Il Compressio spinalis o Contusione del midollo spinale è il più grave dei tre possibili gradi di gravità di una lesione del midollo spinale. Di solito si verifica a seguito di una frattura del corpo vertebrale instabile, correlata a un incidente oa causa di un'ernia del disco traumatica. La Compressio spinalis comporta danni neurologici irreversibili, per cui si tratta di disturbi sensoriali e motori persistenti che non possono essere sanati secondo lo stato attuale della medicina neurologica.
Cos'è la compressione spinale?
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La compressione spinale è una lesione del midollo spinale in cui la pressione acuta o cronica sui nervi spinali provoca danni irreversibili ai nervi. È la più grave delle tre categorie di compressione del midollo spinale. La compressione spinale è anche nota come compressione del midollo spinale.
Infatti, la forma più grave di compressione del midollo spinale significa una perdita totale delle capacità sensoriali e motorie nelle regioni del corpo che sono innervate dai nervi lesi e compressi. Ciò significa che il risultato è la paralisi muscolare e il completo intorpidimento nelle regioni colpite.
Tali gravi lesioni alla spina dorsale possono derivare da incidenti con frammentazione vertebrale o da un'ernia del disco estrema (prolasso del disco). La compressione permanente e grave dei nervi del midollo spinale può anche derivare dallo spazio occupato da un ematoma o da un tumore.
cause
La compressione spinale può essere causata da fattori esterni o interni. Le influenze esterne derivano principalmente da incidenti, traffico, sport e incidenti domestici con fratture vertebrali gravi e instabili o lussazione vertebrale, che porta a una contusione del midollo spinale (midollo spinale, midollo spinale). In casi estremi, la demineralizzazione dei corpi vertebrali dovuta all'osteoporosi o ad altre malattie può provocare una frattura vertebrale instabile senza una ragione apparente.
Influenze esterne come lesioni contundenti possono causare compressione spinale senza fratture vertebrali. Ad esempio, il sanguinamento nel o sul canale spinale può provocare una grave compressione dei nervi del midollo spinale a causa dello spazio richiesto. Lo spazio che causa una grave compressione del midollo spinale può anche essere causato da tumori. Altre ragioni per una contusione del midollo spinale sono le ernie del disco estreme o, molto raramente, una complicanza involontaria di un intervento medico.
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➔ Medicinali per il mal di schienaSintomi, disturbi e segni
La compressione spinale acuta è accompagnata da gravi disturbi neurologici. I fallimenti sensoriali sotto forma di intorpidimento nelle aree del corpo colpite sono sintomatici. I guasti motori nelle parti muscolari colpite sono altrettanto tipici. L'inattività delle parti muscolari dovuta alla mancanza di impulsi nervosi porta molto presto all'atrofia muscolare, una rottura delle cellule muscolari contrattili.
La rottura del tessuto muscolare è un processo normale quando il muscolo in questione non viene utilizzato o non può essere utilizzato o spostato per motivi neurologici o di altro tipo. Tipicamente, una contusione del midollo spinale porta a un fallimento neurologico segmentale a seconda della posizione della lesione. Spesso insorge paraparesi o anche tetraparesi, paralisi delle gambe o di tutte e quattro le estremità.
Anche una risposta riflessa patologicamente aumentata in alcuni riflessi protettivi è sintomatica, perché i motoneuroni, che servono ad autoregolare i riflessi, hanno fallito. In questo contesto sono da menzionare in particolare i segni di traiettoria piramidale, riconoscibili attraverso una serie di tipiche risposte riflesse.
Diagnosi e corso
Se la compressione spinale è causata dalla violenza a seguito di un incidente, di solito è associata a ulteriori danni fisici come fratture, incoscienza e sintomi simili. Di solito una diagnosi è possibile solo se si tiene conto delle altre lesioni.
I segni più importanti che i nervi spinali sono schiacciati sono una perdita delle capacità sensoriali e motorie, ad esempio nelle gambe. Un esame delle capacità può ovviamente essere effettuato solo se le altre lesioni del paziente, che di solito è sotto shock, lo consentono.
Nella maggior parte degli altri casi, la compressione spinale si sviluppa gradualmente, in modo che gli stadi meno gravi della commotio spinalis e della contusio spinalis vengano attraversati per primi. Queste due fasi preliminari della contusione del nervo spinale sono evidenti come segni neurologici deboli che aumentano gradualmente a seconda della causa.
complicazioni
Compressio spinalis provoca complicazioni molto gravi e gravi. Questi sono generalmente irreversibili e non possono essere trattati o risolti. A causa della lesione al midollo spinale, il paziente non può più eseguire i normali movimenti e le capacità motorie sono limitate.
La qualità della vita diminuisce notevolmente a causa delle restrizioni e in molti casi la persona colpita dipende dall'aiuto di altre persone. In molti casi, si verifica anche la rottura muscolare. Questi possono essere parzialmente spostati o per niente. Anche le gambe e le braccia sono paralizzate, quindi il paziente soffre di gravi limitazioni alla mobilità e di solito è dipendente da una sedia a rotelle.
La Compressio spinalis può anche causare disturbi psicologici che possono portare a depressione o pensieri suicidi. Soprattutto i giovani sono affetti da problemi psicologici dovuti alle limitazioni. Non è possibile trattare clinicamente le compressioni spinali, quindi la persona interessata deve convivere con le restrizioni per tutta la sua vita.
