Varici fundiche

Varici fundiche sono vene varicose nella zona dello stomaco, che sono spesso associate a varici dell'esofago e aprono un circuito di bypass. La causa di questo fenomeno è solitamente un'ipertensione portale o un disturbo del drenaggio dovuto alla compressione. Oltre a prevenire il ciclo di bypass, esiste anche un trattamento causale della malattia primaria.

Cosa sono le varici fundiche?

Le vene deviano il sangue dalla periferia del corpo e lo trasportano di nuovo al cuore, dove ricomincia la circolazione sanguigna e l'ossigenazione del sangue attraverso la circolazione arteriosa. I vasi della circolazione sanguigna possono ammalarsi di diverse malattie. Una malattia comune delle vene è, ad esempio, le vene varicose.

Queste cosiddette varici sono vene patologicamente dilatate che sono visibilmente tortuose all'interno del tessuto sottocutaneo. Le vene varicose sono preferibilmente situate all'interno delle aree venose caricate a pressione degli arti inferiori. In tutti gli altri casi, sono principalmente un'indicazione di circuiti di bypass patologici. Questo è anche il caso delle varici fundiche.

Questo termine nasconde gli allargamenti della vena sottomucosa intramurale nell'area della cupola dello stomaco. Le varici del fondo sono spesso associate alle vene varicose dell'esofago e in questo caso indicano processi patologici nella cavità addominale.

Le vene varicose del fondo di solito colpiscono le vene gastriche. Come con tutte le vene varicose, prima vengono trattati i cambiamenti, maggiori sono le possibilità di successo con le varici del fondo. Rispetto alle varici delle gambe, le varici fundiche sono un fenomeno piuttosto raro.

cause

Il corpo apre sempre i circuiti di bypass quando i singoli vasi non possono più essere utilizzati adeguatamente per il trasporto del sangue. Questo è il caso, ad esempio, delle compressioni o di una grave calcificazione vascolare. Le varici del fondo corrispondono anche a circuiti di bypass e rappresentano una rara complicazione di vari fenomeni.

I circuiti di bypass si verificano, ad esempio, in caso di congestione della vena splenica, compressione venosa nell'area della milza o cancro del pancreas a compressione venosa. Inoltre, l'aspetto può indicare ipertensione portale, cioè un'apparenza di alta pressione nella vena porta.

Le varici del fondo aprono cicli di bypass e aumentano il carico di volume sui vasi emergenti. In caso di ipertensione portale, l'anastomosi portocavale garantisce il drenaggio venoso. Nel caso di circuiti di bypass con varici fundiche, il drenaggio avviene attraverso le vene gastriche e le vene esofagee a valle.

Le occlusioni della vena splenica ottengono la compensazione tramite un cortocircuito con la vena gastroomentalis sinistra. Il sangue viaggia attraverso la vena mesenterica superiore fino alla vena cava inferiore, dove viene drenato.

Sintomi, disturbi e segni

La maggior parte dei pazienti con varici fundiche non nota nemmeno l'apertura di un circuito di bypass. I sintomi delle varici fundiche sono piuttosto rari. Il decorso clinico corrisponde in quasi tutti i casi ad un decorso asintomatico.

Nella maggior parte dei casi, insieme alle vene varicose della cupola dello stomaco, si formano anche quelle dell'esofago sovrastante, anch'esse completamente prive di sintomi. I sintomi compaiono solo più tardi. Tutti i sintomi sono generalmente preceduti dalla perforazione dei circuiti di bypass.

Questa perforazione spesso provoca sanguinamento, che causa sintomi epigastrici. Da questo punto in poi, i processi patologici all'interno dello stomaco di solito si manifestano in sensazioni di pressione e dolore. Possono verificarsi melena ed ematemesi.

