Nel blastomicosi è una malattia infettiva. Nella blastomicosi, le persone colpite vengono infettate dall'agente patogeno Blastomyces dermatitidis. La blastomicosi si verifica più frequentemente in alcune regioni del mondo. Ad esempio, la blastomicosi si verifica negli Stati Uniti d'America meridionali e orientali e nel bacino del Mississippi.Sono noti anche un aumento dei casi di blastomicosi in Africa e America Centrale.
Cos'è la blastomicosi?
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La blastomicosi è una malattia infettiva derivante da un'infezione con un determinato agente patogeno. Fondamentalmente, la medicina divide la blastomicosi in tre diverse forme, che si basano principalmente sull'area in cui si diffonde. C'è una blastomicosi nordamericana, una blastomicosi europea e una blastomicosi sudamericana.
Si chiama anche blastomicosi europea Criptococcosi o Micosi da Cryptococcus conosciuto. La causa della blastomicosi europea si trova in un patogeno chiamato Cryptococcus neoformans o Cryptococcus bacillisporus. La blastomicosi nordamericana si sviluppa nei pazienti a seguito dell'infezione da Blastomyces dermatitidis.
Questa forma di blastomicosi si manifesta nell'infiammazione dei bronchi all'inizio della malattia. Inoltre, la blastomicosi nordamericana colpisce la pelle e i polmoni dei malati. Con la blastomicosi nordamericana, i pazienti di solito perdono molto peso e diventano emaciati. Questa forma di blastomicosi è concentrata in Nord America e è anche conosciuto con il nome di malattia di Gilchrist o malattia di Gilchrist.
Nella blastomicosi sudamericana, l'agente patogeno si trova in un fungo chiamato Paracoccidioides brasiliensis. Questa forma di blastomicosi è associata a una varietà di cambiamenti nella pelle. Di conseguenza, le ulcere si sviluppano su alcune aree della pelle. I tumori si sviluppano anche preferenzialmente nell'area dei linfonodi e sulla mucosa. La blastomicosi sudamericana è concentrata nelle regioni rurali dell'America Latina.
La blastomicosi sudamericana è particolarmente comune in Brasile. Perché il fungo beneficia delle temperature miti dell'aria e dell'elevato contenuto di umidità nell'aria. Nella maggior parte dei casi, i pazienti maschi sviluppano blastomicosi sudamericana che hanno già superato la terza decade di vita. La blastomicosi si verifica meno frequentemente nelle donne o nei bambini. La blastomicosi sudamericana porta alla morte di pazienti malati fino al 25% dei casi.
cause
Le cause della blastomicosi sono già state studiate relativamente bene, in modo che i professionisti medici comprendano ampiamente i meccanismi della patogenesi. La blastomicosi è innescata da agenti patogeni speciali, di solito tipi di funghi.
Blastomyces dermatitidis è un fungo filamentoso che vive nel terreno. Il fungo si trasmette all'uomo tramite l'aria o attraverso il contatto con la pelle. Non appena il fungo è penetrato nell'organismo umano, si moltiplica nell'area dei polmoni sotto forma di lievito.
Sintomi, disturbi e segni
Quando la blastomicosi colpisce i polmoni, di solito si manifesta in sintomi piuttosto aspecifici. A causa della blastomicosi polmonare, i pazienti soffrono principalmente di sintomi simili a quelli dell'influenza. In alcuni casi, tuttavia, i segni della blastomicosi si diffondono a sintomi simili alla tubercolosi. Inoltre, c'è una disseminazione che si sviluppa in particolare sulle ossa. A volte si sviluppano fistole nella pelle.
In alcuni casi, l'espressione cutanea della blastomicosi è formata dall'inoculo diretto del patogeno Blastomyces dermatitidis. D'altra parte, è possibile che l'agente patogeno si diffonda dai polmoni ad altre aree del corpo. La blastomicosi si manifesta spesso in piccoli noduli che assomigliano a un granuloma. Con il progredire della blastomicosi, a volte si sviluppano ulcerazioni in questi noduli, con conseguente formazione di cicatrici.
diagnosi
La diagnosi di blastomicosi deve essere fatta da un medico specialista e dipende anche dalla forma della malattia. In caso di blastomicosi cutanea, ad esempio, si consiglia di consultare un dermatologo. Nell'ambito dell'anamnesi, il medico cerca di scoprire se nel recente passato c'è stato un possibile contatto con i patogeni. Se il paziente ha recentemente visitato una corrispondente area a rischio di blastomicosi, anche questo serve come indicazione importante.
