Sotto il Sindrome nevrotica si comprende in medicina un riassunto di diversi sintomi. Questi si verificano in varie malattie dei corpuscoli renali.
Cos'è la sindrome nefrosica?
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I quattro sintomi chiave di Sindrome nefronica sono edema, proteinuria in larga misura, iperlipoproteinemia e ipoproteinemia. La proteinuria è l'escrezione di proteine nelle urine che supera i 3,5 grammi al giorno.
L'edema provoca gonfiore dei tessuti quando l'acqua si accumula nel corpo. Una ridotta concentrazione di proteine è intesa come ipoproteinemia. L'iperlipoproteinemia descrive un aumento del colesterolo e delle lipoproteine. Tutti questi sintomi sorgono perché i reni non filtrano più correttamente il sangue. Il rene è costituito da un milione di piccole unità filtranti chiamate glomeruli o corpuscoli renali.
La membrana filtrante è più permeabile non appena si manifesta una sindrome nefrosica. L'organismo quindi cerca di compensare la carenza proteica che è causata da una ridotta degradazione e da una maggiore produzione di grasso.
cause
Tra le cause più comuni di uno Sindrome nevrotica comprendono la malattia renale cronica e la glomerulonefrite a cambiamento minimo, una malattia dei globuli renali che si verifica principalmente nei bambini.
Circa il 15% delle cause della sindrome nefronica sono malattie renali croniche. In questa cosiddetta glomerulosclerosi segmetale focale, non tutti i corpuscoli renali sono danneggiati rispetto alle altre due malattie.
Cause meno comuni includono malattia renale progressiva, coinvolgimento renale nella collagenosi e amiloidosi, congestione della vena renale, danno renale da plasmocitoma e complicanze che possono verificarsi con la malaria.
Sintomi, disturbi e segni
La sindrome nefrosica è associata ad alcuni sintomi tipici. Inizialmente, la perdita di proteine è in primo piano. Si parla di proteinuria. La proteina viene escreta nelle urine; chiaramente riconoscibile dalla forte formazione di schiuma. Una carenza di proteine può anche essere rilevata nel sangue, nota come ipoproteinemia. Inoltre, i livelli di lipidi nel sangue aumentano. Ciò a sua volta aumenta il rischio di infarto e malattia coronarica.
Inoltre, i pazienti spesso soffrono di ipertensione. Poiché l'organismo perde anche le difese a causa della ridotta funzionalità renale, le infezioni sono più comuni. Inoltre, l'acqua si raccoglie nell'addome (ascite) e l'edema si verifica in vari punti. Questo porta ad un aumento di peso. L'accumulo di acqua è chiaramente visibile sul viso (edema facciale), in particolare sulle palpebre (edema palpebrale) o sui polmoni.
L'edema polmonare si manifesta con tosse, rumori respiratori sferraglianti, colore della pelle da pallido a bluastro, battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro. Come complicazione della malattia, la mancanza di proteine può portare a un disturbo della coagulazione del sangue. Ciò favorisce lo sviluppo di trombosi e coaguli di sangue, soprattutto nelle vene renali.
La gravità dei sintomi della sindrome nefrosica varia da persona a persona. Alcuni pazienti soffrono di un forte disagio, mentre altri non sentono quasi nulla. La malattia può portare a debolezza renale cronica e persino insufficienza renale.
Diagnosi e corso
Il Sindrome nevrotica può essere primario o secondario. La sindrome nefrosica secondaria si verifica sempre in combinazione con malattie come l'HIV o il cancro. La forma primaria non ha relazione con altre malattie. Se è presente la forma secondaria, la malattia di solito può essere trattata con successo con glucocorticoidi.
Tuttavia, si verificano spesso ricadute. Tuttavia, se la sindrome nefrosica è dovuta a glomerulosclerosi focale, il trattamento è particolarmente difficile. Quindi il tessuto cicatriziale può essere trovato nei corpuscoli renali, in modo che il filtro renale non possa più svolgere la sua funzione adeguatamente. Questo può portare alla completa perdita della funzione renale.
