Come Carcinoma corionicoè un tumore maligno nel tessuto del trofoblasto. Ciò porta a metastasi a progressione rapida.
Cos'è il cancro corionico?
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In medicina, anche un carcinoma corionico ha i nomi Epitelioma corionico, Tumore del trofoblasto o Cancro ai villi. Ciò che si intende è un tumore maligno a crescita infiltrativa sulla placenta, costituito da cellule trofoblastiche anaplastiche. Si manifesta prevalentemente nelle donne in età fertile ed è spesso il risultato di una talpa della vescica (mola hydatiosa).
Il termine latino mole sta per lo sviluppo errato di un embrione. In alcuni casi, il tumore si verifica anche dopo una gravidanza extrauterina, una gravidanza normale o un aborto spontaneo. Poiché il carcinoma corionico è considerato un tumore estremamente aggressivo, presto si svilupperanno tumori figlie a crescita rapida (metastasi). Una variante che si verifica raramente è il carcinoma corionico non gestazionale dell'ovaio (ovaio). Questo tumore a cellule germinali si manifesta spesso durante l'infanzia o l'adolescenza.
In Europa e negli Stati Uniti, il rapporto tra nascite e cancro corionico è di circa 1 su 45.000. Non è raro che l'epitelioma corionico si manifesti dopo la prima gravidanza nelle donne di età superiore ai 30 anni. Occasionalmente il carcinoma corionico può essere registrato anche nei maschi, dove si manifesta nei testicoli.
cause
Spesso il carcinoma corionico è il risultato di una talpa della vescica. In circa il 50 per cento di tutte le donne colpite, una talpa si è sviluppata prima del tumore. Un altro 25 per cento ha subito un aborto spontaneo. Per il restante 25 percento, la gravidanza era normale.
Una talpa appare solo raramente. Nella maggior parte dei casi è causato da una fecondazione difettosa delle cellule uovo, dopo di che non c'è più materiale genetico. Ciò porta alla degenerazione dei villi placentari in centinaia di vescicole, il che spiega il nome della talpa. Poiché il piccolo sacco amniotico non può più essere adeguatamente nutrito, questo lo fa perire.
La talpa della vescica è una malattia trofoblastica benigna causata dalla gravidanza. Un ovulo privo di DNA viene fecondato da due spermatozoi, il che non si traduce in tessuto embrionale, ma solo tessuto trofoblasto. È anche possibile lo sviluppo da tessuto embrionale e tessuto trofoblasto, noto come molari incompleti.
Circa il 2-3% di tutte le talpe ha una crescita maligna che dà origine al carcinoma corionico. La probabilità di degenerazione oscilla tra il 2 e il 17 percento. Un'altra possibile causa di cancro ai villi è una maggiore tolleranza immunitaria agli antigeni del padre.
Una caratteristica tipica del carcinoma corionico è l'eccessiva produzione dell'ormone peptidico beta-hCG (gonadotropina corionica umana) .Per questo motivo, dopo il successo del trattamento del tumore, i livelli di beta-hCG nel sangue vengono controllati regolarmente.
Sintomi, disturbi e segni
Nel caso di una talpa della vescica, l'addome cresce rapidamente. In più di due terzi di tutte le donne colpite, l'utero è più grande dell'età gestazionale. Il sanguinamento si verifica anche dall'undicesima settimana di gravidanza. Inoltre, vengono registrati il dolore simile al travaglio e la perdita di liquido schiumoso e con vesciche.
I principali sintomi del cancro corionico sono il sanguinamento vaginale, che si verifica indipendentemente dal ciclo mestruale. Se si verificano già metastasi, anche questo si traduce in vari reclami. A seconda del grado di crescita del tumore e dell'insorgenza di tumori figlie, è importante distinguere tra diverse fasi.
Questi includono carcinoma corionico non metastatico, neo distruttivo, epitelioma corionico metastatico a basso rischio ed epitelioma corionico metastatico ad alto rischio. Parliamo di alto rischio quando si verificano metastasi nel sistema nervoso centrale, fegato, polmoni o pelvi.
Diagnosi e corso
Se si sospetta una talpa, è necessario eseguire una visita medica. L'utero della donna incinta viene palpato dal medico. Una caratteristica tipica è che l'organo è troppo grande per la rispettiva fase della gravidanza. Un'ecografia (esame ecografico) rivela un'immagine nevosa invece del battito cardiaco dell'embrione.
