Dolore cronico

Dolore cronico non sono percepiti come tali da molti pazienti, motivo per cui spesso non vedono un medico. Fondamentalmente, tutto il dolore che dura più di due settimane dovrebbe essere preso sul serio. L'autoterapia con antidolorifici dovrebbe essere evitata perché il dolore cronico può essere causato da cause gravi.

Cos'è il dolore cronico?

Infogramma sulle regioni del dolore, il decorso e lo sviluppo del dolore, nonché il grado di intensità nella percezione del dolore. Clicca sull'immagine per ingrandirla.

Il dolore è solitamente una funzione protettiva del corpo al fine di percepire i disturbi fisici. Se si verifica dolore cronico, a volte persiste senza una causa fisica.

Il dolore si è quindi separato dal fisico nella sua forma cronica e continua ad esistere. Il dolore può essere classificato sulla base di diverse caratteristiche, ad esempio in base all'origine o alla natura. Il dolore cronico può sempre essere presente o può cessare di tanto in tanto e tornare in seguito.

A seconda del luogo di origine, si distingue tra dolore somatico ai muscoli, alle articolazioni o alla pelle, dolore neuropatico, sinonimo di dolore ai nervi, dolore nella zona della testa e dolore negli organi interni. Si parla di dolore cronico se dura da almeno tre mesi e la persona è menomata nella vita quotidiana.

cause

Il dolore cronico si basa sull'indipendenza degli impulsi nervosi. In caso di lesioni gravi, le cellule nervose inviano impulsi al cervello per un lungo periodo di tempo e questo può modificare il loro metabolismo. Si parla della memoria del dolore delle cellule nervose. Questa polarità errata si verifica nel midollo spinale.

Ha come conseguenza che molti stimoli, come il tatto normale, il freddo o il calore, vengono percepiti come dolorosi. Lo stesso vale per gli stimoli psicologici come lo stress, il dolore, la paura o il ricordo del dolore. Altre cause possono essere malattie come reumatismi, ernie discali o grave infiammazione.

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Sintomi, disturbi e segni

Il dolore cronico non differisce nel suo luogo di origine dal dolore acuto. Piuttosto, nel caso del dolore cronico, la durata della sua esistenza definisce che i sintomi di accompagnamento sono considerati cronici. Occorre fare una distinzione tra attacchi di dolore ricorrente e dolore persistente. È tipico del dolore cronico che persiste per un lungo periodo di tempo. Le manifestazioni del dolore possono essere diverse quanto la posizione del dolore.

I sintomi del dolore cronico possono essere molti. Dipendono dal problema sottostante. Ciò può essere dovuto all'operazione o ad altri motivi. Come fase preliminare del dolore cronico, possono verificarsi bruciore acuto, lancinante o dolore sordo. Questi non rispondono (sufficientemente) al trattamento sintomatico o continuano a ripresentarsi.

I sintomi del dolore cronico assumono una vita propria dopo un po '. Sono immagazzinati nella memoria del dolore e formano una malattia indipendente dopo essere diventati cronici. A seconda dell'entità del dolore cronico, può svilupparsi una sindrome del dolore. Nel caso del dolore cronico, i sintomi individuali spesso non sono più percepiti come tali.

Con il mal di schiena cronico, viene percepita solo una sensazione di dolore complesso invece di singoli fili muscolari tesi. Se il dolore può essere assegnato a un nervo, è una nevralgia. Un forte dolore cronico può essere accompagnato da sintomi come formazione di edema, disturbi circolatori, sudorazione, depressione o ritiro dalla vita normale.

Diagnosi e corso

La diagnosi richiede tempo perché le forme di dolore cronico sono molto diverse. Una diagnostica eccezionalmente differenziata è essenziale per trovare la giusta terapia.

La diagnosi prevede l'obbligo per il paziente di tenere un diario del dolore. Registra tutte le situazioni in cui si verifica il dolore e annota tutti i sintomi che accompagnano il dolore. In alcuni casi può avere senso controllare la cartella clinica del paziente per i risultati precedenti e dare un'occhiata più da vicino alla situazione di vita.

