Discinesia precoce

Il Discinesia precoce è un termine medico utilizzato per descrivere un effetto collaterale abbastanza comune dei farmaci che interferiscono con il metabolismo della dopamina. Poiché tali farmaci sono utilizzati principalmente per il trattamento di psicosi, schizofrenia e stati di agitazione, la discinesia precoce è un effetto collaterale comune, soprattutto in psichiatria e neurologia. Tuttavia, anche farmaci antiemetici come MCP o domperidone possono scatenare discinesia precoce.

Cos'è la discinesia precoce?

Non è raro che i muscoli abbiano crampi a causa della discinesia precoce e possono verificarsi mancanza di respiro. Nel peggiore dei casi, il paziente muore a causa della mancanza di respiro.
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La discinesia precoce è un disturbo del movimento che può verificarsi durante il trattamento con farmaci antidopaminergici come i neurolettici o gli antiemetici.

Acuto o dopo alcuni giorni di uso regolare, si verificano movimenti involontari come spasmi dell'angolo della bocca, crampi alla gola o irrequietezza da seduti. L'effetto collaterale può essere trattato bene con infusioni anticolinergiche.

cause

La dopamina è un'importante sostanza messaggera nel sistema nervoso centrale e necessaria per la pianificazione e il coordinamento dei movimenti. Nella patogenesi della malattia di Parkinson, ad esempio, la dopamina gioca un ruolo decisivo, con conseguente mancanza di esercizio e rigidità e un sintomo comune nelle persone con malattia di Parkinson.

Nel caso della discinesia precoce, in linea di principio è il contrario, troppo esercizio, perché questo non può più essere adeguatamente inibito o rallentato dall'influenza della dopamina.

Farmaci che causano questo blocco dei recettori della dopamina nel cervello. Questo a volte è un effetto collaterale, ma a volte allo stesso tempo è l'effetto desiderato, poiché l'inibizione della dopamina può rallentare l'induzione del vomito, per esempio. La metoclopramide (MCP) e il domperidone sono sostanze antidopaminergiche utilizzate come farmaci antiemetici contro il vomito. Poiché spesso ciò accade solo per un breve periodo, le discinesie precoci sono rare con la terapia antiemetica.

Si verificano più frequentemente come reazione all'effetto parziale antidopaminergico dei neurolettici: queste sostanze inibiscono lo sviluppo di delusioni e allucinazioni interferendo con il metabolismo della dopamina ma anche di altri neurotrasmettitori come acetilcolina, serotonina o istamina e sono quindi utilizzate in una varietà di malattie psichiatriche, Sono anche molto popolari per calmare e sedare, ad esempio nelle unità di terapia intensiva.

Più forte è l'effetto antipsicotico, più forte è l'effetto indesiderato sul sistema motorio: discinesie precoci, discinesie tardive e altri cosiddetti effetti collaterali motori extrapiramidali sono il risultato dell'uso a lungo termine. Ne sono particolarmente colpiti i neurolettici più vecchi come la clorpromazina e la levomepromazina, l'aloperidolo o il melperone.

I cosiddetti neurolettici atipici più recenti come clozapina, olanzapina o risperidone sono stati specificamente sviluppati, tra le altre cose, in modo che abbiano meno effetti collaterali di questo tipo.

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Sintomi, disturbi e segni

La discinesia precoce è associata a vari disturbi e sintomi. In ogni caso, questi hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita dell'interessato e possono portare a gravi complicazioni. Nella maggior parte dei casi, la discinesia precoce consiste principalmente in movimenti involontari e, di regola, movimenti di masticazione con la bocca.

La discinesia precoce può anche portare a irrequietezza interiore e disturbi psicologici. I pazienti spesso non riescono a concentrarsi correttamente e soffrono anche di una coordinazione ridotta. Se la discinesia precoce non viene trattata e il farmaco scatenante continua a essere radicato, può portare a crampi muscolari o difficoltà respiratorie.

Nel peggiore dei casi, la discinesia precoce può anche causare infiammazioni al cervello e ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita. Tuttavia, in alcuni casi, l'infiammazione si verifica in altre parti del corpo. La gravità dei sintomi varia a seconda delle persone e dipende dal farmaco assunto.

Nella maggior parte dei casi, la malattia può essere trattata bene se il farmaco viene interrotto. Il danno a lungo termine di solito si verifica solo se la discinesia precoce non viene trattata precocemente.