Anche gli esami di laboratorio sono importanti per la diagnosi del carcinoma corionico. Possono essere utilizzati per determinare un aumento dei livelli di beta-hCG. Un'altra possibile indicazione del tumore è una maggiore concentrazione di alfa-1 fetoproteina (AFP), che è una glicoproteina che si forma solo durante la gravidanza.
La combinazione di un utero troppo grande, tempeste di neve ecografiche e un livello di beta-hCG notevolmente aumentato nelle urine o nel sangue della donna sono indicatori affidabili della presenza di un tumore trofoblasto.Il carcinoma corionico è uno dei tumori più aggressivi. Senza un trattamento rapido, c'è il rischio di sanguinamento e metastasi ematogene nella vagina, nel fegato, nei reni, nei polmoni e nel cervello. In linea di principio, tuttavia, la prognosi per l'epitelioma corionico è considerata favorevole, anche se sono già presenti metastasi.
complicazioni
Il cancro corionico può causare una serie di gravi complicazioni. In primo luogo, c'è il rischio che il tumore diffonda metastasi alla vagina, ai reni, al fegato, ai polmoni e al cervello. Questo può portare a sanguinamento potenzialmente letale, disturbi nervosi, dolorabilità e altre complicazioni nel corso successivo.
Quando un vaso sanguigno viene compresso, può causare morte dei tessuti, blocco, ritenzione biliare o ittero. I sintomi corrispondenti sono associati a vari sintomi secondari e talvolta possono portare a danni permanenti agli organi e alla morte del paziente. Se il carcinoma corionico si diffonde nel cervello, può verificarsi un danno cerebrale irreversibile.
In generale, un tumore maligno nel tessuto del trofoblasto aumenta il rischio di disturbi circolatori e trombosi. Se il tumore si diffonde al tratto gastrointestinale, possono insorgere ulteriori complicazioni locali. C'è il rischio che una metastasi rompa la parete intestinale o provochi infiammazione del peritoneo.
Un'altra tipica complicanza sono le fistole, che si sviluppano principalmente nell'area della vescica urinaria e dell'utero e possono portare a infezioni e infiammazioni. Con il trattamento stesso, sono improbabili complicazioni gravi. I rischi qui derivano dalla chemioterapia stessa e dagli effetti collaterali dei farmaci utilizzati.
Quando dovresti andare dal dottore?
Poiché il carcinoma corionico di solito porta alla formazione di metastasi in tempi relativamente brevi, questo tumore deve essere diagnosticato e trattato molto presto. Ciò può aumentare significativamente l'aspettativa di vita della persona colpita. Di norma, il medico dovrebbe essere consultato quando il volume addominale del paziente è aumentato in modo significativo senza particolari cambiamenti nella vita di tutti i giorni. Il sanguinamento durante la gravidanza può anche indicare un carcinoma corionico e deve essere assolutamente esaminato.
Questi si verificano anche al di fuori del ciclo mestruale. Se il carcinoma corionico viene rilevato in ritardo, ciò può anche portare a disturbi in altre regioni del corpo se le metastasi si sono diffuse. Per questo motivo, controlli regolari durante la gravidanza sono estremamente importanti.
La diagnosi e il trattamento di questa malattia vengono solitamente eseguiti da un ginecologo. Tuttavia, l'asportazione del tumore e la chemioterapia richiedono una degenza in ospedale. Non è possibile prevedere universalmente se ci sarà una guarigione completa.
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Trattamento e terapia
Un carcinoma corionico viene prima trattato chirurgicamente raschiando l'utero. Un altro raschiamento (curettage) può essere necessario dopo 4-6 settimane per garantire che non rimanga alcun tessuto malato. Il passaggio successivo della terapia è la chemioterapia, durante la quale viene somministrato il metotrexato.
In una talpa della vescica, il metotrexato ha la proprietà di eliminare il contenuto dell'utero. Nel caso dell'epitelioma corionico, il tumore risponde bene al principio attivo. La guarigione è possibile anche nelle prime fasi della metastasi. Nelle gravidanze successive, il rischio di sviluppare più nei è considerato basso. Anche l'assistenza di follow-up gioca un ruolo importante nella terapia. È necessario un controllo regolare del livello di hCG.
