Atonia intestinale (paralisi)

Se l'intestino si ferma, niente funziona nel tratto digerente: in brevissimo tempo possono verificarsi forti dolori, infezioni e altre complicazioni. UN Paralisi intestinale o Atonia intestinale devono quindi essere rapidamente identificati, monitorati e rapidamente risolti. Di seguito una breve panoramica delle possibili cause.

Cos'è la paralisi intestinale?

Un'atonia intestinale è la perdita di tono nell'intestino, cioè una perdita di tensione muscolare nella parete intestinale e quindi, in poche parole, la paralisi intestinale. Ciò impedisce l'ulteriore trasporto del cibo, portando così a costipazione e ostruzione intestinale e tutta una serie di altre complicazioni.

cause

Ci sono diverse cause di atonia intestinale. Viene fatta una distinzione fondamentale tra disturbi circolatori e arresti intestinali simili ai riflessi: in entrambi i casi, tuttavia, "la colpa" dell'arresto della parete intestinale è la compromissione del sistema nervoso.

I disturbi circolatori nella parete intestinale sono principalmente un problema per le persone anziane, i cui vasi sanguigni sono completamente modificati dall'arteriosclerosi in modo tale che meno sangue li attraversi. Se i vasi sanguigni nell'intestino si restringono, si verifica dolore addominale (angina abdominalis), soprattutto dopo aver mangiato, perché è quindi necessario molto sangue nell'intestino e il collo di bottiglia dell'approvvigionamento è particolarmente significativo.

Questo può portare permanentemente a un danno cronico alla parete intestinale, possono formarsi infarti mesenterici acuti a causa del distacco improvviso del trombo, embolie e occlusioni vascolari (analoghe agli attacchi di cuore). La sezione intestinale quindi non riceve più sangue e le cellule muoiono rapidamente, quindi non c'è più alcun movimento nella parete intestinale.

Disturbi circolatori possono anche verificarsi in modo limitato a livello regionale se la parete intestinale viene "schiacciata" dall'interno da un tumore, un'ostruzione intestinale meccanica o un corpo estraneo bloccato e il flusso sanguigno non è più possibile.

L'altro principale gruppo di cause della paralisi intestinale sono i riflessi protettivi intestinali, che possono verificarsi in una serie di processi patologici nell'addome o nello spazio dietro il peritoneo. Anche qui può giocare un ruolo un'ostruzione intestinale, che in modo riflessivo assicura che la parte a monte del tubo intestinale non spinga più il cibo.

Anche le infiammazioni massicce paralizzano la parete intestinale tramite questo meccanismo, ad es. grande peritonite. Inoltre, le malattie di altri organi come l'infiammazione del pancreas (pancreatite) oi calcoli renali possono irritare l'ambiente e quindi influenzare anche i nervi che trascinano questi organi verso la parete intestinale. Un cosiddetto "ileo paralitico" (ostruzione intestinale dovuta alla paralisi) è quindi spesso un sintomo di accompagnamento di queste malattie.

Cause congenite come la malattia di Hirschsprung, in cui i plessi nervosi sono semplicemente mancanti nelle sezioni inferiori dell'intestino, possono portare ad atonia intestinale e problemi associati nei primi anni di vita. Infine, la medicina moderna può anche causare atonia intestinale: oltre ad alcuni farmaci (oppiacei), importanti interventi chirurgici nella cavità addominale possono paralizzare riflessivamente l'attività intestinale da ore a giorni dopo l'operazione.

Sintomi, disturbi e segni

La paralisi intestinale porta a vari disturbi gastrointestinali. In genere, si verifica stitichezza o ritenzione delle feci, accompagnata da dolore addominale, nausea e vomito e stomaco gonfio. I sintomi si verificano principalmente dopo aver mangiato e di solito persistono per alcuni minuti o ore prima di regredire lentamente.

Anche la mattina dopo essersi alzati e la sera tardi c'è un aumento del dolore allo stomaco e del gas. Se l'atonia intestinale rimane non trattata per un periodo di tempo più lungo, possono sorgere ulteriori disturbi. Nel peggiore dei casi, la stitichezza si sviluppa in una completa ostruzione intestinale. Un ileo è sempre associato a dolori estremi e crampi all'addome.