Diagnosi e corso

I sintomi della discinesia precoce sorgono per "inibizione dell'inibizione" (disinibizione, per così dire) nei centri motori del sistema nervoso centrale: dopo alcuni giorni di uso continuo del farmaco, si verificano crampi agli occhi, inclinazione tonificante della testa causata da crampi muscolari o spasmi faringei fino a mancanza di respiro.

Inoltre, l'irrequietezza da seduti (acatisia) è un tipico effetto collaterale, possono verificarsi movimenti di nidificazione delle mani. È anche possibile l'opposto, una paralisi dei muscoli e del movimento simile al Parkinson. Tutti questi sintomi motori sono involontari e possono essere dolorosi perché non possono essere controllati.

Altre possibili cause di questi sintomi sono discinesie neurologiche, avvelenamento da stricnina, tetano o encefalite. Tuttavia, la storia di assunzione del farmaco di solito fornisce una chiara indicazione della causa e suggerisce la diagnosi di discinesia precoce. L'efficacia della terapia tempestiva in queste circostanze è quindi la prova definitiva della diagnosi.

complicazioni

La discinesia precoce porta a vari disturbi che possono mettere a dura prova la vita quotidiana della persona colpita e ridurre significativamente la qualità della vita. Ciò porta ad un aumento dei movimenti, che nella maggior parte dei casi sono involontari. Diverse parti del corpo possono essere influenzate da questi movimenti e contrazioni.

Il paziente soffre anche di movimenti involontari nella zona della bocca in modo da non masticare da solo. Questo danneggia i denti, provocando dolore e danni nella zona della bocca. C'è anche malessere generale e irrequietezza interiore.

Non è raro che i muscoli abbiano crampi a causa della discinesia precoce e possono verificarsi mancanza di respiro. Nel peggiore dei casi, il paziente muore a causa della mancanza di respiro. Inoltre, la malattia può portare a infiammazioni in tutto il corpo. Il cervello in particolare può essere influenzato da questi.

La discinesia precoce può essere trattata bene in modo che non ci siano più complicazioni e reclami. Il trattamento viene solitamente effettuato con l'aiuto di farmaci. Di regola, l'aspettativa di vita non è limitata.

Quando dovresti andare dal dottore?

I disturbi del movimento che non sono basati su uno sforzo eccessivo o uno sforzo fisico devono essere monitorati da un medico. Se i sintomi persistono per diversi giorni, questo è considerato insolito e deve essere chiarito da un medico. Una posizione inclinata della testa, delle spalle o della parte superiore del corpo dovrebbe essere presentata a un medico. Senza una correzione dei cambiamenti fisici, la persona colpita è a rischio di danni permanenti al sistema scheletrico.

Se ci sono mal di testa, crampi, rigidità o altri problemi muscolari su tutto il corpo, si consiglia di consultare un medico. Le sensazioni parassitarie come spasmi o intorpidimento sulla pelle devono essere esaminate e trattate. Se i sintomi aumentano o la loro intensità aumenta, consultare immediatamente un medico. Se il paziente ha recentemente iniziato a prendere neurolettici, la discinesia precoce può essere un effetto collaterale del farmaco. Ai primi segni è necessario consultare il medico curante per non soffrire di problemi di salute permanenti.

Un medico dovrebbe essere consultato in caso di irrequietezza interna o malessere. Se i parenti possono osservare movimenti oculari insoliti nel paziente o se gli occhi non funzionano correttamente, è necessaria la visita di un medico. Se si notano irregolarità nei muscoli durante la masticazione o se i movimenti della mascella non possono più essere controllati deliberatamente, un medico dovrebbe esaminare e chiarire i sintomi.

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Trattamento e terapia

La discinesia precoce di solito può essere trattata molto bene con un antidoto: l'anticolinergico Biperiden inibisce lo sviluppo e la trasmissione degli impulsi motori nel cervello e quindi previene i movimenti involontari.

Dato per via endovenosa come infusione, l'agente dovrebbe agire dopo pochi minuti. Altrimenti l'infusione può essere ripetuta dopo mezz'ora; la somministrazione orale in compresse è quindi possibile e necessaria.

Un'altra possibilità, soprattutto in caso di controindicazioni ad un anticolinergico, è la terapia con le benzodiazepine, che sono ampiamente utilizzate anche come sonniferi o in anestesia e generalmente inumidiscono un po 'il cervello per un breve periodo.

