Il Sindrome borderline o Disturbo borderline è una malattia mentale dal campo dei disturbi della personalità. Le persone colpite soffrono di una mancanza di abilità sociali. In particolare, le relazioni interpersonali con altre persone sono caratterizzate da instabilità patologica. Sono comuni anche forti sbalzi d'umore. La visione di se stessi (immagine di sé) è esposta a forti distorsioni. Si verificano anche disturbi d'ansia, rabbia e disperazione.
Cos'è la sindrome borderline?
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La sindrome borderline è una malattia mentale in cui le persone colpite vivono in tensioni mentali estreme, lancinanti e diffuse. L'esatta classificazione della sindrome è ancora controversa. La sindrome borderline si riferisce generalmente a "borderline" o "borderline" ed è stata inizialmente creata come termine perché veniva utilizzata per riassumere i sintomi che i medici collocavano tra disturbi nevrotici e psicotici.
Inizialmente intesa come diagnosi di imbarazzo, la sindrome borderline è ora riconosciuta come quadro clinico indipendente. Di conseguenza, la sindrome borderline è uno specifico disturbo della personalità caratterizzato da instabilità nelle relazioni interpersonali ed estrema impulsività, sbalzi d'umore e un'immagine distorta di sé.
Oltre al termine sindrome borderline, nel gergo tecnico vengono utilizzati anche i termini disturbo di personalità emotivamente instabile o disturbo borderline di personalità (abbreviato BPS).
cause
Lo sfondo della sindrome borderline non è esattamente chiaro. Finora, la ricerca ha dimostrato che la sindrome si sviluppa principalmente in persone che hanno subito abusi sessuali per lunghi periodi di tempo, hanno subito un forte rifiuto da bambini, sono state emotivamente trascurate o sono state esposte a violenza fisica. A questo proposito, i borderliner sono persone gravemente traumatizzate che sono esposte a stati di paura estremi.
Non è certo chi e quante persone con tale trauma presentino una sindrome borderline, perché il quadro clinico non è ancora sempre riconosciuto o diagnosticato con precisione. Tuttavia, le stime presumono che l'1-2% della popolazione ne sia influenzata in media. Circa il 70 per cento di tutte le persone colpite sono donne. Sulla base di questa stima, il borderline sarebbe più comune di altre malattie mentali come la schizofrenia. Le cause genetiche possono anche causare la sindrome borderline.
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➔ Farmaci per alleggerire l'umoreSintomi, disturbi e segni
I pazienti borderline hanno difficoltà a classificare e controllare le proprie emozioni e impulsi. Cedono rapidamente ai propri sentimenti, senza soppesarne le possibili conseguenze. Questi includono, ad esempio, scoppi di rabbia per i quali sono sufficienti ragioni anche minori. Anche gli sbalzi d'umore sono sintomi tipici: i borderliner sperimentano forti tempeste emotive, che possono anche essere di natura positiva, ma di solito sono di breve durata e innescano in loro una forte agitazione interiore.
A questo proposito, molti pazienti tendono ad essere autodistruttivi.Si "tagliano", cioè feriscono le parti del proprio corpo con coltelli o lamette da barba. L'autodistruzione può manifestarsi anche con un uso massiccio di alcol o droghe. I pazienti spesso corrono rischi nel traffico o si espongono a rapporti sessuali non protetti.
Spesso minacciano il suicidio o cercano effettivamente di togliersi la vita. Lo stress spesso porta a una perdita di realtà. Si parla di sintomi dissociativi, il che significa che la percezione del paziente cambia. Percepiscono il loro ambiente come irreale e hanno la sensazione di essere strani o distaccati dalla propria persona.
Molti pazienti provano anche una costante sensazione di vuoto: le loro vite sembrano loro noiose e senza scopo. Allo stesso tempo, hanno spesso paura di essere soli ed entrano in rapporti che, però, spesso si rivelano instabili a causa dei sintomi.
corso
Gli stati di tensione nelle persone con sindrome borderline sono caratterizzati da depressione, che si manifesta in quasi tutti i borderliner, e sensazione di vuoto interiore da un lato e forte impulsività. I borderliner non hanno il senso della "normalità", fluttuano tra gli estremi emotivi, vivono in rapporti sociali instabili e tendono a ventilare la forte pressione interna, che può improvvisamente e infondata, attraverso comportamenti estremi. In tali casi accade che le persone colpite si feriscano o si trovino in situazioni estreme.