Oltre a un campione di urina convenzionale, l'urina deve essere raccolta per 24 ore. Un esame del sangue fornirà anche ulteriori informazioni, poiché consente di controllare il livello di proteine. Ma anche i valori del metabolismo dei grassi sono di grande importanza. Infine, viene eseguita una biopsia renale, utilizzando un ago per rimuovere uno o due pollici di tessuto renale.
complicazioni
In questa sindrome, i pazienti soffrono di una serie di disturbi e sintomi diversi. Per questo motivo, l'ulteriore decorso di questa malattia dipende molto dalla gravità di questi sintomi. Innanzitutto, i pazienti soffrono di una suscettibilità alle infezioni notevolmente aumentata e di un sistema immunitario indebolito. Le infiammazioni e le infezioni sono più comuni, quindi anche l'aspettativa di vita del paziente può essere ridotta.
Anche disturbi della coagulazione del sangue o trombosi possono verificarsi come conseguenza di questa sindrome e ridurre ulteriormente la qualità della vita del paziente. C'è anche sangue nelle urine e forte dolore ai fianchi. Questi possono anche funzionare nella parte posteriore. Se questa sindrome non viene trattata, il paziente può soffrire di insufficienza renale completa e morire a causa di essa.
Questa condizione viene solitamente trattata con l'aiuto di farmaci. Di regola non ci sono complicazioni particolari. Nei casi più gravi, la persona colpita deve fare affidamento sulla dialisi o su un trapianto di rene per sopravvivere.
Quando dovresti andare dal dottore?
Disturbi del ritmo cardiaco, palpitazioni o ipertensione sono segni di un danno alla salute. Se i sintomi persistono, consultare un medico. Calore interno, facile eccitabilità e sensazione di irrequietezza sono ulteriori segnali che dovrebbero essere chiariti. Le persone colpite hanno bisogno di aiuto con sudorazione, disturbi del sonno e mancanza di respiro. Se si sviluppano paure, problemi comportamentali e sbalzi d'umore, si consiglia di consultare un medico. I rumori respiratori, i cambiamenti nell'aspetto della pelle e il gonfiore del corpo sono preoccupanti. In caso di ritenzione idrica, variazioni di peso o disturbi del sistema muscolo-scheletrico, è indicata la ricerca sulla causa.
Se le articolazioni non possono più essere mosse come al solito o la resilienza fisica generale diminuisce, consultare un medico. Lo scolorimento della pelle, la debolezza interna e il malessere diffuso devono essere esaminati e trattati. Se la persona interessata sperimenta una sensazione di malattia, perde la gioia di vivere e non può più prendere parte alle normali attività sociali, le osservazioni devono essere discusse con un medico. Minzione anormale, dolore nell'area dei reni e cambiamenti nell'odore del corpo sono segnali di allarme dell'organismo. Devono essere esaminati immediatamente da un medico.
Trattamento e terapia
Sarà iniziale Sindrome nevrotica trattati con glucocorticoidi. Se le ricadute si verificano frequentemente, questo medicinale non può curarlo, quindi devono essere usati altri farmaci.
Questi includono micofenolato mofetile, ciclosporina o ciclofosfamide. La terapia combinata ha un effetto particolarmente positivo su alcuni pazienti. L'edema può essere tenuto sotto controllo attraverso una dieta a basso contenuto di sale, agenti di lavaggio e meno consumo di alcol. In casi particolarmente ostinati, vengono utilizzate le infusioni di albumina perché la perdita di proteine può essere compensata nelle urine.
Gli ACE-inibitori possono essere assunti per ridurre l'escrezione di proteine. Questi abbassano anche la pressione sanguigna. Per alcuni malati devono essere utilizzati anche altri farmaci antipertensivi. La sindrome nefronica può causare danni irreversibili ai reni nonostante il trattamento, quindi un trapianto di rene è l'ultima risorsa. Fortunatamente, tuttavia, questo è solo il caso di una percentuale minima di tutti i malati.
Outlook e previsioni
La prognosi per la sindrome nefrosica dipende dal tipo di sindrome, dalla malattia sottostante e dal momento della diagnosi. La prognosi è particolarmente buona se la sindrome deriva dalla glomerulonefrite. I bambini possono essere trattati in modo mirato, per cui la sindrome regredisce in molti casi.
Altre forme di sindrome nefrosica offrono una prognosi peggiore. Nella maggior parte dei casi, è necessario un trattamento farmacologico con immunosoppressori, che è associato a gravi effetti collaterali e interazioni. La sindrome nefrosica può anche essere espressione di una grave malattia renale. I diabetici e i pazienti con glomerulonefrite di membrana anti-basale hanno una prognosi significativamente più sfavorevole, poiché la malattia causale è già ben avanzata quando si manifesta la sindrome nefrosica.