Outlook e previsioni

Poiché la discinesia precoce è causata nella maggior parte dei pazienti dalla somministrazione di farmaci con effetto antidopaminergico, i sintomi esistenti spesso regrediscono dopo aver modificato il piano di trattamento e interrotto i preparati assunti. Spesso questi pazienti sono privi di sintomi.

In alternativa, i movimenti anormali vengono trattati somministrando antidoti appropriati. La prognosi per la discinesia precoce è generalmente favorevole, ma dipende ancora dalla malattia sottostante e dalla gravità delle menomazioni.

Se la discinesia precoce è presente da diversi giorni, può portare a mancanza di respiro o ad altre complicazioni. Ciò significa che sono possibili malattie secondarie che portano a un deterioramento della salute. Hanno un impatto negativo sulla qualità della vita del paziente e, nel peggiore dei casi, possono contribuire a una riduzione dell'aspettativa di vita.

Senza un'adeguata assistenza medica, ci può essere una grave menomazione nell'affrontare la vita quotidiana. Possono anche svilupparsi infiammazioni nel cervello, che sono associate a restrizioni funzionali e danni permanenti.

Se esiste un trattamento medico adeguato, la discinesia precoce può essere trattata bene con le opzioni disponibili. Prima viene somministrata la terapia, più velocemente i sintomi si attenueranno. Anche il rischio di sequele per tutta la vita è ridotto in questi casi.

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prevenzione

La prevenzione della discinesia precoce è difficile perché è un effetto collaterale fondamentale dei farmaci. In linea di principio, questi dovrebbero ovviamente essere prescritti solo se assolutamente necessari. Ad ogni terapia è necessaria un'attenta ponderazione tra effetto e possibili effetti collaterali. Nel caso della terapia neurolettica a lungo termine, l'educazione sui possibili sintomi e la loro diagnosi precoce sono particolarmente importanti per poter avviare le contromisure in una fase precoce.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le opzioni per l'assistenza di follow-up per la discinesia precoce sono molto limitate. Di norma, il paziente deve prima fare affidamento su un trattamento medico diretto da parte di un medico per trattare i sintomi in modo corretto e, soprattutto, completamente. L'auto-guarigione non può verificarsi nella discinesia precoce.

Prima viene rilevata la malattia, migliore è l'ulteriore decorso della malattia. Nella maggior parte dei casi, questa malattia viene trattata con l'aiuto di farmaci e di solito non si verificano complicazioni speciali. Bisogna fare attenzione a garantire che questi farmaci siano assunti correttamente e, soprattutto, che siano usati regolarmente per accelerare la guarigione.

In alcuni casi, tuttavia, i principi attivi vengono introdotti nell'organismo per infusione, che richiede una degenza in ospedale. In generale, la cura e il sostegno di amici e familiari ha un effetto molto positivo sul decorso della discinesia precoce e può alleviare i disturbi psicologici.

Le persone colpite dipendono spesso dalla terapia intensiva. Può essere utile anche il contatto con altre persone affette da questa malattia. In genere non è possibile prevedere se la discinesia precoce ridurrà l'aspettativa di vita delle persone colpite.

Puoi farlo da solo

Poiché la discinesia precoce è un effetto collaterale dei farmaci, la malattia può ovviamente essere evitata spiegando i rischi e gli effetti quando si scelgono i farmaci. Il rispettivo farmaco dovrebbe quindi essere posticipato e assunto solo se la malattia non può essere trattata in modo diverso. Il medico dovrebbe informare il paziente sui possibili effetti collaterali, soprattutto se assunto per lungo tempo.

Le opzioni di auto-aiuto non sono disponibili per il paziente. Le persone colpite dovranno quindi assumere altri farmaci per alleviare gli effetti collaterali. Tuttavia, un medico dovrebbe sempre essere consultato prima di assumere nuovi farmaci e prima di interrompere i farmaci.

Nei casi più gravi, la discinesia precoce può anche portare alla perdita di coscienza o difficoltà respiratorie. In questo caso, dovresti andare direttamente in ospedale o chiamare un medico di emergenza per evitare ulteriori complicazioni. Fino all'arrivo del medico di emergenza, la persona interessata deve ricevere ventilazione di emergenza e posta in una posizione laterale stabile.

Si consiglia di calmare il paziente in caso di irrequietezza interiore. Tuttavia, il trattamento medico è ancora urgentemente necessario.