Angina addominale

Angina addominale è il dolore associato a un disturbo circolatorio nell'intestino, che di solito è causato dall'arteriosclerosi dei vasi sanguigni di rifornimento. Di solito si manifesta come dolore addominale diffuso subito dopo aver mangiato e può quindi essere un segnale di avvertimento per un imminente infarto mesenterico.

Cos'è l'angina addominale?

L'angina addominale è un sintomo di un disturbo circolatorio nei vasi addominali. "Angina" descrive lo stato di dolore, "addome" è il termine medico per lo stomaco.

Allo stesso modo, c'è anche l'angina pectoris, che è molto più conosciuta e descrive il dolore al petto associato a un infarto. Tuttavia, la causa patologica alla base di questi due eventi dolorosi è la stessa.

cause

L'afflusso di sangue all'intestino proviene dalla grande arteria principale e viene quindi distribuito attraverso vari rami definiti alle sue posizioni target nella parete intestinale piccola e grande. Il sangue è necessario qui soprattutto quando c'è del lavoro da fare: dopo aver mangiato, l'intestino è in azione, consuma ossigeno per una digestione attiva e ha bisogno anche del sangue come mezzo di trasporto per i molti nutrienti nel fegato.

Se i vasi intestinali sono ateroscleroticamente calcificati e ristretti, questo è particolarmente evidente dopo aver mangiato: l'afflusso di sangue non ha nulla da ostruire a causa dei vasi rigidi e continua a fornire la stessa quantità di sangue di prima di mangiare. Tuttavia, questo non è più sufficiente, l'intestino non riceve abbastanza ossigeno e risponde con un dolore enorme.

Esattamente la stessa cosa accade con l'angina pectoris e il successivo infarto - solo i sintomi si verificano sempre qui quando il cuore ha bisogno di molto ossigeno: quando si corre, si sale le scale, durante il lavoro fisico.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'angina addominale dipendono dalla gravità dei disturbi circolatori nei vasi addominali. La malattia può essere suddivisa in quattro fasi. Nella fase I non ci sono affatto sintomi. Spesso è una scoperta accidentale. Se i vasi si restringono ulteriormente, si verifica lo stadio II, dove dopo i pasti può verificarsi un forte dolore addominale.

Maggiore è la quantità di cibo consumato, più forte è il dolore. Il paziente spesso consuma pasti più piccoli per alleviare i sintomi. Nella fase III il dolore persiste. Solo la loro intensità oscilla, che dipende anche dalla quantità di cibo consumato. Il quarto stadio dell'angina addominale è caratterizzato da un addome acuto con esito spesso fatale.

Se alcune arterie intestinali sono completamente bloccate, la sezione dell'intestino interessata non può più essere rifornita di sangue e rifornita. Intere anse dell'intestino poi spesso muoiono. Se l'azione non viene intrapresa in tempo, l'intestino sfonda e il contenuto dell'intestino si riversa nella cavità addominale. Se non trattata, questo porta a peritonite pericolosa per la vita.

Dopo l'occlusione vascolare, il dolore addominale a lungo termine preesistente inizialmente scompare. Dopo circa 24 ore si ha un addome acuto, caratterizzato da una parete addominale indurita con tensione difensiva, febbre e battito cardiaco. Le complicazioni potenzialmente letali come shock circolatorio, paralisi intestinale o sepsi possono quindi verificarsi come complicanze.

Diagnosi e corso

Il sintomo dell'angina addominale può spesso ripresentarsi per settimane o mesi dopo aver mangiato e poi scomparire di nuovo poco dopo senza che all'inizio accada nulla di male. A seconda delle condizioni dei vasi sanguigni, della calcificazione progressiva e dell'apporto collaterale più o meno sviluppato, possono verificarsi a lungo termine danni alla parete intestinale, che poi non trasporta e assorbe più adeguatamente la polpa alimentare. Ne possono derivare malnutrizione, costipazione, diarrea e feci sanguinolente.

Nel peggiore dei casi, si verifica un infarto mesenterico che, come un infarto, si verifica quando l'afflusso di sangue alla parete intestinale diventa acutamente così grave o si ferma completamente che la sezione intestinale che dipende da essa muore.Qui di solito provi un dolore enorme per alcune ore, che poi improvvisamente migliora ("pace pigra"), solo per tornare irrevocabilmente poche ore dopo.

Un intestino così danneggiato spesso non può più essere salvato nemmeno chirurgicamente e in brevissimo tempo inonda il corpo di sostanze tossiche e acide, spesso fatali. Un forte dolore addominale dopo aver mangiato dovrebbe quindi portare tutti immediatamente dal medico o chiamare un medico di emergenza. Non si dovrebbe nemmeno lasciare che la "pace pigra" dissuada da essa.