I comportamenti tipici sono il consumo eccessivo di droghe, la guida audace o l'equilibrio sulle ringhiere dei ponti. Tale comportamento ad alto rischio serve a stabilizzare nuovamente i sentimenti di impotenza e a creare auto-potenziamento.
I borderliner sono spesso in balia dei loro sbalzi d'umore. Il comportamento sociale delle persone con sindrome borderline è quindi difficile da valutare, poiché i cortocircuiti affettivi si ripetono e non vi è alcun controllo degli impulsi, il che è spesso incomprensibile al mondo esterno.
complicazioni
Le complicazioni fisiche sono possibili con la sindrome borderline se la persona interessata assume comportamenti autolesionistici o autolesionistici. I tagli e le ustioni sono comuni. A causa della paura, della mancanza di autostima o di altri motivi, le persone colpite non sempre cercano aiuto in modo tempestivo. Le ferite possono infettarsi o guarire male. Sono possibili anche danni a muscoli e nervi. La sindrome borderline ha anche un aumentato rischio di suicidio.
Al contrario, tuttavia, alcuni borderline utilizzano tali lesioni per ricevere cure. In questo caso, può sorgere dipendenza mentale dalle cure mediche. Poiché in questo caso la persona interessata cerca spesso assistenza medica, sono possibili anche conseguenze negative dell'assistenza, ad esempio l'ospedalizzazione.
Molte persone con sindrome borderline hanno difficoltà a mantenere relazioni a lungo termine con altre persone. I sintomi del disturbo di personalità spesso portano a conflitti. Alcune delle persone colpite mostrano un comportamento contraddittorio in quanto vogliono che i loro cari stiano con loro da un lato, ma dall'altro si allontanano da loro. Di conseguenza, i loro bisogni emotivi reali spesso rimangono insoddisfatti.
L'isolamento sociale è un'altra complicazione che può svilupparsi da un comportamento sociale ambivalente. I sintomi psicotici o dissociativi possono anche portare a disorientamento o temporanea incapacità di agire nella vita di tutti i giorni.
Inoltre, il borderline spesso coesiste con altri problemi di salute mentale, in particolare ansia e disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo da stress post-traumatico, dipendenza da sostanze o uso dannoso di sostanze, disturbi alimentari e ADD / ADHD.
Quando dovresti andare dal dottore?
Chiunque riconosca almeno cinque dei seguenti nove sintomi tipici della sindrome borderline dovrebbe consultare un medico:
- Bassa soglia di rabbia e scoppi di rabbia incontrollabili che possono provocare violenza fisica
- Comportamento autolesionistico, dal graffiare la pelle o causare ustioni al tentativo di suicidio, uso di droghe e disturbi alimentari
- Improvviso impulso ad assumersi rischi estremi, che possono essere pericolosi per la vita, come B. Prato in autostrada, arrampicata su ringhiere di ponti, ecc.
- Forte paura della separazione e della perdita e costante paura di essere soli
- Vuoto interiore, noia costante e mancanza di scopo
- Fluttuazioni emotive estreme e incontrollabili, le cui fasi negative diventano sempre più lunghe
- Rapporti interpersonali instabili a causa della costante oscillazione tra attaccamento e rifiuto, pensiero in bianco e nero
- Perdita di realtà attraverso la sensazione di essere in un altro mondo e provare sentimenti distaccati da se stessi
- Disturbi dell'identità sotto forma di improvvisa incertezza su chi sei e cosa puoi fare
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Trattamento e terapia
Non c'è consenso in medicina e psicologia su come trattare la sindrome borderline. Gli approcci psicoterapeutici generalmente non sono considerati avere risultati particolarmente eccezionali. Gli approcci terapeutici comportamentali si sono dimostrati più efficaci, in cui viene mostrato al paziente come possono sviluppare nuovi modelli comportamentali in situazioni estreme e interiorizzarli a lungo termine.