Un'ostruzione intestinale può essere riconosciuta anche dal sangue nelle feci, spesso il sangue fuoriesce dall'ano. Un'ostruzione intestinale può danneggiare la parete intestinale e causare peritonite. Se il decorso è grave, un ileo porta alla morte.

La paralisi intestinale postoperatoria è associata ad un aumentato rischio di infezioni, poiché la degenza ospedaliera è notevolmente più lunga. Inoltre, possono verificarsi disturbi della guarigione delle ferite, infezioni e altre complicazioni nell'area chirurgica. Esternamente, la paralisi intestinale di solito non è visibile. Solo il movimento intestinale disturbato indica una malattia che deve essere chiarita e trattata.

Diagnosi e corso

Il ridotto passaggio gastrointestinale dovuto alla paralisi della parete intestinale prima o poi porta ad un ileo paralitico, cioè ad una completa ostruzione intestinale.

Prima di tutto, questo significa che sotto non viene fuori nulla. Nel momento in cui la persona interessata se ne accorge, tuttavia, di solito ci sono altri sintomi più gravi. In particolare, l'infiammazione o la mancanza di ossigeno, che spesso sono alla base dell'atonia intestinale, causano solitamente forti dolori addominali. Se la parete intestinale muore, potrebbero esserci anche sangue nelle feci o sanguinamento intestinale maggiore. I calcoli renali provocano un dolore simile a un crampo, la pancreatite provoca un enorme dolore a forma di cintura nella parte superiore dell'addome.

Una grave complicanza di un ileo paralitico è la migrazione dei batteri intestinali attraverso la parete intestinale: se questi entrano nella cavità addominale e infiammano il peritoneo (peritonite), è sempre pericoloso per la vita.

La diagnosi si basa sull'anamnesi (tipico dolore addominale dopo aver mangiato, fibrillazione atriale come fonte di embolia, consumo di alcol come indice di pancreatite, ecc.) E sull'esame obiettivo (tensione addominale come riflesso protettivo, rumori intestinali presenti ?, Sangue sulla culla del dito durante l'esame rettale, ecc.).

Una radiografia (panoramica dell'addome) può mostrare anse intestinali stagnanti e livelli di liquidi, i clisteri con mezzo di contrasto vengono eseguiti raramente nella pratica, ma hanno indicazioni speciali. Una causa dell'atonia intestinale dovrebbe essere trovata rapidamente per valutare la gravità e la necessità di un'azione.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verificano sintomi come nausea e vomito o costipazione, il paziente può avere un grave disturbo del tratto gastrointestinale. Un medico dovrebbe quindi essere consultato immediatamente se vengono riscontrati i reclami menzionati. Il medico può determinare l'atonia intestinale sulla base di un esame fisico e prendere le misure necessarie. Il trattamento è necessario in ogni caso e può prevenire complicazioni se eseguito precocemente. Tuttavia, se la paralisi intestinale non viene curata, può sorgere un'emergenza medica.

Ad esempio, può portare a un infarto intestinale, che nel peggiore dei casi porta alla morte del paziente. La stitichezza e lo stomaco gonfio sono segni di un decorso così grave. Se noti questi sintomi, è meglio contattare immediatamente il medico di emergenza.

A seconda di quanto è progredita l'atonia intestinale, può essere necessaria una degenza ospedaliera più lunga. Per evitare ulteriori complicazioni e il ripetersi della paralisi intestinale, è necessario determinare le cause dei sintomi. La persona di contatto giusta per questo è un gastroenterologo o un nutrizionista.

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Trattamento e terapia

Ci sono alcune emergenze associate all'atonia intestinale che richiedono una terapia immediata:

Nell'infarto mesenterico causato dal flusso sanguigno, ad esempio, il tessuto intestinale muore ogni minuto e l'intestino può essere salvato solo con misure interventistiche o chirurgia a cielo aperto se l'intervento è tempestivo. Se è già morto troppo tessuto intestinale, non può più essere sostituito; nel peggiore dei casi, la persona colpita non è più vitale.

In tutti gli altri casi di atonia intestinale accompagnata da malattia o post-operatoria, possono essere utilizzate misure delicate per stimolare l'attività intestinale. Oltre a una dieta attenta, questo include in particolare i clisteri, ma anche i tentativi di droga (ad es. Con la neostigmina parasimpaticomimetica).

