colesteatoma

Se il confine tra il canale uditivo esterno e l'orecchio medio non c'è più, c'è il rischio che ne sia uno colesteatomail che rende quindi inevitabile il trattamento chirurgico.

Cos'è un colesteatoma?

Rappresentazione schematica dell'anatomia dell'orecchio con colesteatoma. Clicca per ingrandire.

Il colesteatoma è una malattia delle orecchie. Per natura, le orecchie sono divise in diverse sezioni, incluso il condotto uditivo esterno e l'orecchio medio. Entrambe le sezioni sono separate l'una dall'altra dal timpano.

Nella maggior parte dei casi con colesteatoma, questa barriera è difettosa, il che significa che l'orecchio medio non è più naturalmente sigillato dal canale uditivo esterno. Di conseguenza, i componenti del canale uditivo esterno possono crescere nell'orecchio medio e, nel peggiore dei casi, anche nell'orecchio interno, che può quindi portare a un colesteatoma.

La crescita di epiteli squamosi nell'orecchio medio può distruggere la struttura delle ossa lì, che poi porta all'aspetto tipico di un colesteatoma: strati di pelle morta che sono particolarmente stabili per la loro struttura. Un ultimo strato corneale bianco si forma anche sulla struttura ossea parzialmente distrutta dell'orecchio medio. A causa dell'eliminazione della barriera di demarcazione naturale, le secrezioni dell'orecchio medio possono ora fluire anche nel canale uditivo esterno e causare reazioni infiammatorie lì.

Il problema più grande con questo è il rischio di superinfezione. Questo denota un'infezione con vari agenti patogeni, ognuno dei quali favorisce l'insorgenza dell'altro, il che rende la terapia molto più difficile. I sintomi tipici del colesteatoma includono l'odore sgradevole dovuto all'infiammazione nell'orecchio, vertigini e, a seconda della gravità della malattia, intorpidimento.

cause

Come già accennato, la causa del colesteatoma è il fatto che la membrana timpanica non è più intatta, cioè non è più garantito l'isolamento tra il canale uditivo esterno e l'orecchio medio. Gli epiteli squamosi del canale uditivo esterno possono ora crescere nell'orecchio medio e distruggere la struttura ossea lì.

Si distingue tra colesteatoma primario e secondario, a seconda che la perdita di funzione del campo uditivo sia stata innescata dall'infiammazione. Inoltre, esiste una variante del colesteatoma, anche se si verifica raramente, in cui non deve nemmeno essere presente un difetto del timpano, sia esso infiammatorio o non infiammatorio.

Si tratta di un difetto congenito in cui gli epiteli squamosi si formano dietro un timpano (intatto) nell'orecchio medio e portano al colesteatoma.

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Sintomi, disturbi e segni

Nel caso di un colesteatoma, le persone colpite soffrono di vari problemi di udito e quindi di una significativa riduzione della qualità della vita. Nei casi più gravi, la persona interessata può anche perdere completamente l'udito e questa perdita non può essere ripristinata. Prima di tutto, tuttavia, un colesteatoma porta a una forte scarica dall'orecchio, che è associata a un odore molto sgradevole.

Questo odore ha anche un effetto negativo sull'ambiente sociale della persona interessata, quindi possono sorgere difficoltà in quest'area. Può anche portare al bullismo o prendere in giro i bambini, in modo che sviluppino disturbi psicologici e depressione. Nell'ulteriore corso, un colesteatoma porta a perdita dell'udito e forti capogiri. In tal modo, il paziente può anche perdere conoscenza e svenire.

Può verificarsi anche paralisi del viso, in modo che l'ingestione di cibo e liquidi non sia più possibile per la persona interessata. Questo porta a dolore alle orecchie, che può diffondersi alla testa. La febbre può anche verificarsi ed essere associata a una sensazione generale di malattia. Di regola, tuttavia, il colesteatoma non ha alcuna influenza sull'aspettativa di vita della persona colpita.

diagnosi

Un colesteatoma può essere diagnosticato in modo relativamente semplice. Per gli occhi addestrati di un orecchio, naso e gola, la diagnosi visiva utilizzando un microscopio auricolare è sufficiente. Sulla base del quadro clinico relativamente chiaro, può determinare la presenza di un colesteatoma.

