto specifico. Viene utilizzato nella successiva immobilizzazione, poiché ha molte più possibilità di ripristinare le funzioni. Con poco sforzo e solo pochi gradi di flessione delle dita, una buona funzione di presa può essere ottenuta molto rapidamente.
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Lesioni alla mano o alle dita possono compromettere significativamente la funzionalità della mano. Spesso, tuttavia, la successiva immobilizzazione in un calco in gesso o in una stecca è il fattore più importante nello sviluppo di restrizioni se l'impostazione non è stata scelta correttamente. Oltre a fratture, lesioni ai legamenti e alle capsule nell'area delle dita, è soprattutto la frattura del radio distale a rendere temporaneamente impossibile l'assunzione attiva della posizione funzionale.
Una forma speciale della malattia che colpisce la funzionalità della mano è la contrattura di Dupuytren, in cui la placca tendinea del palmo (aponeurosi palmare) si fibrosi e si restringe. A partire dal mignolo e dall'anulare, tutte le dita vengono gradualmente avvicinate al palmo e perdono la loro mobilità.
Le lesioni dei nervi periferici o centrali possono causare il fallimento di alcuni o tutti i muscoli responsabili del controllo della posizione funzionale della mano. Il danno al nervo radiale porta alla comparsa della cosiddetta mano caduta, in cui non è più possibile eseguire attivamente sia la flessione dorsale del polso che l'estensione delle dita. La presa è ancora possibile con le dita, ma molto insufficiente a causa della posizione sfavorevole nel polso.
Una lesione del nervo mediano nell'area del gomito colpisce i flessori del polso e delle dita. In questo caso non c'è più alcuna funzione di presa attiva. Se è nella regione del polso, come nella sindrome del tunnel carpale, sono interessati solo i muscoli del pollice e i flessori dell'indice e del medio. La presa con le altre dita è ancora possibile come funzione residua.
La paraplegia a livello del 6 ° segmento del collo o superiore porta anche alla completa perdita delle funzioni della mano, la posizione funzionale non è più possibile. Nel caso di danni ai nervi in cui la dorsiflessione è ancora attivamente possibile ma la flessione delle dita non è più possibile, vengono effettuati tentativi terapeutici per creare una cosiddetta mano funzionale. Ciò si ottiene inserendo la mano in stecche appositamente realizzate, che accorciano artificialmente i flessori delle dita. La dorsiflessione attiva consente di avvicinare le dita al palmo e di afferrare oggetti leggeri.
La poliartrite cronica può provocare una notevole perdita di funzionalità. Questa malattia autoimmune colpisce il polso e le dita degli arti superiori. È caratterizzato dal fatto che le articolazioni colpite vengono distrutte da processi infiammatori intermittenti. Si verificano deformità tipiche che mostrano sia rigidità articolare che instabilità. La posizione funzionale della mano è spesso compromessa molto presto.
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