Tarso

Il Tarso collega la parte inferiore della gamba con il metatarso. È di straordinaria importanza meccanica nel trasferimento del carico.

Qual è il tarso?

Il tarso (tarso) è composto da 7 ossa, che possono essere divise in 2 sezioni. Le due ossa più grandi, l'astragalo e l'osso del tallone (calcagno) si trovano nella zona prossimale.

La seconda fila è formata dall'osso navicolare (Os naviculare), dall'osso cuboide (Os cuboideum) e dalle 3 ossa cuneiformi (Os cuneiforme mediale, intermedio e laterale). L'astragalo è collegato alle estremità delle due ossa della gamba inferiore e insieme a esse forma l'articolazione della caviglia superiore. Si trova sul calcagno, che è l'unica delle 7 ossa che ha contatto con il suolo. Insieme all'osso navicolare, le due ossa formano l'articolazione della caviglia inferiore. Le 3 ossa cuneiformi e l'osso cuboide si articolano con le basi dei 5 metatarso. Tutte le ossa tarsali formano il piede posteriore, seguito distalmente dal metatarso e infine dalle dita dei piedi.

Anatomia e struttura

La parte inferiore della tibia e l'interno delle due caviglie, che formano la forcella malleolare, si uniscono al rullo talare per formare la caviglia superiore. A causa della forma e della forte tensione in questo sistema, sono possibili solo movimenti su un piano, sollevamento (flessione dorsale) e abbassamento (flessione plantare) del piede.

Il più grande osso tarsale, il calcagno, si trova sotto l'astragalo e insieme ad esso forma la camera posteriore della caviglia inferiore. La testa dell'astragalo (caput tali) sporge come un cilindro arrotondato nell'area distale del tarsale. Ha 2 superfici articolari convesse con le quali il calcagno e l'osso navicolare si collegano alla camera anteriore dell'articolazione della caviglia inferiore. Qui è possibile eseguire movimenti rotatori combinati del piede. Tutte le altre connessioni ossee tra le ossa tarsali e ai metatarsi sono così fortemente assicurate da legamenti stretti che sono possibili solo lievi spostamenti (amphiartrosi).

Il calcagno e l'osso cuboide costituiscono le fondamenta dell'arco longitudinale del piede. L'astragalo e tutte le altre ossa tarsali sono ossee e legate su queste due e formano l'inizio della costruzione del ponte, che continua nel metatarso e termina alle articolazioni metatarso-falangea.

Funzione e compiti

I movimenti del piede sono in gran parte determinati dall'articolazione della caviglia superiore e inferiore e dai muscoli di controllo. Nella fase di gamba oscillante, il piede viene portato in posizione mentre si cammina e si corre in una combinazione di flessione dorsale nella parte superiore e sollevamento del bordo interno (supinazione) nell'articolazione della caviglia inferiore, che consente di guidare senza ostacoli la gamba libera.

Quando si salta, si verifica una rapida flessione plantare utilizzando i forti muscoli del polpaccio che si attaccano alla cuspide del calcagno. Le restanti connessioni delle ossa tarsali e metatarsali, che sono solo leggermente mobili, conferiscono al piede nel complesso una certa stabilità, ma gli consentono comunque di adattarsi alle irregolarità quando si calpesta.

La costruzione ossea dell'arco longitudinale è sostenuta da un lato da robuste fasce sotto la pianta del piede, dal legamento plantare lungo e dalla fascia plantare. D'altra parte, i tendini dei flessori delle dita corrono in parte all'interno sotto l'arco del ponte e aiutano anche con questa funzione. Questo crea un sistema di tamponamento in grado di assorbire urti e carichi pesanti in modo elastico e di proteggere le articolazioni di piede, gambe e colonna vertebrale.

Le ossa tarsali sono le più massicce dello scheletro del piede. Questo li equipaggia molto bene per il compito di sopportare il peso del loro peso corporeo. La costruzione unica del tarso distribuisce il carico in modo molto favorevole e riduce notevolmente lo stress sulle singole parti. Grazie alla sua posizione centrale, l'astragalo è il centro di commutazione e distribuzione in questo processo. Il peso che arriva dall'alto viene trasferito a lui attraverso lo stinco. Gran parte viene trasmessa al massiccio calcagno e da qui giunge al suolo. Il resto del carico viene trasferito attraverso la camera anteriore dell'articolazione della caviglia inferiore alle ossa tarsali adiacenti e ulteriormente attraverso la struttura dell'arco all'avampiede. Questo crea una distribuzione del carico su molti elementi con un carico ridotto sulle singole parti.

Malattie

Tutte le ossa tarsali sono a rischio di frattura a causa di traumi causati da violenza diretta o indiretta. Il calcagno viene colpito se ci si atterra dopo una caduta da una grande altezza, come incidenti sul lavoro e tentato suicidio.

Le fratture dell'astragalo possono verificarsi quando viene applicata una forza eccessiva alla caviglia. Tali lesioni sono tipiche lesioni sportive in cui la persona interessata torce la caviglia mentre contemporaneamente agisce sul lato dell'avversario o fissa il piede. Meccanismi di lesione simili possono anche causare fratture nelle altre ossa tarsali. Questo spesso porta a problemi con la guarigione delle ossa. O rimangono delle protuberanze, come nell'astragalo con conseguente artrosi, oppure i disturbi metabolici causano una perdita di sostanza nel materiale osseo.

Le ossa sfenoidali in particolare possono essere colpite dalle cosiddette fratture da fatica. Sorgono a causa di uno stress eccessivo durante le attività sportive o professionali. A differenza delle fratture acute, il problema si sviluppa gradualmente e spesso non viene riconosciuto all'inizio perché i sintomi sono molto aspecifici.

Un appiattimento dell'arco longitudinale, i cosiddetti archi, interessa naturalmente anche le ossa tarsali. Il nastro di fissaggio sotto l'arco cede a causa del carico eccessivo e della resistenza insufficiente e l'arco diventa gradualmente più piatto. Nella fase finale, l'intera fila di ossa tarsali che giacciono sul calcagno e sull'osso cuboide scivola via. La parte inferiore delle 3 ossa cuneiformi e dell'osso navicolare raggiungono il pavimento e entrano nella zona di carico di pressione. Questo stress provoca forti dolori e deve essere corretto passivamente con solette appropriate.