Ci sono ancora diverse scuole che sono più solidali o conflittuali. Poiché la sindrome borderline esprime esperienze traumatiche dell'infanzia, si raccomandano anche terapie traumatologiche speciali, sebbene la scienza concordi sul fatto che ciò non dovrebbe portare a ritraumatizzazione.
La scelta del giusto metodo terapeutico per la sindrome borderline dipende in ultima analisi dalla persona colpita e raramente le procedure standardizzate mostrano l'effetto desiderato. Inoltre, è sempre considerato particolarmente utile includere l'ambiente sociale nella terapia. I trattamenti con farmaci, i cosiddetti farmaci, non possono trattare la sindrome borderline nel suo insieme, ma al massimo combattono i sintomi individuali.
Outlook e previsioni
Il disturbo borderline di personalità in genere dura diversi anni. La sindrome borderline di solito diventa più mite con l'età. I sintomi possono regredire così tanto che i criteri diagnostici per il disturbo di personalità non sono più soddisfatti. Spesso, tuttavia, alcuni dei sintomi rimangono. Tuttavia, questo resto non deve necessariamente avere un valore di malattia, ma può anche far parte del normale spettro della personalità.
Allo stesso tempo, però, anche l'età avanzata è considerata un fattore di rischio per tentativi di suicidio terminati con la morte della persona interessata. L'impulsività, la depressione e l'abuso nella prima infanzia aumentano anche il rischio statistico di suicidio. Inoltre, può verificarsi un altro disturbo della personalità oltre alla sindrome borderline e ridurre le possibilità di miglioramento.
Il disturbo di personalità dipendente, ansioso-evitante e paranoide si verificano particolarmente frequentemente. Se la personalità borderline soffre di disturbo antisociale di personalità, aumenta anche il rischio di suicidio. Tuttavia, queste affermazioni sono dichiarazioni generali: il decorso individuale del disturbo borderline di personalità può deviare dalla media.
Uno studio ha dimostrato che sei anni dopo la diagnosi, un terzo dei pazienti soffriva ancora di sindrome borderline. Un netto calo era già evidente dopo due anni. Lo sviluppo e la diffusione di terapie specifiche come la terapia comportamentale dialettica (DBT) ha portato a una migliore gamma di aiuti per i pazienti negli ultimi quindici anni.
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➔ Farmaci per alleggerire l'umorePuoi farlo da solo
Chi è affetto da sindrome borderline può proteggersi da azioni impulsive con conseguenze negative nella vita di tutti i giorni, evitando di tanto in tanto situazioni che favoriscono percezioni e azioni eccessivamente negative o positive. Per questo vengono prese in considerazione pause di riposo regolari, in cui la persona interessata si disimpegna da conversazioni e altre interazioni per un certo tempo.
Durante queste pause, le persone colpite non dovrebbero preoccuparsi della loro percezione degli eventi, ma piuttosto prendere una piccola distanza da ciò che è accaduto - se è stato qualcosa di buono o di cattivo è irrilevante. Ci sono varie possibilità per farlo, incluso, ad esempio, ascoltare la musica ad alto volume, massaggiarsi con palline da massaggio o risolvere piccoli enigmi. Le possibilità di distrazione temporanea sono molteplici e possono essere esplorate e trovate dalle persone colpite.
Il temporaneo allontanamento dai sentimenti in relazione a se stessi e al proprio ambiente aiuta chi è affetto da un disturbo borderline di personalità a tornare al proprio ruolo sociale in modo più riflessivo e meno impulsivo. In questo modo, i conflitti - a volte oggettivamente infondati - possono essere prevenuti in anticipo.
Dovrebbe essere incluso anche l'ambiente delle persone interessate. La comunicazione su ciò che si sente aiuta tutti coloro che sono coinvolti nelle relazioni quotidiane. Discussioni regolari che seguono una certa struttura rendono l'aspetto emotivo più facile da capire e spesso consentono alle persone con sindrome borderline di valutare e rivalutare meglio una situazione in seguito.
