doxorubicina

doxorubicina è un farmaco del gruppo delle antracicline, che vengono utilizzate nella chemioterapia come citostatici per trattare vari tipi di cancro. Il principio attivo appartiene agli intercalanti.

Cos'è la doxorubicina?

La doxorubicina è un farmaco citostatico. I citostatici sono sostanze che inibiscono la divisione cellulare e / o la crescita cellulare. Sono quindi utilizzati principalmente per il trattamento del cancro o di malattie autoimmuni.

La doxorubicina è un cosiddetto derivato idrossi dell'antibiotico naturale daunorubicina, prodotto dai batteri Streptomyces peuceticus e Streptomyces coeruleorubidus.

Poiché l'effetto dei citostatici si basa sull'immagazzinamento di molecole nel DNA (intercalazione), la doxorubicina viene assegnata agli intercalanti. La sostanza viene somministrata al corpo per via endovenosa o intraarteriosa, cioè tramite infusione o iniezione, per il trattamento di tumori come il carcinoma della mammella o il carcinoma bronchiale.

Effetto farmacologico

La doxorubicina si lega al DNA delle cellule del corpo e impedisce il legame delle polimerasi, che a loro volta vengono utilizzate per copiare il materiale genetico. Come risultato di questa interruzione, il principio attivo blocca sia la sintesi del DNA che la sintesi dell'RNA, inibendo così la divisione cellulare e causando in ultima analisi la morte cellulare.

In particolare, le cellule del corpo nella fase S sono molto sensibili alla sostanza. La fase S è la fase di replicazione del ciclo cellulare, in cui avviene la nuova sintesi del DNA. Poiché le cellule tumorali si dividono più frequentemente, sono significativamente più spesso influenzate dagli effetti tossici del farmaco rispetto alle cellule del corpo sane.

Applicazione e uso medico

La doxorubicina ha un tasso molto basso di tumori resistenti ed è quindi utilizzata insieme ad altri intercalanti in quasi tutti i tumori solidi. Questi includono, ad esempio, il cancro del seno femminile o del sistema bronchiale. I linfomi sono anche indicazioni tipiche per la doxorubicina. La doxorubicina è adatta anche come monoterapia per i pazienti che non possono tollerare una chemioterapia combinata altamente efficace.

Nel caso di malattie tumorali più semplici, l'agente viene somministrato per via endovenosa, cioè in una vena. Al contrario, il carcinoma epatocellulare (HCC), un cancro maligno delle cellule epatiche, richiede l'applicazione intra-arteriosa come parte di una chemioembolizzazione transarteriosa (TACE). Il trattamento avviene qui tramite uno speciale sistema di catetere attraverso le arterie. In questo modo, il principio attivo può essere applicato direttamente nei vasi che alimentano il tumore.

Gli agenti chemioterapici come la doxorubicina vengono temporaneamente embolizzati con oli contenenti iodio o particelle di amido al fine di prolungare l'efficacia degli agenti terapeutici nel tumore. Gli agenti embolizzanti riducono l'afflusso di sangue al tumore e l'agente chemioterapico rimane più a lungo nella crescita cancerosa.

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Rischi ed effetti collaterali

Uno degli effetti collaterali più significativi è la depressione del midollo osseo. Qui la normale formazione di sangue nel midollo osseo, la cosiddetta emopoiesi, si interrompe. Ciò porta a una carenza di globuli rossi e bianchi e piastrine. Di conseguenza, il sistema immunitario è notevolmente indebolito, in modo che le persone colpite soffrano più spesso di infezioni.

La trombocitopenia, la mancanza di piastrine nel sangue, aumenta il rischio di sanguinamento. I pazienti possono sviluppare gravi emorragie anche con lesioni minori.

I sintomi tipici dell'anemia sono prestazioni ridotte e affaticamento rapido. Qualsiasi depressione del midollo osseo è potenzialmente pericolosa per la vita.

La doxorubicina può avere effetti sia nefrotossici che cardiotossici. Le nefrotossine danneggiano le cellule renali e possono causare glomerulonefrite. In questa forma bilaterale di infiammazione renale, i corpuscoli renali vengono colpiti per primi. La glomerulonefrite è una delle cause più comuni di insufficienza renale cronica.

Gli agenti cardiotossici, d'altra parte, danneggiano il muscolo cardiaco. Questo può portare a cardiomiopatia. Tale cardiomiopatia indotta da doxorubicina può essere contrastata mesi dopo la prima somministrazione con la somministrazione di dexrazoxano. Questo ingrediente attivo può ridurre gli effetti citotossici della doxorubicina.

L'ulcerazione è anche uno dei potenziali effetti collaterali della doxorubicina. I difetti profondi della sostanza della pelle o della mucosa sono anche noti come ulcere.Non è possibile una guarigione senza cicatrici di questi dolorosi sintomi della pelle. Nel peggiore dei casi, le estremità gravemente colpite devono essere amputate.

Anche le infezioni della ferita aperta sono una potenziale complicanza.