Outlook e previsioni
Con una diagnosi precoce e un rapido inizio del trattamento, il carcinoma corionico ha buone possibilità di guarigione. Il trattamento viene effettuato raschiando l'utero nelle donne e la chirurgia negli uomini. A seconda della gravità e della gravità del carcinoma corionico, così come delle successive cure di follow-up, il paziente è solitamente privo di sintomi e completamente guarito entro poche settimane.
Tuttavia, il carcinoma corionico ha un decorso della malattia molto rapido negli uomini e nelle donne a causa della forte crescita. Senza cure mediche, si sviluppano ulteriori metastasi nell'organismo entro un breve periodo di tempo. Questi possono influenzare i reni, il fegato, i polmoni o il cervello. In questi casi, la possibilità di guarigione diminuisce notevolmente e la prognosi peggiora notevolmente. Se non trattata, la persona affetta da carcinoma corionico è quindi a rischio di morte e la malattia è fatale.
Nelle gravidanze esistenti, il carcinoma corionico causa un aborto spontaneo nel 25% dei casi. Il rischio di sviluppare un nuovo cancro corionico con un'altra gravidanza è molto basso. Tuttavia, se si verifica un aborto spontaneo, aumenta il rischio di comparsa di malattie secondarie. I disturbi mentali sono possibili a causa della perdita del nascituro. La vulnerabilità alla depressione, all'ansia o ai disturbi sessuali è quindi aumentata dalla malattia.
prevenzione
Non sono note misure preventive contro il carcinoma corionico. Nel caso di una vescica molare, dovrebbe essere effettuato un controllo medico.
Dopo cura
Dopo il successo del trattamento del cancro corionico, la persona colpita deve attenersi rigorosamente agli esami di follow-up programmati. In ogni caso, è necessario prestare attenzione alla contraccezione, poiché nel primo anno c'è il rischio di perforazione della placenta e allo stesso tempo aumenta il rischio di aborto spontaneo.
Nel caso di tumori metastatici, i controlli mensili di HCG vengono effettuati nel primo anno. Inoltre, gli esami vaginali dovrebbero essere eseguiti ogni quattro mesi e un esame TC del torace dopo circa sei mesi. Quest'ultimo serve per escludere eventuali metastasi polmonari.
Se il valore HCG rimane negativo dopo quest'anno, sono necessari ulteriori controlli HCG solo come parte dell'esame vaginale e quindi ogni quattro mesi per i prossimi due anni.La paziente può anche prendere in considerazione la gravidanza in consultazione con il medico curante.
Se non ci sono livelli aumentati di HCG dopo questo periodo, i controlli semestrali sono sufficienti per altri due anni per escludere una ricaduta. Si raccomanda alle persone affette i cui valori sono stabili a 5 anni dall'insorgenza della malattia di effettuare un controllo annuale per ulteriori 5 anni.
Se c'era un tumore non metastatico, la sua posizione determinerà ulteriori cure di follow-up. In generale, tuttavia, non è richiesta alcuna imaging qui ei controlli HCG vengono eseguiti a intervalli più lunghi. I pazienti possono essere in grado di prendere in considerazione la gravidanza dopo sei mesi.
Puoi farlo da solo
Un carcinoma corionico viene prima trattato chirurgicamente. Dopo la procedura, il paziente deve riposare per alcuni giorni o settimane. Se i sintomi persistono, è indicata la visita di un medico. Il medico deve eseguire un esame fisico completo dopo 4-6 settimane al più tardi per garantire un processo di guarigione regolare.
Se si sono già formate metastasi, è indicata la chemioterapia. Si consiglia alle persone colpite di parlare con uno specialista, poiché la chemioterapia è sempre associata a determinati rischi. Oltre a ciò, devono essere prese misure precauzionali per l'inizio del trattamento. Spesso è necessario modificare la dieta ed è necessaria un'ulteriore visita medica. Il corpo e soprattutto il sistema immunitario non dovrebbero essere sottoposti a ulteriori stress durante la terapia. Le persone colpite possono praticare sport moderato, ma dovrebbero anche includere periodi di riposo sufficienti nella vita quotidiana.
C'è spesso una mancanza di appetito dopo il trattamento. La dieta deve quindi essere modificata ed eventualmente integrata con integratori alimentari. Spesso gli oli essenziali aiutano a stimolare l'appetito. Dopo che il cancro corionico è stato rimosso, il paziente deve parlare di nuovo con il ginecologo. È necessario eseguire un esame completo per determinare se la condizione ha causato infertilità o altri problemi di salute che richiedono un trattamento.
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