Sindrome coronarica acuta

Il termine sindrome coronarica acuta (corto sindrome coronarica acuta) descrive varie malattie cardiovascolari, che sono molto simili nei loro sintomi e quindi non sempre direttamente distinguibili. Tutte le malattie sono causate da un'occlusione o un restringimento delle arterie coronarie.

Quali sono le caratteristiche della sindrome coronarica acuta?

Le malattie cardiovascolari della sindrome coronarica acuta comprendono angina pectoris instabile, infarto miocardico non transmurale e transmurale e morte cardiaca improvvisa. Nella fase iniziale i sintomi delle malattie sono molto simili e non possono essere differenziati con certezza.

Questo è il motivo per cui il termine "sindrome coronarica acuta" viene solitamente utilizzato quando ci sono ancora sintomi cardiaci inspiegabili che durano più di 20 minuti. Il 15 per cento dei pazienti di emergenza con la diagnosi iniziale di "sindrome coronarica acuta" ha subito un infarto miocardico, cioè un attacco di cuore.

cause

La causa delle malattie della sindrome coronarica è un disturbo circolatorio acuto delle arterie coronarie. Le arterie coronarie, chiamate anche vasi coronarici, si intrecciano intorno al cuore come una corona. Derivano dall'aorta (arteria principale) e forniscono ossigeno al muscolo cardiaco. Se le arterie coronarie sono ristrette o addirittura bloccate, il cuore non riceve più ossigeno sufficiente e può funzionare solo in misura limitata o per niente.

Nella maggior parte dei casi, ciò è causato dall'arteriosclerosi, comunemente nota anche come indurimento delle arterie.Nell'arteriosclerosi, i lipidi del sangue, la calce, i coaguli di sangue oi lipidi del sangue si depositano nelle pareti dei vasi arteriosi. Questi depositi sono anche chiamati placche. L'aterosclerosi può svilupparsi in tutti i vasi arteriosi del corpo.

Se si verifica nelle arterie coronarie, viene anche definita malattia coronarica. La conseguenza di questi depositi è un restringimento del lume vascolare e una perdita di elasticità vascolare.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'arteriosclerosi sono un alto livello di colesterolo, alti livelli di lipidi nel sangue, fumo, diabete mellito, ipertensione e attacchi di cuore precoci in famiglia. Anche l'obesità e uno stile di vita malsano con molto stress e una dieta ricca di grassi giocano un ruolo. Anche l'inquinamento ambientale come il rumore notturno o una maggiore concentrazione di polveri sottili nell'aria dovrebbero avere un impatto sullo sviluppo dell'arteriosclerosi.

Sintomi, disturbi e segni

Se c'è una sproporzione tra il flusso sanguigno nelle arterie coronarie e il fabbisogno di acidi e nutrienti del cuore, si verifica l'angina pectoris. I sintomi spesso iniziano durante o immediatamente dopo l'esercizio. Anche la difficoltà di digerire i pasti o lo stress psicologico possono scatenare l'angina pectoris.

Nell'angina pectoris instabile, gli attacchi si verificano anche quando il paziente è a riposo. L'angina pectoris si manifesta con un dolore intenso e bruciante, localizzato principalmente dietro lo sterno. Il dolore può anche irradiarsi alla spalla sinistra, al braccio sinistro o all'addome superiore. Le persone colpite provano un senso di annientamento e soffrono per la paura della morte. Le crisi di solito durano non più di un quarto d'ora. L'uso della nitro spray apporta un miglioramento immediato.

L'infarto del miocardio spesso appare all'inizio come un attacco di angina pectoris. Il dolore è localizzato in modo simile, ma più grave e aumenta continuamente. Anche con la somministrazione di nitrospray, i sintomi non migliorano o migliorano solo molto brevemente. Le persone sono pallide o addirittura cianotiche (blu). L'impulso può essere lento, veloce o normale. Spesso è fuori ritmo. Possono verificarsi anche vertigini, nausea o vomito.

Può verificarsi edema polmonare o shock. Ma l'attacco cardiaco non si manifesta sempre in questa forma tipica. Nei pazienti con diabete mellito, l'infarto è spesso completamente indolore e si manifesta solo come una leggera nausea. Anche le donne spesso si lamentano solo di nausea o vomito. Un evento nelle prime ore del mattino è caratteristico. La morte cardiaca improvvisa è probabilmente la forma più drammatica di sindrome coronarica acuta. La morte per insufficienza cardiaca si verifica entro pochi minuti.

