colinesterasi

Come colinesterasi sono enzimi che si formano nel fegato. Sono importanti per la diagnostica di laboratorio.

Cosa sono le colinesterasi?

Per colinesterasi (ChE) è un enzima prodotto all'interno del fegato. Appartiene al gruppo III di idrolasi. L'enzima catalizza la scissione idrolitica del legame estereo, che avviene tra il gruppo carbossilico di un acido organico e il gruppo OH della colina nutriente.

La colinesterasi è uno degli enzimi. Si tratta di proteine ​​speciali che modificano temporaneamente biochimicamente diversi elementi costitutivi del corpo umano. In questo modo, questi substrati possono u. un. utilizzare per i processi metabolici. Se è possibile ottenere l'effetto desiderato, il complesso enzima-substrato viene quindi sciolto.

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Funzione, effetto e compiti

Le colinesterasi vengono immesse nella circolazione attraverso il sangue. Lì l'enzima cerca determinati substrati in modo che possa rompere i legami esterei degli acidi organici con la colina.

Le colinesterasi possono essere suddivise in diversi sottogruppi a seconda del tipo di acido. Questi includono la colinesterasi reale (acetilcolinesterasi) e la colinesterasi non specifica (pseudocolinesterasi). Mentre l'acetilcolinesterasi è responsabile della scissione dell'acetilcolina in acetato e colina, la pseudocolinesterasi è responsabile della scissione di diversi esteri di colina. Le colinesterasi aspecifiche vengono rilevate nel sangue, nel pancreas e nella mucosa dell'intestino. Impediscono all'acetilcolina di reagire negli organi. Il compito più importante della colinesterasi è regolare l'interazione tra muscoli e nervi.

Poiché la produzione di colinesterasi avviene esclusivamente nel fegato, sono estremamente importanti per la diagnostica medica. La disfunzione epatica può essere valutata con gli enzimi. Una diagnosi corretta non è possibile con i valori del sangue determinati. Per questo motivo, i medici usano le colinesterasi per monitorare il decorso della malattia. Le cause più comuni del disturbo sono l'infiammazione del fegato come l'epatite o un tumore. Se il valore della colinesterasi scende durante i test effettuati, questo è considerato indice di una diminuzione della produzione di enzimi. Ciò significa che il fegato o le cellule del fegato non sono in grado di funzionare correttamente. In questo modo, il medico determina se il fegato può ancora produrre le sostanze importanti.

Istruzione, occorrenza, proprietà e valori ottimali

Come già accennato, la produzione di colinesterasi avviene solo nel fegato. Lì è prodotto dagli epatociti, le cellule del fegato. Non ci sono valori guida generalmente applicabili per la colinesterasi. La ragione di ciò sono le loro forti fluttuazioni individuali da persona a persona. Inoltre, l'enzima dipende in qualche modo da alcuni fattori come sesso, età e temperatura.

Per questo motivo, durante un controllo di follow-up, viene impostato un primo valore che funge da riferimento che i medici utilizzano per l'esame. A causa dell'emivita relativamente lunga, i cambiamenti nell'attività enzimatica di solito possono essere rilevati solo dopo due settimane.

In medicina, per la colinesterasi si applicano determinati valori standard, determinati separatamente per uomini e donne. Esiste un limite superiore di 12,9 kg per litro (kU / l) per i maschi a una temperatura di 37 gradi Celsius. Il limite inferiore è 5,3 kU / l. Nelle donne esiste una differenziazione tra donne incinte e non gravide. In assenza di gravidanza, esiste un limite superiore di 11,3 kg per litro e un limite inferiore di 4,3 kU / l.

Per le donne in gravidanza, sono fissati un limite superiore di 9,1 kU / le un limite inferiore di 3,7 kU / l. Durante la gravidanza, ad esempio, si verifica una diminuzione del livello di colinesterasi. Nonostante questi valori standard specificati, il caso individuale viene sempre valutato. Anche livelli di colinesterasi estremamente bassi o alti possono essere abbastanza normali.

Malattie e disturbi

I bassi livelli di colinesterasi sono principalmente causati da alcune malattie. Questi includono principalmente malattie del fegato croniche come epatite, tumore del fegato, cirrosi epatica o altre malattie del cancro.

Altri possibili fattori scatenanti includono l'uso di alcuni farmaci come inibitori dell'ovulazione o beta bloccanti, avvelenamento grave da paracetamolo, insetticidi o agenti nervini, malnutrizione pronunciata, sepsi (avvelenamento del sangue) o infezioni gravi. In alcuni casi, una carenza di colinesterasi è già congenita e non ha valore di malattia. Tuttavia, esiste un rischio quando vengono somministrati anestetici che richiedono la scissione dell'enzima colinesterasi. Per questo motivo, il farmaco deve essere adattato, perché la scomposizione del narcotico procede solo lentamente.

È importante determinare il livello di colinesterasi prima di somministrare un anestetico. Il paziente riceve spesso miorilassanti per rilassare i muscoli, che vengono scomposti dal fegato. La somministrazione di questi agenti sopprime la respirazione indipendente del paziente, quindi deve avvenire la ventilazione meccanica. Per poter determinare con precisione il dosaggio corretto, è necessario il valore della colinesterasi. Fornisce indicazioni sull'attività delle cellule epatiche. Calcolando il valore dell'enzima, la persona dovrebbe essere in grado di respirare di nuovo in modo indipendente il più rapidamente possibile.

Se i valori di colinesterasi sono troppo alti, ciò non ha importanza per la diagnosi o il follow-up. Valori elevati si verificano in caso di diabete mellito (diabete), malattia del fegato grasso, malattie cardiovascolari come l'angina pectoris o un infarto e la sindrome nefrosica. Altre cause sono la perdita di proteine ​​nell'intestino, una tiroide iperattiva, grave obesità e malattia di Gilbert-Meulenbracht. A volte i livelli di colinesterasi aumentati sono anche dovuti a caratteristiche ereditarie.