Outlook e previsioni

La prognosi è determinata in base alla causa e quindi alla malattia sottostante della paralisi intestinale. Più è probabile che il paziente cerchi cure mediche, maggiori sono le possibilità di guarigione. Senza cure, si verifica un significativo deterioramento della salute e, in determinate circostanze, può verificarsi una condizione pericolosa per la vita.

Se il trattamento ha successo, la funzione intestinale tornerà alla normalità dopo pochi giorni o settimane. Quindi non ci sono sintomi e il paziente viene rilasciato dal trattamento come guarito. In alcuni casi, esiste la possibilità che la normale funzione intestinale venga ripristinata entro poche ore dal ricevimento delle cure mediche.

Con una dieta sana adattata alle esigenze del corpo indebolito, il paziente può dare un contributo significativo alla costruzione della sua salute. Gli inquinanti come la nicotina o l'alcol e l'assunzione di cibi grassi dovrebbero essere evitati. Il processo di guarigione è facilitato e l'attività intestinale viene stimolata dolcemente con una dieta adeguata. L'atonia intestinale può ripresentarsi nel corso della vita.

La prognosi è invariata quando torna. La malattia può essere contrastata in modo ottimale con uno stile di vita sano e una dieta equilibrata. In molti casi sono possibili una prevenzione efficace e un recupero permanente.

prevenzione

La prevenzione dell'atonia intestinale non è possibile in modo mirato e dovrebbe iniziare con la prevenzione delle malattie sottostanti (es. Uno stile di vita sano per evitare l'arteriosclerosi, nessun abuso di alcol per evitare la pancreatite, ecc.).

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di atonia intestinale, il paziente ha solo poche misure e opzioni per le cure di follow-up. La persona colpita deve prima di tutto consultare un medico per evitare ulteriori complicazioni o, nel peggiore dei casi, anche il decesso dell'interessato. Prima viene riconosciuta e trattata l'atonia intestinale, migliore è solitamente l'ulteriore decorso di questa malattia.

Il paziente deve quindi consultare un medico ai primi segni e sintomi di atonia intestinale. Un medico di emergenza può anche essere chiamato in caso di emergenza. Il trattamento stesso assume la forma di una procedura chirurgica. Dopo questa procedura, la persona colpita dovrebbe riposare e prendersi cura del proprio corpo. È necessario osservare un rigoroso riposo a letto.

La maggior parte delle persone colpite dipende dall'aiuto e dalla cura della propria famiglia e dei propri amici. Questa cura di solito ha un effetto positivo sul decorso della malattia e può anche prevenire disturbi psicologici o depressione. Dopo la procedura, evitare cibi grassi o molto dolci. Non è generalmente possibile prevedere se questa malattia porterà a una ridotta aspettativa di vita per il paziente.

Puoi farlo da solo

Le misure che chi soffre di atonia intestinale può adottare si limita alla stimolazione positiva dell'attività intestinale ancora presente e al contenimento dei fattori di rischio. Una paralisi intestinale ben avanzata, che sta già portando o portando a un'occlusione, o ha causato danni ai tessuti, non può essere migliorata senza mezzi medici.

Le persone colpite sono incoraggiate ad adattare la loro dieta a due cose: da un lato, deve essere facile da digerire e favorire feci morbide e regolari. Ciò include mangiare abbastanza fibre, liquidi e una dieta sana in generale.

In secondo luogo, la dieta deve prevenire o contrastare l'arteriosclerosi. Ciò si ottiene con poco alcol, pochi grassi trasformati e abbastanza antiossidanti e vitamine. Questo può regolare la digestione e ridurre la tendenza a sviluppare l'arteriosclerosi.

Il cibo dovrebbe anche essere consumato in piccole porzioni ben masticate. I pasti dovrebbero essere distribuiti nell'arco della giornata. Inoltre, la normale quantità di cibo dovrebbe essere consumata di nuovo solo quando l'intestino riprende a funzionare.

I clisteri, possibilmente con sostanze delicate, possono stimolare l'attività intestinale. Anche il calore, un esercizio moderato e regolare e bagni rilassanti possono aiutare. Quando si prendono le misure, è importante considerare la causa della paralisi intestinale.