In a Embolia da liquido amniotico è una complicanza pericolosa durante il parto. Il liquido amniotico viene lavato nel flusso sanguigno della madre.
Cos'è un'embolia da liquido amniotico?
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Viene anche chiamata embolia del liquido amniotico Sindrome da infusione amniotica conosciuto. Ciò che si intende è una forma speciale di embolia che si verifica durante il processo di nascita. Durante il parto, il liquido amniotico dall'utero entra nel flusso sanguigno della donna incinta. Ciò causa l'ostruzione dei capillari o delle arteriole polmonari, che a sua volta influisce sul sistema di coagulazione del sangue.
Raramente si verifica un'embolia da liquido amniotico. Tuttavia, di solito richiede un decorso grave e può finire con la morte per la donna interessata. Se sopravvivono, c'è il rischio di danni cerebrali sia nella madre che nel bambino. L'embolia del liquido amniotico è rara. Secondo le stime, la forma speciale di embolia si verifica solo in 2-8 casi su 100.000 nascite.
Nel 25-34% di tutte le donne colpite, la morte avviene entro la prima ora. Solo il 16-20% sopravvive all'embolia del liquido amniotico. Nel 70 percento di tutti i casi, l'embolia si manifesta durante il parto. Il 19% soffre della complicazione durante un taglio cesareo e l'11% durante un parto vaginale. Il bambino è anche minacciato dall'embolia del liquido amniotico. Circa la metà di tutti i bambini colpiti muore.
cause
Le cause esatte dell'embolia del liquido amniotico non sono state ancora determinate con precisione. È una forma speciale di embolia polmonare, dovuta al contatto dei componenti del liquido amniotico con il flusso sanguigno della madre. Poiché nella maggior parte dei casi la rottura della vescica si verifica contemporaneamente, alcuni medici sospettano che questa sia una possibile causa scatenante dell'embolia.
D'altra parte, ci sono numerose reazioni che superano chiaramente un'embolia ordinaria. Nel corso dell'embolia del liquido amniotico, il liquido amniotico può penetrare nel sistema venoso della donna incinta attraverso un'area aperta nella placenta.
A volte, tuttavia, le lesioni ai vasi sanguigni cervicali o al plesso venoso dell'utero sono anche la causa della penetrazione del liquido amniotico. Il liquido amniotico penetra dal sistema venoso alle arterie polmonari. Entra anche nella circolazione del corpo tramite shunt nei polmoni. I meccanismi esatti che promuovono lo sviluppo di un'embolia da liquido amniotico non sono esattamente noti. Inoltre, non tutti i contatti tra il liquido amniotico e i suoi componenti e la circolazione della madre provocano una pericolosa embolia.
Esistono diversi fattori di rischio che possono innescare un'embolia da liquido amniotico. Ciò include tutte le malattie o processi che innescano un aumento del lavoro. I tipici fattori di rischio includono la rottura della vescica, la rottura dell'utero, lesioni durante il parto come una lacerazione nella cervice o una lacerazione nella vagina, un taglio cesareo e un parto vaginale. Altri possibili fattori scatenanti sono lesioni al plesso uterino, distacco prematuro della placenta, morte fetale intrauterina o somministrazione di agenti di contrazione.
Sintomi, disturbi e segni
La diagnosi di embolia da liquido amniotico deve essere effettuata rapidamente a causa della natura pericolosa della complicanza. La malattia si manifesta inizialmente attraverso segni come difficoltà respiratorie, tremori, sensazione di freddo e disturbi sensoriali alle dita. Le donne affette sperimentano anche stati d'ansia aspecifici e irrequietezza interiore, spesso associata a nausea e vomito.
Questi primi segni di solito compaiono all'improvviso e persistono da pochi minuti a quattro ore prima che si manifestino i sintomi acuti. Nelle prime fasi, i pazienti mostrano sintomi come convulsioni e mancanza di respiro con cianosi. Inoltre, si verificano segni di shock come problemi circolatori o persino perdita di coscienza. In oltre la metà delle donne c'è anche dolore al petto. Se questa prima fase è sopravvissuta, nella seconda fase si verifica un'emorragia e infine uno shock emorragico, che si manifesta tra l'altro come vertigini e collasso circolatorio ed è spesso fatale.
Nelle ultime fasi dell'embolia del liquido amniotico, si sviluppa la sindrome da distress respiratorio, nel corso della quale si sviluppa l'edema polmonare. Questo è accompagnato da iperfibrinolisi, che spesso porta a insufficienza multiorgano. Le singole fasi della malattia confluiscono l'una nell'altra e si verificano entro poche ore. Nel feto, il ridotto apporto di ossigeno porta ad aritmie cardiache e infine alla morte. Allo stesso tempo, i pazienti di solito notano contrazioni insolitamente forti.
