anticolinergici

anticolinergici sono ampiamente usati in medicina a causa del loro effetto sul sistema nervoso parasimpatico. Tuttavia, gli effetti collaterali non devono essere sottovalutati.

Cosa sono gli anticolinergici?

anticolinergici sono sostanze che inibiscono la principale sostanza vettore acetilcolina nel sistema nervoso parasimpatico. In quanto parte del sistema nervoso vegetativo (inconscio) e antagonista del sistema nervoso simpatico, il sistema nervoso parasimpatico ha il compito di mettere il corpo in uno stato di riposo e rigenerarsi.

La sostanza messaggera acetilcolina viene soppressa interrompendo alcuni stimoli nervosi. Tali stimoli nervosi sono responsabili della contrazione della muscolatura liscia e della secrezione delle ghiandole.

L'acetilcolina stimola così l'attività dell'intestino e delle ghiandole digestive. Al contrario, la frequenza cardiaca e la respirazione diminuiscono. A causa del loro effetto sul sistema nervoso parasimpatico, gli anticolinergici sono noti anche come parasimpaticolitici.

Applicazione medica, effetto e utilizzo

Gli effetti di anticolinergici sull'organismo umano sono una diminuzione del flusso di saliva, una dilatazione delle pupille e una diminuzione dell'attività intestinale.

Queste modalità di azione si traducono in varie applicazioni in medicina. Gli anticolinergici sono utilizzati in particolare per le malattie della vescica irritabile. I pazienti con diversi tipi di incontinenza e minzione frequente sperimentano un rapido miglioramento, poiché le sostanze anticolinergiche indeboliscono le contrazioni dei muscoli della vescica e quindi aumentano la capacità della vescica. Il risultato di una vescica più stabile è che le persone colpite non devono andare in bagno così spesso per svuotare la vescica.

Un'altra importante area di applicazione degli anticolinergici è il morbo di Parkinson, in cui vi è un eccesso di acetilcolina e una contemporanea carenza di dopamina. Per ridurre questo squilibrio vengono somministrati agenti anticolinergici. A causa dei numerosi effetti collaterali, tuttavia, questi vengono utilizzati con cautela e principalmente per ridurre il tremore nella malattia di Parkinson.

Inoltre, i farmaci sono efficaci per l'eccessiva sudorazione (iperidrosi), malattie asmatiche, bronchiti, crampi degli organi interni e della muscolatura liscia, bradicardia (battito cardiaco troppo lento) e aritmie cardiache. Inoltre, gli anticolinergici vengono utilizzati per indurre l'anestesia prima degli interventi e per facilitare gli esami del fondo dilatando le pupille.

Anticolinergici a base di erbe, naturali e farmaceutici

I diversi tipi di file anticolinergici differiscono solo leggermente. Tuttavia, ci sono differenze per quanto riguarda la tollerabilità.

In caso di intolleranza è quindi utile cambiare farmaco. Esistono due gruppi principali di anticolinergici: il primo gruppo agisce esclusivamente sul sistema nervoso (neurotropico) e il secondo gruppo agisce sia sul sistema nervoso che sui muscoli (muscolotropico). Tra le sostanze neurotropiche ci sono i cosiddetti alcaloidi Belladonna o parenti. Il rappresentante più noto di questo gruppo è l'atropina, il cui nome deriva dalla belladonna nera (Atropa belladonna).

L'atropina è usata principalmente oggi per l'induzione dell'anestesia, nella medicina d'urgenza e nell'oftalmologia, raramente per i crampi gastrointestinali o le coliche delle vie biliari e urinarie. Negli ultimi due campi di applicazione, la sostanza butilscopolamina ha sempre più sostituito l'atropina.

L'alcaloide atropina è anche usato come antidoto per l'avvelenamento con alcuni pesticidi e viene immagazzinato dai militari contro l'avvelenamento con agenti nervini. I principi attivi glicopirronio bromuro, ipratropio bromuro e tiotropio bromuro aiutano con i disturbi asmatici. Gli anticolinergici neurotropico-muscolotropici comprendono, ad esempio, l'ossibutinina e la propiverina per i trattamenti della vescica o della denaverina in gastroenterologia e urologia.

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Rischi ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali di anticolinergici sono numerosi. Spesso si verificano affaticamento, nausea, vertigini, scarsa concentrazione, disturbi circolatori, costipazione, disturbi visivi, secchezza delle fauci e della pelle, ritenzione urinaria o debolezza intestinale, per cui la secchezza delle fauci è l'effetto collaterale più comune di tutti gli agenti anticolinergici.

L'influenza sul sistema nervoso può portare a stati di confusione, disturbi della memoria e irrequietezza. I pazienti anziani, in particolare, soffrono di un aumento dei disturbi della memoria durante il trattamento con anticolinergici. Le persone che hanno già la demenza possono sperimentare un deterioramento delle loro prestazioni cognitive a causa della somministrazione di farmaci anticolinergici.

Gli anticolinergici non devono essere assunti in alcune malattie o il dosaggio deve essere modificato dal medico. Questi includono, ad esempio, glaucoma ad angolo chiuso, disturbi di svuotamento della vescica, battito cardiaco accelerato (tachicardia), edema polmonare acuto o costrizioni nel tratto gastrointestinale. A causa dei significativi effetti collaterali degli anticolinergici, un medico dovrebbe essere discusso attentamente e il fattore costo-beneficio dovrebbe essere soppesato.