La prognosi è fatta dal nefrologo responsabile o dal medico generico. A tale scopo vengono utilizzati il decorso precedente della malattia e lo stadio in cui si trova la malattia. È possibile un miglioramento spontaneo dello stato di salute, ma di breve durata. L'aspettativa di vita nella forma grave è fortemente limitata. Molti pazienti muoiono entro pochi anni dalla diagnosi. Nelle forme più lievi, è possibile un recupero completo senza conseguenze a lungo termine.
prevenzione
Dal momento che Sindrome nevrotica è spesso conseguenza di altre malattie, bisogna prendersi cura di sé e del proprio corpo attraverso uno stile di vita sano. I reni devono essere sempre lavati bene, motivo per cui l'assunzione di acqua è particolarmente importante. Dovrebbero essere consumati circa due o tre litri al giorno.
Ma anche l'uso non necessario ed eccessivo di farmaci dovrebbe essere evitato. Se c'è un leggero sospetto di sindrome nefrosica, il medico deve essere consultato immediatamente, poiché il trattamento rapido spesso promette un maggiore successo. Inoltre, le malattie che potrebbero scatenare la sindrome nefrosica dovrebbero essere trattate precocemente.
Dopo cura
Nel caso della sindrome nefrosica, la cura successiva consiste nel trattamento continuo delle cause. Ciò include la lotta alle infezioni renali, il controllo ottimale del diabete e l'interruzione di farmaci non idonei. Se la sindrome nefrosica è basata su una malattia autoimmune, viene utilizzato il cortisone.
I sintomi che si verificano quando il liquido si accumula nell'addome possono essere alleviati facendo diversi piccoli pasti durante la giornata. I diuretici sono usati per l'ipertensione e aiutano a ridurre il gonfiore dei tessuti causato dalla ritenzione di liquidi. Questi farmaci sono prescritti dal medico durante regolari esami di follow-up e la dose viene adattata alle esigenze individuali del paziente.
Poiché le infezioni possono essere pericolose per la vita, devono essere trattate immediatamente. A coloro che ne sono affetti si consiglia una vaccinazione preventiva contro lo pneumococco. La prognosi per la sindrome nefrosica dipende dalla causa della malattia. Al fine di supportare il processo di guarigione, dovrebbe essere assicurato un adeguato apporto di proteine. Se il corpo riceve troppo poche proteine, c'è il rischio che si perda più massa muscolare.
Di norma, si consigliano da 0,8 a 1 grammo di proteine al giorno per ogni chilogrammo di peso corporeo. I diabetici di tipo 2 dovrebbero ridurre l'assunzione di sale con il cibo e limitarla a un massimo di sei grammi al giorno. Per ridurre il consumo di sale, è possibile ridurre l'assunzione di alimenti trasformati, mentre allo stesso tempo aumenta il consumo di alimenti non trasformati come frutta e verdura.
Puoi farlo da solo
La sindrome nefrosica è associata a vari sintomi. Le persone colpite possono alleviare alcuni dei sintomi stessi modificando lo stile di vita. L'esercizio fisico e l'eliminazione dello stress aiutano contro l'ipertensione. I fumatori dovrebbero smettere di fumare. La dieta dovrebbe essere modificata in una dieta mediterranea, che è composta al meglio da verdure crude, noci, pasta, uova e formaggio. Sale, caffeina e alcol aumentano la pressione sanguigna e dovrebbero essere evitati.
Se si sviluppa edema, deve essere trattato secondo le istruzioni del medico. I bambini e gli adolescenti colpiti dovrebbero usare prodotti per la cura speciale in modo che la pelle sensibile non sia ulteriormente irritata. Poiché vi è un aumentato rischio di coaguli di sangue nella sindrome nefrosica, i genitori dovrebbero fare attenzione ai sintomi insoliti e, in caso di dubbio, chiamare un medico. È anche importante indossare calze a compressione e adottare misure per fluidificare il sangue. L'aumentata suscettibilità alle infezioni può essere contrastata lavando vestiti e lenzuola calde più volte alla settimana e il paziente evitando situazioni pericolose nella vita quotidiana.
Tuttavia, se si verifica un'infezione batterica, si consiglia di visitare un medico. Un cambiamento nella dieta e altre misure di auto-aiuto dovrebbero prima essere discusse con il medico responsabile per evitare complicazioni.
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