Inoltre, la madre affetta soffre di confusione, ansia e crampi. Alla fine perde conoscenza. Potresti anche provare vomito o brividi. Nei casi più gravi sussiste il rischio di arresto respiratorio e circolatorio.
corso
L'embolia del liquido amniotico ha due fasi: Durante la prima fase, il percorso del flusso polmonare arterioso, di cui sono responsabili i componenti del liquido amniotico, viene bloccato. Ciò si traduce in vasocostrizione (vasocostrizione) e ipertensione polmonare. L'ostruzione dei vasi polmonari riduce la pressione di riempimento e la gittata cardiaca. Questo porta a shock cardiogeno.
La seconda fase si verifica dopo 30 minuti a tre ore. Si verificano forti emorragie a causa della coagulazione generalizzata e della coagulopatia da consumo. Di conseguenza, la madre può morire di shock emorragico. Esiste anche una sindrome da distress respiratorio che include edema polmonare. Non è raro che lo shock provochi un'insufficienza multiorgano fatale.
complicazioni
Se l'embolia del liquido amniotico non viene diagnosticata e il trattamento non viene somministrato, il rischio di morte è del 100%. L'unico modo per sopravvivere - sia per la madre che per il neonato - è attraverso il trattamento di terapia intensiva. La diagnosi deve essere fatta molto rapidamente. Senza un intervento rapido, ci sarà mancanza di respiro e shock, che a sua volta porterà all'arresto cardiaco.
Quando il liquido amniotico, compresi i suoi componenti solidi, entra nel flusso sanguigno materno, si verifica la sepsi. Questo avvelenamento colpisce l'intero corpo. Senza trattamento, il corpo di una donna collassa in brevissimo tempo a causa di insufficienza multiorgano. La malattia stessa non può essere curata, solo i suoi sintomi.
A causa della diminuzione dell'apporto di ossigeno e del fallimento del sistema circolatorio e del sistema immunitario, il danno neurologico è la complicanza più comune. Ciò riguarda sia la madre che il bambino. Come complicazione dell'intubazione richiesta, per garantire la respirazione, il tessuto nella faringe può essere danneggiato. Vengono somministrati numerosi farmaci per contrastare l'insufficienza cardiaca e una reazione di difesa immunologica.
Questi possono produrre effetti collaterali e a loro volta portare a danni agli organi. Al fine di aumentare le possibilità per madre e figlio, di solito viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza. Come complicazione, possono verificarsi ulteriori sanguinamenti dell'utero e problemi di adattamento (mancanza di respirazione, aritmia cardiaca) del neonato. Se l'embolia del liquido amniotico si sviluppa durante la gravidanza e questo richiede un taglio cesareo d'urgenza, possono insorgere complicazioni per il bambino prematuro. Questi si manifestano in difficoltà di adattamento e spesso in insufficienze d'organo.
Quando dovresti andare dal dottore?
Una donna incinta dovrebbe sempre consultare un medico se sente che qualcosa non va in lei o nel suo bambino. Se si ha una vaga sensazione di complicazioni, cambiamenti insoliti o paura, è necessario consultare un medico a scopo di controllo. Se ci sono segni come confusione, una sensazione persistente di stress, malessere o debolezza generale, è necessaria la consultazione con un medico.
Vomito ripetuto durante il giorno o durante il parto, mal di testa, nausea o una forte sensazione di freddo sono considerati insoliti e devono essere chiariti. Se hai i brividi o la temperatura corporea elevata, è necessario un medico. In caso di diminuzione della respirazione, interruzione della respirazione o arresto respiratorio, è necessaria la visita del medico il prima possibile.
Una condizione pericolosa per la vita minaccia la futura mamma e il bambino. Un medico dovrebbe essere chiamato in caso di problemi circolatori, ipertensione o polso appena palpabile. Scolorimento della pelle, gonfiore o altri cambiamenti della pelle devono essere presentati a un medico. La colorazione bluastra della pelle è particolarmente preoccupante. Se si verifica, consultare immediatamente un medico. Se il parto avviene in ambiente ospedaliero, i segni vengono solitamente osservati dalle ostetriche e segnalati immediatamente al medico. In caso di parto in casa, la futura mamma e le presenti sono soggette a un maggior obbligo di cura e devono reagire immediatamente.
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Trattamento e terapia
Non è possibile trattare un'embolia da liquido amniotico in modo causale o specifico. Di solito viene eseguita la terapia intensiva sintomatica. L'obiettivo è stabilizzare la condizione della madre colpita. Per la maggior parte dei pazienti, il medico curante inserisce una sonda cava di plastica attraverso il naso o la bocca.
Da lì posiziona la sonda nella trachea per garantire la ventilazione artificiale. Al paziente viene somministrata un'infusione per contrastare il calo della pressione sanguigna. Le vengono anche somministrati farmaci per prevenire l'insufficienza cardiaca destra. Vengono somministrati anche glucocorticoidi.