Diagnosi e corso

La diagnosi delle malattie della sindrome coronarica acuta viene effettuata mediante un elettrocardiografo. Vari parametri di laboratorio come mioglobina, troponina o CK-MB forniscono anche informazioni sul fatto che i sintomi siano angina pectoris o infarto.

L'angiografia coronarica viene eseguita per valutare la gravità della malattia coronarica. L'interno delle arterie coronarie è reso visibile con l'aiuto di un mezzo di contrasto. In questo modo, è possibile diagnosticare accuratamente blocchi o costrizioni.

complicazioni

La sindrome coronarica può avere complicanze acute o croniche. La rottura del miocardio è una possibile complicanza acuta. Questo crea uno strappo nel muscolo cardiaco. La condizione è in pericolo di vita. Lo sviluppo di un difetto del setto ventricolare è possibile come conseguenza della sindrome coronarica acuta.

Il setto tra le camere del cuore è danneggiato. Ciò influisce sulla pressione nel corpo e nei polmoni. Un aumento della pressione nella circolazione polmonare o una ridotta capacità di pompaggio del cuore possono essere conseguenze del difetto del setto ventricolare. Una possibile complicanza acuta della sindrome coronarica è la rottura del muscolo papillare.

Le valvole cardiache sono fissate dai muscoli papillari. Una rottura del muscolo compromette la funzione della valvola interessata. Ne può derivare un'insufficienza cardiaca acuta. L'infiammazione del pericardio (pericardite) o l'emorragia nel pericardio (versamento pericardico) sono ulteriori possibili complicanze della sindrome coronarica acuta. Una conseguenza temuta è il tromboembolismo.

Ciò si traduce in coaguli di sangue che, in casi estremi, possono innescare un ictus. La conseguenza cronica più comune della sindrome coronarica è l'insufficienza cardiaca. La capacità di pompaggio del cuore è ridotta. Il paziente a volte è notevolmente limitato nella vita quotidiana a causa della mancanza di respiro.

Le aritmie possono essere una complicanza della sindrome coronarica acuta. La frequenza cardiaca può essere accelerata (tachicardia) o rallentata (bradicardia). Tutte le complicanze della sindrome coronarica acuta possono verificarsi nonostante il trattamento per la malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché la sindrome coronarica acuta è di solito un disturbo e una malattia molto grave, deve essere sempre esaminata e trattata da un medico. Non ci sarà guarigione spontanea e nel peggiore dei casi la persona colpita può morire di insufficienza cardiaca o morte cardiaca. Nella maggior parte dei casi, si avvertono dolore e pressione nel torace del paziente.

Se ci sono problemi al cuore, questi devono essere trattati immediatamente. In caso di emergenza o dolore acuto, è necessario chiamare un medico di emergenza o visitare direttamente un ospedale. Un trattamento immediato è essenziale anche se hai difficoltà a respirare, paura della morte o se ti senti male. In caso di morte cardiaca improvvisa, tuttavia, non sono possibili ulteriori cure e la persona interessata di solito muore.

Nella sindrome coronarica acuta, è quindi necessario consultare un cardiologo. Tuttavia, se il dolore è grave, è necessario un intervento chirurgico immediato o misure di rianimazione. Ciò vale anche se la persona interessata ha già perso conoscenza.

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Trattamento e terapia

L'angina pectoris acuta viene solitamente eseguita con preparazioni nitro. Ciò fa sì che i vasi sanguigni del corpo si allarghino e quindi anche le arterie coronarie. I sintomi migliorano rapidamente. Può essere utilizzato anche un neurostimolatore. Un neurostimolatore è un piccolo dispositivo che viene impiantato sotto la pelle nell'addome.

In caso di crisi, il paziente può accendere il neurostimolatore. Questo invia quindi impulsi elettrici al midollo spinale. Questi segnali elettrici modulano il dolore. Se i sintomi non scompaiono o scompaiono in breve tempo, il medico di emergenza deve essere informato in ogni caso, in quanto potrebbe trattarsi di un infarto. Ciò richiede un'azione rapida e cure mediche intensive. In ospedale, viene eseguita la terapia di lisi per sciogliere i coaguli di sangue che ostruiscono le arterie oppure viene impiantato uno stent utilizzando un catetere a palloncino.

Outlook e previsioni

La sindrome coronarica acuta di solito porta a varie complicazioni del cuore e del sistema circolatorio. In molti casi, la sindrome non può essere diagnosticata direttamente perché non ci sono sintomi o sintomi chiari.