Ciò significa che il paziente può vomitare sangue o notare tracce di sangue nelle feci. Il sangue nelle feci è mostrato principalmente come nero. A seconda della malattia primaria causale, possono comparire ulteriori sintomi, ad esempio dolore nella parte superiore dell'addome, dolore alla schiena e nausea in caso di cancro del pancreas a compressione venosa.

diagnosi

La chiarificazione delle varici fundiche richiede una chiara evidenza di sanguinamento. Questa prova è fornita con l'anamnesi appropriata tramite il campione di feci, può includere un test emocculto, oppure può essere eseguita mediante misure endoscopiche come la gastroscopia. Se gli ingrandimenti venosi sono confermati dall'imaging, viene eseguito un esame dell'esofago come parte dell'ulteriore diagnosi per chiarire possibili varici esofagee.

Se vengono confermate anche le varici esofagee, la diagnosi di ipertensione portale è ovvia. Nel caso di varici fundiche isolate, i disturbi del drenaggio della vena splenica sono la diagnosi più probabile. In questo caso, la malattia primaria deve essere chiarita. Per chiarire la malattia di base, è necessaria un'anamnesi specifica, che è combinata con un esame del sangue di laboratorio e l'imaging dei singoli vasi.

È indicata l'imaging della vena porta e della vena splenica, inclusi i tessuti circostanti. Sia i mezzi di sussistenza che il pancreas devono essere esaminati per eventuali tumori o cisti. Nella diagnosi differenziale, le varici fundiche devono essere distinte da altre cause di sanguinamento gastrointestinale. La prognosi per i pazienti con varici fundiche dipende dalla malattia primaria.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, non ci sono reclami o sintomi diretti dovuti alle varici del fondo. Per questo motivo la malattia non viene riconosciuta direttamente e diagnosticata molto tardi. Tuttavia, i sintomi si manifestano con il progredire della malattia, quando le vene varicose si sono completamente sviluppate. La persona colpita soffre di forti emorragie e dolore.

Il dolore di solito può manifestarsi come dolore da pressione o sotto forma di dolore a riposo e limitare estremamente la vita quotidiana del paziente. Non è raro che si verifichino feci sanguinolente, che possono portare ad attacchi di panico in molti pazienti. Il dolore si verifica anche nella zona dell'addome e dello stomaco, che di solito è anche associata alla nausea.

Le varici del fondo possono di solito essere trattate bene in modo che i sintomi siano limitati e alleviati. Tuttavia, dopo che i sintomi si sono attenuati, deve essere eseguita anche la terapia causale in modo che la malattia non si ripresenti e non si verifichi sanguinamento. Nella maggior parte dei casi, le varici del fondo non riducono l'aspettativa di vita. Tuttavia, la persona colpita deve esporsi a ulteriori esami dopo la malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché l'insorgenza delle varici fundiche è completamente priva di sintomi, le persone colpite non avvertono alcuna sensazione di malattia né ricevono un avvertimento dal corpo a cui potrebbero reagire. I primi segni si possono notare solo quando la malattia è più avanzata e le varici del fondo sono già ben sviluppate. Se la persona sperimenta un dolore insolito o si sente ripetutamente debole senza una ragione comprensibile, questo è motivo di preoccupazione.

Si manifestano sensazioni di pressione nello stomaco o nella zona del torace, che devono essere esaminate e trattate.Se i sintomi iniziali si diffondono continuamente o se i sintomi aumentano di intensità, si consiglia di consultare un medico il prima possibile. Se si sviluppano cambiamenti nell'aspetto della pelle, si verifica scolorimento e si possono vedere lividi sulla parte superiore del corpo, questi devono essere chiariti da un medico. In caso di vomito, diarrea, spossatezza, palpitazioni o disturbi del sonno, è necessario consultare un medico non appena i sintomi si ripresentano.

Se viene vomitato sangue o c'è sangue nelle escrezioni umane, è necessario consultare un medico. Nausea, vertigini e mal di schiena sono altri segni di irregolarità che dovrebbero essere studiati. In caso di sensazione generale di malattia, disturbi circolatori, irrequietezza interiore e prestazioni ridotte, si consiglia di presentare le informazioni a un medico per determinarne la causa.