Se le condizioni del paziente possono essere stabilizzate, è possibile eseguire un parto vaginale. Se, invece, dopo circa cinque minuti non ci sono miglioramenti, è necessario eseguire un taglio cesareo d'urgenza per salvare il bambino. Ciò aumenta le possibilità della madre di rianimazione cardiopolmonare.
Dopo la nascita del bambino, la madre riceve l'ormone ossitocina per infusione per prevenire il risanguinamento atonico. L'ossitocina è principalmente combinata con l'alcaloide metilergometrina dell'ergot. Questi medicinali possono aiutare l'utero a contrarsi, il che aiuterà a ridurre il sanguinamento.
Outlook e previsioni
Il momento in cui la donna incinta riceve cure interdisciplinari è decisivo per fare una prognosi. Con una diagnosi rapida e un trattamento medico immediato e completo, la salute della futura mamma può essere stabilizzata. C'è una buona prognosi sia per la madre che per il bambino.
Tuttavia, più tempo passa, più è probabile che si verifichi una condizione pericolosa per la vita. La donna incinta è minacciata di shock, mancanza di respiro e arresto cardiaco. Questo mette la tua vita e quella del nascituro in grave pericolo.
Non appena insorge la sepsi, la prognosi peggiora in pochi minuti. Se il bambino è già in una fase di sviluppo in cui è in grado di sopravvivere, in molti casi viene avviato immediatamente un taglio cesareo. Il bambino è così fuori pericolo e riceve cure mediche intensive nei primi giorni o settimane di vita.
Il successivo danno consequenziale deve essere valutato individualmente. Se la gravidanza è avanzata, il neonato può spesso essere dimesso dal trattamento dopo alcune settimane senza alcun sintomo. La madre del bambino viene trattata in modo sintomatico, poiché non esiste una forma di terapia per l'embolia da liquido amniotico.
Se i sintomi regrediscono, ci sono anche buone possibilità di guarigione qui. Tuttavia, esiste la possibilità che in molti casi si sviluppino danni conseguenti a seguito del trattamento farmacologico. Includono disturbi organici per tutta la vita.
prevenzione
Non ci sono misure preventive per prevenire un'embolia da liquido amniotico.
Dopo cura
In caso di embolia da liquido amniotico, di solito non sono disponibili speciali opzioni di follow-up per le persone colpite. Tuttavia, anche questi non sono necessari, poiché l'embolia del liquido amniotico deve essere trattata principalmente direttamente da un medico al fine di prevenire la morte del bambino e della madre. L'auto-guarigione non può avvenire.
Se questo disturbo non viene risolto in tempo, la madre di solito muore per questa complicazione. Il trattamento avviene direttamente durante il parto attraverso un intervento chirurgico. In ogni caso, la madre deve riposare dopo la procedura e prendersi cura del corpo. Lo sforzo o altre attività stressanti dovrebbero essere assolutamente evitati.
Anche le attività sportive dovrebbero essere evitate in ogni caso. In molti casi, è necessario un esame da parte di un medico anche dopo che l'embolia del liquido amniotico è stata trattata, poiché la malattia può anche danneggiare il cuore. In generale, il cuore dovrebbe quindi essere esaminato regolarmente.
Spesso il paziente dipende anche dall'assunzione di farmaci. È importante assicurarsi che venga assunto regolarmente. Se l'embolia del liquido amniotico viene trattata in tempo, l'aspettativa di vita della madre e del bambino non si riduce.
Puoi farlo da solo
L'autoaiuto non è possibile con un'embolia da liquido amniotico, solo cure mediche intensive immediate possono salvare la vita di madre e bambino, un'embolia di liquido amniotico non rilevata e non trattata porta inevitabilmente alla morte.
Se la donna incinta diventa improvvisamente senza fiato e ci sono segni di shock, pelle blu e talvolta confusione, c'è un forte sospetto di embolia da liquido amniotico. Le reazioni a un'embolia da liquido amniotico sono generalmente più gravi rispetto a un'embolia normale, ma non tutti i sintomi devono manifestarsi insieme. Anche i sintomi individuali possono essere assenti.
Se i singoli sintomi suggeriscono un'embolia da liquido amniotico, è necessaria immediatamente l'assistenza medica. Se la donna è già in ospedale o in un'altra struttura medica, è possibile ottenere rapidamente aiuto da lì e avviare le misure vitali.
L'aiuto necessario da casa risulta essere più problematico, in quanto non è chiaro al laico quale sia la malattia. È quindi necessario allertare immediatamente il medico del pronto soccorso qualora si manifestassero segni individuali, che avvierà poi il ricovero in clinica. Questo è l'unico modo per salvare la vita di madre e bambino in embolia da liquido amniotico.
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