La diagnosi di blastomicosi si basa principalmente sull'esame istologico di campioni di tessuto. Da un lato, è possibile prelevare campioni di pus da aree cutanee malate ed esaminarli al microscopio. È anche possibile un'analisi dell'espettorato. Inoltre, il lavaggio bronchiale viene talvolta utilizzato per diagnosticare la blastomicosi. Nel caso di persone decedute, una biopsia può essere utilizzata per dimostrare che la blastomicosi è la causa della morte.
complicazioni
Le malattie fungine come la blastomicosi sono spesso complicazioni critiche nei pazienti gravemente malati. Le persone con uno stato immunitario indebolito sono particolarmente a rischio. Oltre alla terapia a lungo termine con corticosteroidi, i trattamenti citostatici e l'immunosoppressione dopo un trapianto di organi sono tra i maggiori fattori di rischio per le persone colpite dai paesi industrializzati occidentali.
Malattie come leucemia, linfoma maligno o AIDS favoriscono anche l'insorgenza di infezioni fungine opportunistiche. Una temuta complicanza della blastomicosi è la diffusione sistemica dell'agente patogeno, che può colpire il tratto gastrointestinale, lo scheletro, il sistema nervoso centrale, la prostata e l'epididimo. A causa del sistema immunitario fortemente indebolito, i funghi non rimangono nei polmoni o nella pelle, ma vengono distribuiti nel corpo attraverso i vasi sanguigni e linfatici.
Se non trattate, le gravi complicanze mostrano una rapida progressione e sono spesso fatali. Grazie ad antimicotici efficaci, la blastomicosi sistemica può essere curata se diagnosticata in tempo utile. Le possibili complicanze della blastomicosi includono polmonite, insufficienza respiratoria acuta (ARDS), encefalite di mandria e versamento pleurico. Sono possibili anche febbre di causa sconosciuta, prostatite granulomatosa, eritema nodoso e sindrome dell'intestino irritabile.
Quando dovresti andare dal dottore?
Poiché la blastomicosi può moltiplicarsi in modo relativamente rapido in tutto il corpo, un medico dovrebbe assolutamente essere consultato se si verificano i reclami ei sintomi di questa malattia. Di regola, le persone colpite soffrono dei sintomi della tipica influenza.
Tuttavia, se questi sintomi persistono per un periodo di tempo più lungo e non scompaiono con l'aiuto del trattamento, è comunque necessario consultare un medico. La formazione di fistole sulla pelle può anche indicare una blastomicosi, quindi la pelle dovrebbe essere esaminata.
Non è raro che i pazienti soffrano di difficoltà respiratorie dovute alla blastomicosi. Possono formarsi grumi sulla pelle e continuare a cambiare colore. In caso di tali reclami, consultare immediatamente un medico. In assenza di trattamento, la persona colpita di solito muore a causa della blastomicosi.
In caso di emergenze acute e urgenti, l'ospedale dovrebbe essere visitato direttamente. Un dermatologo o un medico generico può essere visto per diagnosticare la malattia. Il successo del trattamento non riduce l'aspettativa di vita del paziente.
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Trattamento e terapia
Il trattamento tempestivo della blastomicosi è in ogni caso molto importante, poiché la malattia è spesso fatale senza trattamento. I pazienti di solito ricevono un trattamento farmacologico con i principi attivi amfotericina B o itraconazolo. Il monitoraggio medico continuo dell'andamento della terapia è essenziale per la blastomicosi e migliora le probabilità di sopravvivenza del malato.
Outlook e previsioni
La prospettiva di una cura per la blastomicosi dipende dallo stato di salute generale del paziente e dal momento in cui viene richiesta l'assistenza medica.