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Trattamento e terapia

Le varici dell'esofago sono spesso trattate con procedure invasive come la legatura degli elastici. Le legature sono costrizioni che impediscono il circuito di bypass. Tuttavia, se le varici del fondo sono associate a varici esofagee, la legatura dell'elastico non è indicata.

È stato scientificamente provato che questo tipo di trattamento aumenta il rischio di sanguinamento. Invece della legatura con elastico, viene utilizzata la [[scleroterapia con resina sintetica9] endoscopica per fermare l'emorragia. Se l'emorragia non può essere interrotta massicciamente o per via endoscopica, sono indicate misure di trattamento clinico come l'installazione di tubi di compressione.

Queste sonde sono generalmente sonde Linton-Nachlass. Poiché tali procedure corrispondono a un trattamento puramente sintomatico, deve essere eseguita anche una terapia causale della malattia sottostante. Nel caso delle varici fundiche, questa terapia causale di solito corrisponde all'asportazione chirurgica delle masse presenti.

prevenzione

Le varici del fondo possono essere prevenute solo nella misura in cui le cause dei cicli di bypass possono essere prevenute. Al massimo, le misure preventive nell'ambito dei tumori pancreatici in senso lato possono abbassare il rischio di sviluppare varici del fondo.

Dopo cura

In caso di varici del fondo, la persona interessata di solito non ha diritto a speciali opzioni di assistenza di follow-up. La malattia deve essere innanzitutto curata direttamente da un medico al fine di prevenire ulteriori complicazioni e reclami. L'auto-guarigione non può avvenire e, se non trattata, la malattia può anche portare alla morte della persona colpita.

Prima vengono riconosciute le varici del fondo, migliore è l'ulteriore decorso di questa malattia. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite dipendono da una procedura chirurgica, che di solito viene eseguita su base ambulatoriale. Di solito non ci sono ulteriori complicazioni. Dopo questa procedura, la persona colpita dovrebbe sempre riposare e prendersi cura del proprio corpo.

Qui dovresti astenervi da sforzi o attività stressanti per non appesantire inutilmente il corpo. Anche le attività sportive non dovrebbero essere svolte. Non è raro che i pazienti debbano sottoporsi a regolari esami da un medico anche dopo il trattamento delle varici del fondo per prevenire ulteriori complicazioni.

Anche la malattia sottostante che era responsabile delle varici del fondo dovrebbe essere identificata in modo che anche questa possa essere curata. In genere non è possibile prevedere se le varici del fondo porteranno a una ridotta aspettativa di vita per la persona interessata.

Puoi farlo da solo

Chi soffre di varici fundiche dovrebbe evitare sforzi eccessivi e forti stress nella vita di tutti i giorni. Il trasporto e il sollevamento di oggetti pesanti e altre sollecitazioni fisiche eccessive possono provocare improvvisamente danni alla salute, che devono essere prevenuti.

Oltre allo sforzo fisico, devono essere ridotte anche le sfide mentali ed emotive. In caso di stress o sentimenti forti, il paziente deve fare attenzione a non sviluppare un atteggiamento negativo nei confronti della vita. Per il tuo sollievo interiore, i metodi di rilassamento possono essere utilizzati per creare un equilibrio interiore.

Con metodi come lo yoga o la meditazione, è possibile creare un equilibrio emotivo e psicologico, che aiuta ad alleviare l'organismo. Il controllo delle emozioni e il cambiamento dei modelli cognitivi stressanti aiutano il paziente a sviluppare un atteggiamento di base ottimista. Una buona autoriflessione è importante nella vita di tutti i giorni per riconoscere i primi segni di irregolarità fisiche e per essere in grado di reagire ad essi.

Con uno stile di vita sano e un'attività fisica sufficiente, è possibile per il paziente mantenere e migliorare il proprio benessere esistente. L'obesità dovrebbe essere evitata e le posture rigide dovrebbero essere evitate per prevenire disturbi circolatori. In caso di dolore, si consiglia di non assumere farmaci antidolorifici da soli. È necessaria la consultazione con un medico in modo che non sorgano ulteriori complicazioni. Inoltre, il training autogeno aiuta ad affrontare il dolore.