Di solito c'è un dolore intenso e bruciante alla spalla o alla parte superiore del braccio. A volte c'è un attacco di panico o una cosiddetta sensazione di morte e la persona interessata soffre di sudorazione. Inoltre, c'è una grave nausea associata al vomito. La persona interessata appare pallida ed esausta e spesso soffre di disturbi della concentrazione.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento è acuto con l'aiuto di farmaci. Può limitare rapidamente i sintomi. Nel trattamento a lungo termine, viene utilizzato un neurostimolatore per prevenire la morte del paziente. Può anche portare a un attacco di cuore, che può portare alla morte. L'aspettativa di vita del paziente è nella maggior parte dei casi limitata dalla sindrome coronarica.

prevenzione

L'obiettivo primario della prevenzione è la riduzione dei fattori di rischio per la sindrome coronarica acuta. Le persone colpite dovrebbero aumentare la loro attività fisica, cambiare la loro dieta e smettere di fumare. Inoltre, di solito viene fornito supporto medico.

Inoltre, vengono utilizzati farmaci antipiastrinici. Questi sono progettati per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle arterie. Vengono utilizzati anche farmaci per abbassare il colesterolo. Questo ha lo scopo di abbassare il colesterolo LDL dannoso vascolare (colloquialmente "colesterolo cattivo") a favore del colesterolo HDL protettivo vascolare (colloquialmente "colesterolo buono").

Dopo cura

Mentre la sindrome coronarica acuta deve essere trattata immediatamente da un medico, il paziente deve anche essere costantemente coinvolto nelle cure di follow-up. Perché dopo l'assistenza per questo quadro clinico serio significa ridurre al minimo la probabilità di una nuova riacutizzazione attraverso un comportamento sano nella vita di tutti i giorni nel miglior modo possibile. Questa collaborazione del paziente nel contesto della prevenzione secondaria significa un insieme di misure che sono adattate alle esigenze del paziente e sempre discusse con il medico curante.

Questo inizia con una dieta sana che supporta le funzioni dei vasi sanguigni e del sistema cardiovascolare e può anche ottenere qualsiasi riduzione di peso necessaria. Astenersi dalla nicotina e dall'alcol sono fattori importanti per il recupero dalla sindrome coronarica acuta. È necessaria una buona quantità di esercizio, soprattutto per i pazienti in sovrappeso.

Anche qui si rivitalizzano cuore e circolazione e si accumula peso. Inoltre, c'è un rafforzamento del sistema immunitario e una riduzione associata della suscettibilità alle infezioni. Lo sport nel contesto dei gruppi sportivi coronarici può essere adattato specificamente ai problemi del rispettivo paziente. Medico di base, internista e cardiologo forniscono informazioni sui gruppi.

Lo stress ha un effetto negativo sulla sindrome coronarica acuta. Pertanto le procedure di rilassamento sono anche importanti aiutanti nel contesto dell'assistenza post-vendita mirata. Il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo e lo yoga sono alcuni dei metodi che possono alleviare efficacemente la tensione psicologica del paziente.

Puoi farlo da solo

Nel caso di un sistema coronarico acuto, le persone colpite possono fare molto per la stabilità del loro sistema immunitario attraverso uno stile di vita sano ed equilibrato. Più forte è il tuo sistema immunitario, meglio può costruire difese contro germi o altri patogeni. Questo previene le malattie infettive e accorcia il processo di guarigione.

Con una dieta sana e varia, l'organismo dispone di sufficienti nutrienti e sostanze messaggere importanti per il recupero. Allo stesso tempo, dovrebbero essere evitati sforzi fisici eccessivi o obesità. Le attività sportive intense o il trasporto di oggetti pesanti aumentano lo stress sul cuore. Tuttavia, sono utili pause regolari, periodi di riposo ed esercizi di rilassamento. La meditazione o [[yoga] possono migliorare il recupero.

In tempi di forte sfida emotiva o molto stress, la persona interessata dovrebbe cercare modi per ridurre lo stress. Vari meccanismi di coping, cambiamento degli atteggiamenti cognitivi o apprendimento di nuovi modelli comportamentali aiutano a essere in grado di affrontare meglio le situazioni stressanti.

In un'interazione rispettosa con altre persone, si possono mostrare i propri limiti o si possono risolvere conflitti emergenti con calma e prudenza. Il sollievo del cuore dovrebbe essere il fulcro di tutte le attività. Questo deve essere implementato a livello sia fisico che emotivo in modo che non sorga alcuno stress aggiuntivo.