Sulla base dei sintomi tipici dell'angina addominale, un medico può formulare la diagnosi con sufficiente certezza. Poiché l'arteriosclerosi di solito non si verifica solo in una regione del corpo ma colpisce l'intero corpo, problemi cardiaci, dolore alle gambe, aumento dei livelli di lipidi nel sangue, ipertensione o diabete sono ulteriori indicazioni che il dolore addominale è probabilmente correlato al vascolare. La fibrillazione atriale può anche contribuire ai sintomi dei vasi addominali calcificati attraverso i coaguli di sangue che sono stati trasferiti dall'atrio.

complicazioni

Se l'angina addominale non viene riconosciuta in tempo, l'infiammazione del tessuto intestinale (colite ischemica) si verifica con dolore addominale permanente, soprattutto dopo aver mangiato. Se questi non vengono trattati, può seguire un infarto intestinale (infarto mesenterico). Prima di tutto, il paziente avverte per alcune ore un dolore simile a una pugnalata nell'area intestinale, che ritorna dopo poco tempo.

Se nessun medico viene consultato in questa fase, le parti dell'intestino colpite inizieranno a morire irreversibilmente. Inoltre, questa fase è spesso accompagnata da infiammazione del peritoneo (peritonite), che ora causa un forte dolore addominale persistente. L'unico aiuto dopo l'inizio dell'infarto è un'operazione immediata.

Le parti intestinali morte vengono rimosse e il sistema di circolazione sanguigna del tubo digerente viene stabilizzato. Più tardi viene eseguito questo intervento, minore è la probabilità di risultati promettenti. Un'esitazione troppo lunga può portare a un'enorme perdita di lunghezza intestinale.

Disturbi digestivi si verificano con conseguenze come disidratazione, mancanza di nutrienti, diarrea e perdita di peso. Nel peggiore dei casi, si verifica la sindrome dell'intestino corto. Poiché l'angina addominale è un quadro clinico che è innescato da malfunzionamenti arteriosi, gli stessi pazienti spesso soffrono di infarti o ictus.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se il dolore o la pressione nel tratto intestinale persistono, consultare il medico o un gastroenterologo. Il medico può utilizzare i sintomi e un esame fisico per determinare se soffre di angina addominale e, se necessario, iniziare immediatamente il trattamento. A causa del rischio acuto di infarto, l'intervento chirurgico di solito viene eseguito immediatamente dopo la diagnosi. Per questo motivo, una visita dal medico non dovrebbe essere rimandata.

Una visita dal medico è particolarmente consigliabile se i sintomi di una malattia intestinale continuano a ripetersi. Chiari segnali di pericolo sono stitichezza, diarrea e feci sanguinolente. È anche caratteristico che un forte dolore addominale si manifesti da 15 a 30 minuti dopo aver mangiato. Se si verificano questi reclami, si applica quanto segue: andare dal medico e chiarire la causa.

Le persone con condizioni preesistenti come ipertensione, livelli elevati di lipidi nel sangue o diabete dovrebbero parlare immediatamente con il proprio medico se si verificano i sintomi menzionati. In caso di dolore addominale cronico, il tessuto intestinale può essere già infiammato e l'angina addominale deve essere trattata immediatamente chirurgicamente.

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Trattamento e terapia

Un esame del sangue per i prodotti metabolici acidi può confermare in modo acuto il sospetto di un infarto mesenterico o renderlo improbabile. Analogamente all'esame con catetere cardiaco per il dolore toracico, esiste anche un esame radiologico con mezzo di contrasto per il dolore addominale correlato alla circolazione sanguigna, che consente di valutare lo stato dei vasi sanguigni. Tuttavia, non deve essere eseguito immediatamente in tutti i casi.

L'obiettivo terapeutico del trattamento è la fluidificazione del sangue e l'anticoagulazione con ASA o Marcumar. Ciò riduce la probabilità che si formino più coaguli sulle arterie già ristrette e ostruiscano completamente il vaso. In caso di infarto acuto sono necessarie anche la somministrazione di eparina, la terapia del dolore e un intervento chirurgico immediato di emergenza.

Outlook e previsioni

In molti casi, il trattamento precoce dell'angina addominale non può aver luogo perché i sintomi ei sintomi non sono particolarmente chiari o caratteristici.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, le persone colpite soffrono di dolori addominali relativamente gravi, che si verificano principalmente dopo aver mangiato e quindi riducono significativamente la qualità della vita della persona. Non è raro che si verifichino diarrea o costipazione e quindi sintomi di carenza.