Tuttavia, per determinare quanto è avanzato il colesteatoma, cioè quanto sporge nell'orecchio medio, sono necessarie ulteriori misure diagnostiche. La tomografia computerizzata (TC in breve) è una delle più comuni.

complicazioni

Un colesteatoma di solito ha complicazioni all'orecchio. Potrebbero verificarsi forti mal d'orecchi. In molti casi, il dolore dalle orecchie si diffonde alle regioni vicine, così che la maggior parte dei pazienti soffre anche di mal di testa e mal di denti.

Nel peggiore dei casi, si verifica una paralisi facciale e la persona colpita soffre di perdita dell'udito. Il dolore spesso non è permanente, ma solo sporadico. Tuttavia, una perdita dell'udito è evidente per le persone colpite. Anche il viso è paralizzato, quindi alcuni muscoli non possono essere mossi.

Questo può anche portare alla paralisi della lingua o della bocca, in modo che il paziente non possa più mangiare normalmente. La paralisi della lingua può anche portare a disturbi del linguaggio. La qualità della vita è gravemente limitata dal colesteatoma e la vita di tutti i giorni è notevolmente più difficile per il paziente. I sintomi spesso portano a depressione e pensieri suicidi.

Il ripristino degli ossicini uditivi purtroppo non è sempre possibile, cosicché nel peggiore dei casi il paziente deve vivere tutta la sua vita con una perdita dell'udito. Se è possibile un intervento chirurgico, vengono utilizzati antibiotici per prevenire l'infiammazione. L'aspettativa di vita non è ridotta dal colesteatoma.

Quando dovresti andare dal dottore?

Di solito, un colesteatoma ha sicuramente bisogno di valutazione e trattamento medico. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite necessitano di un'operazione. Un medico dovrebbe assolutamente essere consultato in caso di perdita improvvisa dell'udito o forte dolore all'orecchio. Una secrezione maleodorante dall'orecchio può anche indicare il colesteatoma e dovrebbe essere esaminata da un medico.

In molti casi, i pazienti soffrono di vertigini o paralisi in varie aree del viso. Se si verificano anche questi sintomi, è assolutamente necessario un trattamento medico. Una febbre con mal di testa può anche indicare il colesteatoma. Soprattutto, l'insorgenza improvvisa di questi disturbi e la perdita dell'udito suggeriscono il colesteatoma.

Un ospedale può essere visitato anche in caso di emergenza. Generalmente, tuttavia, il colesteatoma viene diagnosticato e trattato da uno specialista ORL. Con il trattamento precoce, la malattia di solito progredisce positivamente.

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Trattamento e terapia

L'unico modo per trattare un colesteatoma è la rimozione chirurgica. L'orecchio colpito viene aperto in modo che il colesteatoma possa essere tagliato con un bisturi.

Si cerca quindi di ripristinare il campo timpanico per contrastare un'eventuale recidiva del colesteatoma trattando la causa. Per quanto possibile, si cerca di riparare il danno alla struttura ossea dell'orecchio medio causato dal colesteatoma.

Prima di poter operare, tuttavia, è importante trattare una superinfezione esistente. La somministrazione di antibiotici ha lo scopo di uccidere i batteri che vi si sono insediati, altrimenti c'è il rischio che i batteri si diffondano ulteriormente durante un'operazione.

Outlook e previsioni

Il colesteatoma ha una prognosi favorevole nella maggior parte dei pazienti. Il tumore all'orecchio può essere rimosso con una procedura chirurgica. In molti casi, la crescita eccessiva porta all'infiammazione, che deve anche essere trattata in modo che, in ultima analisi, possa essere raggiunta la libertà dai sintomi.

Le persone che hanno un sistema immunitario stabile sperimentano una regressione dell'infiammazione entro poche settimane attraverso la terapia farmacologica. Più il paziente è anziano e più debole è la sua salute, più lungo sarà normalmente il processo di guarigione. Tuttavia, anche qui ci sono buone possibilità di guarigione.

L'operazione è associata ai soliti rischi ed effetti collaterali. Questi devono essere presi in considerazione quando si effettua la prognosi. Con una buona assistenza medica non ci sono generalmente menomazioni dopo il trattamento. La normale capacità uditiva viene ripristinata man mano che il processo di guarigione si attenua.