Senza cure mediche, i sintomi aumentano costantemente. La salute peggiora, il paziente diventa sempre più debole e la persona interessata alla fine diventa critica. A causa del progressivo decorso della malattia, la morte del paziente è molto probabile.
Più tardi viene richiesta assistenza medica, minori sono le possibilità di guarigione. Le persone con un sistema immunitario indebolito e varie malattie precedenti incontrano anche condizioni molto sfavorevoli per il recupero. In molti casi, le difese proprie dell'organismo e le risorse disponibili non sono più sufficienti per affrontare con successo gli agenti patogeni nell'organismo.
Una buona prognosi può essere data alle persone che cercano un trattamento farmacologico il prima possibile, che sono sufficientemente in forma fisica e hanno un sistema immunitario stabile e sano. Se vengono seguite le istruzioni del medico curante, il paziente può essere libero dai sintomi entro poche settimane e il paziente viene dimesso dal trattamento come guarito.
Oltre alla terapia farmacologica, una dieta sana ed equilibrata aiuta ad abbreviare il processo di guarigione. Se la blastomicosi si ripresenta, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile per aumentare le possibilità di sopravvivenza.
prevenzione
Una prevenzione della blastomicosi è possibile in parte se i pazienti nelle zone a rischio noto si comportano con particolare attenzione e se possibile evitano il contatto con il suolo. Tuttavia, una prevenzione sicura non è possibile in questo modo.
Dopo cura
Nel caso della blastomicosi, la cura successiva si concentra principalmente sull'esame dell'organismo del paziente per i residui dell'agente patogeno a intervalli regolari. Il paziente deve sottoporsi a controlli regolari. Il medico può prendere ulteriori misure, a seconda che l'infezione fungina sia stata completamente superata o che siano ancora presenti agenti patogeni nel corpo.
A seconda del tipo di blastomicosi, potrebbero essere necessari ulteriori esami del sangue come parte delle cure di follow-up. Ciò garantisce che l'agente patogeno abbia lasciato l'organismo. Poiché le blastomicosi possono essere fatali, c'è sempre un peso per il paziente. Pertanto, la terapia o un consulto con uno psicologo dovrebbe accompagnare il trattamento dei sintomi fisici.
Se il risultato è positivo, sono sufficienti da due a tre follow-up. Se si verificano complicazioni o conseguenze a lungo termine, la terapia deve essere continuata. Le cure successive possono quindi durare diversi mesi o addirittura anni, poiché la blastomicosi può ripresentarsi. Se non l'hai già fatto, anche determinare la causa dell'infezione del lievito può essere parte del follow-up. In ogni caso, il paziente deve discutere ulteriori misure da adottare dopo la terapia con il medico responsabile.
Puoi farlo da solo
La blastomicosi è una malattia infettiva estremamente grave e richiede una terapia medica immediata. Per aumentare le proprie possibilità di sopravvivenza, i malati si rivolgono quindi a un medico non appena notano i primi segni di malattia.
Questo è quasi l'unico modo per le persone con blastomicosi di aiutare se stesse, poiché i medici e il personale infermieristico si prendono cura del paziente. Il malato di solito va in una clinica e lì riceve cure mediche intensive e supervisione. Se non trattata, la probabilità di morire di blastomicosi è estremamente alta, sebbene questo rischio persista anche con una terapia adeguata.
Il paziente aderisce al riposo a letto prescritto e si astiene da attività fisica non necessaria. Prende il farmaco prescritto a orari prestabiliti e segnala eventuali effetti collaterali al personale della clinica. In nessuna circostanza il paziente deve essere infettato da altri agenti patogeni durante la blastomicosi, poiché ciò mette a dura prova il sistema immunitario e riduce la probabilità di sopravvivenza. Il trattamento in quarantena ha quindi senso e deve essere rispettato dal paziente.
Il paziente prende solo i pasti prescritti dal personale medico in clinica e, se necessario, riceve cibo artificiale tramite infusioni endovenose se la debolezza della blastomicosi è troppo pronunciata.
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