Anche le feci del paziente possono essere sanguinolente. Non è raro che l'angina addominale porti a problemi cardiaci e aumento dei livelli di lipidi nel sangue. Può verificarsi anche dolore alle gambe ed essere accompagnato da diabete. Senza trattamento dell'angina addominale, l'aspettativa di vita del paziente è significativamente ridotta e ridotta.

Il trattamento stesso può avvenire con l'aiuto di farmaci e quindi alleviare notevolmente i sintomi. In alcuni casi o nelle emergenze acute, sono necessari interventi chirurgici. Di norma, non è possibile prevedere se ciò porterà a una riduzione dell'aspettativa di vita del paziente. Nella maggior parte dei casi, uno stile di vita sano con una dieta sana può anche avere effetti molto positivi su questa malattia.

prevenzione

Anche qui prevenire è meglio che curare: il rischio di arteriosclerosi può essere minimizzato con uno stile di vita sano. Ciò significa: non fumare, poco alcol, dieta mediterranea, evitare lo stress, fare esercizio fisico moderato ma regolare. La pressione alta e il [[diabete mellito] così come l'aumento dei lipidi nel sangue aumentano notevolmente il rischio di indurimento delle arterie e dovrebbero pertanto essere evitati o trattati in modo coerente.

Dopo cura

L'angina addominale può ripresentarsi dopo che è guarita. I pazienti non sviluppano l'immunità. Lo scopo dell'assistenza di follow-up è prevenire reclami ripetuti. Le persone colpite ne hanno la principale responsabilità. Devi rinunciare ad abitudini malsane. I controlli medici includono esami fisici e una discussione dettagliata dei sintomi.

I test di imaging come la TC e la risonanza magnetica possono fornire chiarezza. Di solito, il paziente si rivolge al proprio medico con segni specifici. Vari comportamenti si sono affermati come mezzi essenziali per evitare l'angina addominale, che può essere riassunta sotto il termine "stile di vita sano". Questo significa soprattutto evitare sostanze che creano dipendenza come la nicotina e l'alcol. Inoltre, i pazienti devono mantenere una dieta equilibrata.

Diverse porzioni di frutta e verdura dovrebbero essere nel menu giornaliero. L'esercizio fisico porta la necessaria forma fisica. Lo stress nella vita quotidiana e sul lavoro dovrebbe essere evitato. Il successo del trattamento non è raramente eseguito chirurgicamente. Nelle settimane successive, le cure di follow-up mirano a prevenire le complicanze.

I pazienti devono prendersela comoda, quindi è essenziale pianificare le fasi di recupero. L'assunzione di cibo dovrebbe idealmente iniziare con piccoli pasti distribuiti nell'arco dell'intera giornata. A seconda della procedura, potrebbero essere necessari controlli intestinali regolari.

Puoi farlo da solo

L'angina addominale non rientra nell'ambito dell'autotrattamento. Questa malattia può trasformarsi in una condizione pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate, possibilmente di emergenza. Le misure dal campo dell'autotrattamento possono essere eseguite solo durante o dopo l'operazione.

In ogni caso, il corpo può essere sostenuto evitando costantemente nicotina e alcol. Le persone colpite dovrebbero garantire una dieta equilibrata e ricca di fibre. In particolare, dovrebbe essere aumentata la proporzione di frutta e verdura. Ciò fornisce al corpo importanti vitamine e minerali. Questo supporta l'intero processo di guarigione.

Si può prendere in considerazione un'assunzione supplementare di micronutrienti in polvere o compresse. Fondamentalmente: tutto ciò che supporta la digestione e la circolazione sanguigna è utile. Ciò include anche un regolare esercizio fisico all'aria aperta e la riduzione dello stress, nonché un adeguato apporto di liquidi (preferibilmente acque minerali naturali o tisane non zuccherate).

È imperativo esercitare la moderazione immediatamente dopo un'operazione. Inizialmente, dovrà avvenire una dieta graduale - con diversi piccoli pasti -. Con un trattamento tempestivo, i pazienti possono tornare a vivere senza grandi restrizioni. Se parti dell'intestino devono essere rimosse, in futuro sarà necessario prestare maggiore attenzione alla digestione. Le persone anziane e in particolare i diabetici, che sono considerati gruppi a rischio, dovrebbero sottoporsi a controlli regolari dei vasi intestinali. Questo può essere fatto dal tuo medico di famiglia o da un internista.