Se il colesteatoma viene riconosciuto e trattato solo in una fase molto avanzata, possono verificarsi danni permanenti. Il rischio di danni all'udito o cambiamenti nella struttura ossea nell'orecchio aumenta con l'aumentare della crescita nell'orecchio. In casi molto rari, la crescita del colesteatoma ha già raggiunto aree del cervello. Il paziente si trova quindi in una condizione pericolosa per la vita, poiché può verificarsi un ictus.

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prevenzione

L'innesco del colesteatoma è la perdita del timpano; Questo ha prima reso possibile la crescita di epiteli squamosi nell'orecchio medio, che potrebbe quindi portare alla successiva infiammazione. La profilassi del colesteatoma può quindi limitarsi solo a mantenere intatto il timpano e prevenirne i danni.

Poiché l'infiammazione può anche portare a un difetto del timpano, si raccomanda un'attenta igiene dell'orecchio. Tuttavia, questo non deve essere esagerato, altrimenti la naturale flora cutanea delle orecchie potrebbe essere danneggiata in modo permanente, il che non solo non impedirebbe, ma potrebbe favorire la colonizzazione di agenti patogeni e quindi un colesteatoma.

Dopo cura

Dopo il trattamento chirurgico del colesteatoma, un tamponamento di solito rimane nel condotto uditivo della persona colpita per una o tre settimane. Solo dopo aver rimosso questo dispositivo di protezione è possibile verificare il successo della terapia. In tutti i casi non è possibile determinare la misura in cui l'udito è stato ripristinato il giorno della rimozione.

In alcuni pazienti è necessaria un'altra operazione per verificare la funzionalità del condotto uditivo tra un anno. In linea di principio, gli appuntamenti di follow-up sono necessari solo sporadicamente per procedure prive di complicazioni. Tuttavia, se durante l'operazione è stata creata una cosiddetta cavità auricolare radicale, è consigliabile sottoporla a un trattamento medico a intervalli regolari.

Il dolore dopo l'operazione del colesteatoma non è previsto con interventi semplici. In questo caso, la guarigione superficiale delle ferite è completa dopo circa due settimane. Tuttavia, la guarigione della ferita è ritardata, in particolare quando si utilizza una cavità radicale dell'orecchio. Questo può richiedere alcune settimane o mesi.

In questo caso, il paziente deve fare attenzione ad evitare l'ingresso di acqua (soprattutto acqua saponosa) e sporco. Le attività quotidiane possono essere riprese circa una settimana dopo l'intervento. Le attività sportive come il nuoto e le immersioni possono essere escluse da questo. Chiunque desideri proseguire queste attività dovrebbe discuterne con il medico curante. Per quanto tempo un paziente non è in grado di lavorare dopo un'operazione dipende da un lato dall'entità dell'intervento medico e dall'altro dal contenuto del lavoro.

Puoi farlo da solo

Il trattamento di un colesteatoma si concentra principalmente sulla rimozione del restringimento del condotto uditivo che lo ha causato e, allo stesso tempo, sull'alleviamento dei sintomi. Il malato può adottare alcune misure per supportare il trattamento e per ridurre il disagio.

Dopo un'operazione, l'orecchio colpito deve essere risparmiato. Si consiglia al malato di evitare il freddo, soprattutto le correnti d'aria. Devono essere evitate anche altre influenze come il calore estremo o le vibrazioni, altrimenti possono sorgere gravi complicazioni.

Nel peggiore dei casi, la cicatrice chirurgica si apre e deve essere nuovamente operata. Se si verificano sintomi insoliti come mal d'orecchi, febbre o vertigini dopo la procedura, il medico responsabile deve essere informato. Inoltre, è necessario osservare le specifiche del medico in merito alla cura delle ferite.

Un colesteatoma di solito può essere trattato bene, ma richiede un monitoraggio approfondito da parte del medico responsabile. Dopo che il trattamento è stato completato, l'orecchio interessato deve essere controllato regolarmente dall'orecchio specialista. In alcuni casi si forma nuovamente un colesteatoma, che deve essere trattato chirurgicamente. Se si sono verificati problemi di udito o addirittura perdita dell'udito, è necessario indossare un apparecchio acustico.