Spesso, sentimenti e relazioni influenzano la percezione del dolore. Inoltre, il paziente compila una scala per l'intensità del dolore. Questo è accompagnato da un esame approfondito, fisico, neurologico e ortopedico, ecografia, TC o tomografia a risonanza magnetica e, se necessario, diagnostica neurofisiologica.

complicazioni

Nel caso del dolore cronico, le complicazioni possono insorgere principalmente se il paziente le tratta da solo per un lungo periodo di tempo con l'aiuto di farmaci antidolorifici.In genere, gli antidolorifici danneggiano lo stomaco a lungo termine e non devono essere utilizzati per un lungo periodo di tempo. Le ulteriori complicazioni, tuttavia, dipendono fortemente dalla causa del dolore e non possono mai essere previste universalmente.

In generale, tuttavia, il dolore riduce la qualità della vita. L'interessato non può più partecipare attivamente alla vita sociale e spesso soffre di disturbi psicologici. Il dolore porta anche allo stress e ad un atteggiamento aggressivo. Non è raro che il dolore si diffonda da un punto a diverse regioni e può anche portare a disagio e dolore in aree non affette.

Il dolore porta spesso a mobilità ridotta o altre restrizioni nella vita di tutti i giorni. Il trattamento del dolore è sempre causale, ma può mirare principalmente ad alleviare il dolore. In molti casi, è necessaria una terapia per gestire il dolore.

Non è raro che il trattamento fisico sia supportato dalla psicoterapia. Non è generalmente possibile prevedere se l'aspettativa di vita sarà ridotta dal dolore cronico.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il dolore cronico che può provenire da diverse strutture o organi del corpo non è sempre un motivo per una visita regolare dal medico. Se ha senso consultare un medico dipende in larga misura dal singolo caso.

Una prima visita dal medico è principalmente importante per determinare la causa del dolore persistente e per conoscere le forme di terapia adeguate. Questo serve, da un lato, a garantire una possibile diagnosi e, dall'altro, a consentire al paziente di agire quando si manifesta il dolore.

Se è stata trovata una causa o il paziente è ben preparato per il trattamento del dolore, spesso non è necessaria un'ulteriore visita dal medico. Questo è spesso il caso, ad esempio, quando è stato trovato un farmaco utile per l'emicrania o il dolore cronico non è troppo grave e può anche essere alleviato con rimedi casalinghi che non hanno effetti collaterali.

Una visita dal medico è sempre consigliabile se la qualità del dolore cambia o se le opzioni di trattamento attualmente a disposizione del paziente non aiutano o non aiutano più. La specie ha diverse opzioni qui. Una visita dal medico spesso inizia con un esame approfondito per determinare se qualcosa è cambiato organicamente. Successivamente, la terapia può essere modificata o possono essere inclusi metodi di guarigione alternativi. Nei casi più gravi, una nuova visita dal medico per il dolore cronico porta a un rinvio a un terapista del dolore specializzato.

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Trattamento e terapia

La gestione del dolore cronico mira alla causa e ai fattori che peggiorano il dolore. Può essere ottenuto attraverso farmaci, metodi fisiologici, psicologici e sociali.

I farmaci interrompono la trasmissione errata degli impulsi del dolore. Allo stesso tempo, la percezione del dolore del paziente cambia. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per il dolore lieve e gli oppioidi per i livelli di dolore moderato, grave e molto grave. Alcuni malati di dolore dipendono da farmaci antidolorifici.

In questi casi, può essersi verificato dolore indotto dal farmaco e si verifica il ritiro. In alcuni casi, a seconda del tipo di dolore, gli anticonvulsivanti o gli antidepressivi hanno un effetto analgesico. Gli antiepilettici sono spesso prescritti per il dolore ai nervi.

Le forme di trattamento che possono integrare la terapia farmacologica sono:

• psicoterapia
• Stimolazione elettrica transcutanea del nervo
• agopuntura
• Training autogeno e terapia fisica
• Fisioterapia
• Anestesia locale
• operazioni
• Cambiamento di stile di vita

Outlook e previsioni

Il dolore cronico è una condizione permanente o ricorrente e la sua prognosi dipende quindi dalla terapia del dolore. Inoltre, il decorso del dolore cronico dipende dalla condizione sottostante.

Con le malattie degenerative che non possono più aspettarsi una cura, il dolore cronico di solito peggiora nello stesso momento in cui la malattia progredisce. Se invece il dolore cronico è dovuto a una malattia che può ancora essere influenzata nel suo decorso, allora può sicuramente guarire di nuovo. D'altra parte, se sono dovuti a un cambiamento fisico permanente come la perdita di una parte del corpo, il dolore può anche diventare permanente e richiedere una terapia del dolore.