L'assistenza psichiatrica è necessaria per molti pazienti. L'aspettativa di vita non si riduce se la causa della compressione spinale non si traduce in ulteriori complicazioni.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se si notano intorpidimento e altri segni di compressione spinale in connessione con una frattura vertebrale o una grave ernia del disco, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza. In caso di insufficienza motoria in alcuni gruppi muscolari, anche la persona interessata deve essere trattata immediatamente o deve essere portata direttamente al più vicino ospedale. Se i sintomi sorgono a seguito di un incidente, di solito si verificano ulteriori danni fisici come fratture o lacerazioni che devono essere trattati immediatamente.
La persona colpita o i soccorritori in loco devono chiamare il servizio di soccorso. Inoltre, il primo soccorso deve essere fornito alla persona ferita. Dopo il trattamento iniziale della compressio spinalis, di solito è indicata una degenza ospedaliera più lunga. A seconda della gravità della lesione, in molti casi la persona colpita dipende dall'aiuto degli altri. Il trattamento fisioterapico è di solito tanto necessario quanto un attento monitoraggio medico della lesione. In caso di disturbi psicologici, dovrebbe essere richiesto anche il consiglio di un terapeuta.
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Trattamento e terapia
In qualsiasi compressione dei nervi spinali, l'obiettivo principale è quello di liberare i neuroni dalla pressione di compressione, a condizione che altre lesioni lo consentano. L'obiettivo della terapia si applica indipendentemente dalla gravità della compressione. Non è possibile determinare in anticipo se le lesioni nervose sono reversibili o irreversibili.
Per essere sicuri, si dovrebbe prima presumere che il danno sia reversibile. La certezza se il danno neuronale è almeno parzialmente reversibile spesso non esiste per un lungo periodo di tempo. In quei casi in cui la compressione spinale è lenta a svilupparsi, c'è la possibilità di reagire ai primi segni.
I primi sintomi di solito consistono in segni aspecifici come una ridotta sensibilità, occasionalmente anche nel "formicolio delle formiche" e nella disfunzione motoria. Tali sintomi dovrebbero essere usati come un'opportunità per fare una diagnosi accurata delle cause dei problemi al fine di essere in grado di affrontarli in una fase precoce.
Ciò significa che i segni che indicano una compressione del nervo spinale in via di sviluppo possono anche essere visti come indicatori precoci di una certa malattia sottostante e aprire la possibilità di trattare la malattia sottostante diagnosticata in una fase precoce.
Outlook e previsioni
La Compressio spinalis ha una prognosi sfavorevole. La malattia porta a danni irreparabili, tanto che si può escludere una cura con le attuali possibilità mediche. La funzionalità dei nervi danneggiati non può essere ripristinata o rilevata da altre fibre nervose. Sorgono disturbi motori che portano a un deterioramento della forza muscolare. Poiché molti muscoli non sono più attivati, si atrofizzano e regrediscono.
Il benessere generale diminuisce e il paziente è spesso dipendente da una sedia a rotelle o da un aiuto nella vita di tutti i giorni. La compressione spinale provoca molti cambiamenti nella vita della persona colpita. Oltre ai cambiamenti fisici, spesso sorgono problemi sociali o professionali. Questi peggiorano lo stato generale di salute. Se il paziente riesce ad adattarsi alle circostanze e ristrutturare bene la sua vita, il benessere aumenta di nuovo. Sarà quindi possibile una vita buona e felice con la malattia.
Altrimenti, c'è il rischio di disturbi psicologici e ulteriori menomazioni fisiche. Il rischio di sviluppare depressione o malinconia è notevolmente aumentato. Spesso sorgono pensieri di suicidio e il significato della vita si perde. Questi ostacoli mentali riducono la prospettiva di un miglioramento della situazione generale. Il paziente ha una prognosi significativamente migliore se è ottimista sulla vita nonostante le avversità.
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Le misure preventive dirette che sarebbero adatte per prevenire la compressione spinale sono possibili solo in misura limitata. Le misure preventive condizionali includono, ad esempio, protezione passiva contro gli incidenti tramite airbag, indumenti protettivi (ad es. Paraschiena) e altri sistemi di sicurezza.
Tra le misure di prevenzione indiretta può essere annoverato anche l'addestramento alla sicurezza nelle attività professionali e sportive, che fanno parte delle attività a rischio di infortunio, perché sono ridotti al minimo il rischio di incidenti e il rischio di gravi lesioni spinali.
Puoi farlo da solo
Le misure di auto-aiuto sono possibili solo in misura limitata se c'è compressione spinale. Nella vita di tutti i giorni, è necessario seguire le specifiche e le istruzioni del medico. I movimenti lenti e delicati sono utili per il processo di guarigione.
Lo sforzo fisico deve essere controllato e non dovrebbe essere troppo grave. Dovrebbero essere evitati anche una cattiva postura o uno sforzo unilaterale. Queste misure non alleviano immediatamente i sintomi esistenti, ma ne impediscono l'aumento e quindi ulteriori menomazioni.
È utile che la persona interessata mantenga il proprio peso nel range del peso normale. Il sovrappeso o l'obesità mettono sotto stress le ossa e contribuiscono a una fornitura insufficiente dei nervi. Se ci sono lividi, il processo di guarigione viene rallentato non appena il corpo è troppo pesante.
Poiché la malattia è spesso associata a una perdita di gioia di vivere, ridotto benessere e, di conseguenza, un aumento dei disturbi psicologici, la persona colpita dovrebbe lottare per la stabilità emotiva e un ambiente sociale stabile. L'ottimismo e la fiducia aiutano a mantenere il benessere. I processi quotidiani devono essere ristrutturati e adattati alle possibilità esistenti. Se possibile, ciò dovrebbe avvenire con un atteggiamento positivo e in stretta collaborazione con le persone nelle immediate vicinanze.
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