Nel frattempo, la medicina moderna conosce molti antidolorifici chimici efficaci che sono adatti per almeno un breve periodo di tempo per combattere il dolore. A lungo termine, invece, la terapia del dolore fornisce metodi che non si basano su farmaci, perché molti antidolorifici altamente efficaci creano dipendenza nel tempo. Se un paziente con dolore cronico dipende a lungo dai farmaci, allora oltre al dolore, può sorgere la dipendenza dalla droga e quindi un altro problema che richiede un trattamento.

A lungo termine, il trattamento del dolore cronico consiste principalmente nel trovare metodi per il paziente con cui imparare a sopportare il dolore o spegnerlo senza causare danni inutili al corpo o diventare dipendente dai farmaci.

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prevenzione

In linea di principio, l'esercizio fisico non può fare alcun danno per prevenire il dolore cronico. Inoltre, è importante prendere sul serio il dolore di lunga durata e consultare uno specialista invece di combatterlo nell'autoterapia. Anche percepire i propri bisogni può essere importante. Sapere cosa è generalmente buono nella vita e cosa è meglio evitare, dove ci sono problemi sociali o personali.

Dopo cura

A seconda del tipo e dell'intensità, il medico sceglierà un trattamento. Dovrebbe eliminare possibili complicazioni e supportare il paziente nella sua vita quotidiana. Le cause del dolore cronico di solito non possono essere risolte in questo modo. Pertanto, la cura successiva non può mirare a prevenire le recidive.

Dopo una diagnosi iniziale, il paziente si presenta con un ritmo concordato. Nelle discussioni vengono discusse principalmente le esperienze con le misure avviate. Il miglioramento dei sintomi gioca un ruolo decisivo per l'ulteriore partenza. Alcuni esami sono in grado di documentare i progressi a seconda del quadro clinico.

Sono adatti esami del sangue, procedure di imaging (raggi X, ecografia, TC) e metodi di medicina neurologica o interna. Possono sorgere anche farmaci. Se necessario, è possibile ordinare una misura di riabilitazione. In questo, le persone colpite imparano le tecniche su come affrontare il dolore cronico nella vita di tutti i giorni.

Esercizi di rilassamento come lo yoga, il training autogeno o la meditazione aiutano a far fronte al problema. In alcuni casi la riabilitazione introduce anche l'agopuntura o il supporto psicologico, che può poi essere proseguito a casa. Una misura di riabilitazione non deve essere un evento una tantum. Può anche rivelarsi utile più volte.

Puoi farlo da solo

La percezione del dolore è fortemente influenzata dalla psiche, soprattutto dall'importanza attribuita al dolore e da quanta attenzione viene data ad esso. Soprattutto con il dolore cronico da lieve a moderato, può quindi essere utile concentrarsi su qualcos'altro nella vita di tutti i giorni.

Le tecniche di rilassamento come lo yoga o il training autogeno possono aiutare. Chiunque non sia più impiegato dovrebbe cercare un hobby appagante o farsi coinvolgere in opere di beneficenza. La distrazione generata in questo modo significa che il dolore cronico non è più al centro della propria percezione. Inoltre aiuta molti pazienti a scambiare idee con altre persone affette. Ci sono gruppi di auto-aiuto in loco o su Internet.

A seconda della causa della condizione cronica, possono essere utili anche semplici rimedi casalinghi. Il calore è spesso molto efficace per il dolore ai nervi. Il dolore ai nervi viene quindi trattato con una lampada a luce rossa o, tradizionalmente, posizionando sopra una patata bollente avvolta in un asciugamano. Fare il bagno nella salamoia calda aiuta molti pazienti con disturbi reumatici. I bagni di salamoia sono offerti in molte località termali. A casa, il sale del Mar Morto può essere usato per fare il bagno, che è disponibile nelle farmacie, nei negozi di alimenti naturali e nei negozi di droga.

Nella naturopatia vengono utilizzati anche numerosi rimedi erboristici lievi. Per le malattie reumatiche e la gotta vengono prescritti preparati con artiglio del diavolo. Il tè a base di corteccia di salice è usato come un leggero analgesico. Il dolore cronico nella zona della bocca e della mascella viene trattato con olio di chiodi di garofano.