La vareniclina aiuta i fumatori con l'astinenza
Smettere di fumare rappresenta una sfida immensa per le persone colpite. Le possibilità di successo del ritiro possono essere aumentate da sostituti della nicotina come cerotti o gomme da masticare.
Se questi tentativi falliscono, una possibile alternativa è la terapia con vareniclina. Il farmaco è stato provato e testato e l'effetto positivo sul processo di svezzamento è stato documentato in studi. Tuttavia, il farmaco ha gravi effetti collaterali e non aiuta tutti i fumatori.
Effetti della vareniclina
Entro pochi secondi dall'ingestione di nicotina, l'effetto di potenziamento delle sensazioni si svolge nel cervello del consumatore. La sostanza che crea dipendenza si lega ai recettori alfa-4-beta-2 nelle cellule nervose e innesca la formazione di acetilcolina (fonte: Spektrum.de).
La sostanza messaggera eccita immediatamente un'area del cervello responsabile della ricompensa. Man mano che l'effetto stimolante si attenua, sorge il desiderio di ripristinare lo stato sperimentato fumando di nuovo. La vareniclina interviene in questo meccanismo prendendo di mira i recettori della nicotina.
Il legame del principio attivo porta ancora alla produzione di acetilcolina, ma in misura molto minore. Contrariamente allo svezzamento senza trattamento, viene mantenuta una ricompensa minima, il che significa che i sintomi di astinenza sono ridotti.
Allo stesso tempo, la vareniclina sposta la nicotina esistente dai recettori e impedisce che la sostanza che crea dipendenza venga nuovamente legata. Di conseguenza, il consumo di tabacco rimane privo di effetti e il desiderio di fumare diminuisce.
Vareniclina come farmaco
In Europa, la vareniclina è disponibile come farmaco con il marchio Champix (Pfizer) dal 2006. Il farmaco può essere prescritto dal medico agli adulti in caso di grave dipendenza da nicotina e viene assunto come compressa rivestita con film. Non sono disponibili studi per bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni.
Il principio attivo non è prescritto durante la gravidanza perché gli esperimenti sugli animali hanno dimostrato che è dannoso per la prole. La vareniclina passa anche nel latte materno. L'allattamento al seno o la terapia devono quindi essere interrotti durante l'allattamento. I ricercatori del Pharmacogenomics Research Network raccomandano anche di determinare il metabolismo del paziente prima del trattamento.
Un semplice esame del sangue determinerà la velocità con cui la nicotina viene scomposta dal fegato. Secondo lo studio, la vareniclina è adatta a persone con un metabolismo elevato (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, no. 2, 131-138, 2015).
Al contrario, non c'è stato alcun beneficio nei pazienti che scompongono solo lentamente la sostanza che crea dipendenza. Inoltre, si sono lamentati più spesso degli effetti collaterali, per cui in questi casi è preferibile il trattamento convenzionale ed economico con sostituti della nicotina.
Un semplice esame del sangue determinerà la velocità con cui la nicotina viene scomposta dal fegato. Secondo lo studio, la vareniclina è adatta a persone con un metabolismo elevato (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, no. 2, 131-138, 2015).
Al contrario, non c'è stato alcun beneficio nei pazienti che scompongono solo lentamente la sostanza che crea dipendenza. Inoltre, si sono lamentati più spesso degli effetti collaterali, per cui in questi casi è preferibile il trattamento convenzionale ed economico con sostituti della nicotina.
applicazione
La terapia con vareniclina dovrebbe iniziare prima della cessazione del fumo, ma può avvenire anche con una parallela riduzione del consumo di tabacco. Durante i primi sette giorni, la dose giornaliera viene gradualmente aumentata a due milligrammi e l'applicazione viene effettuata in un periodo di almeno dodici settimane.
Il successo della terapia dipende in larga misura dalla motivazione del paziente e può essere promosso attraverso consigli comportamentali mirati. Qui, ad esempio, devono essere discusse strategie individuali con cui il paziente può far fronte a situazioni stressanti e sopprimere il suo desiderio di fumare.
Effetti collaterali e interazioni
L'uso di vareniclina può avere effetti collaterali significativi. Il medico deve quindi valutare la situazione personale del paziente con precisione prima di prescrivere, soppesare rischi e benefici di una terapia e, se necessario, aggiustare la dose prescritta durante il trattamento.
I disturbi dell'apparato digerente sono molto comuni e si manifestano con nausea, disturbi di stomaco, diarrea e vomito. Molti pazienti riferiscono insonnia e sogni anormali. Inoltre, raramente si verificano sonnolenza e vertigini, il che porta a limitazioni nelle prestazioni e nella concentrazione generali. È necessaria cautela in questo caso, soprattutto quando si guida un'auto o si utilizzano macchinari.
L'elenco degli altri effetti collaterali che si verificano occasionalmente è lungo e influenza, tra le altre cose, l'appetito e la libido del paziente, le sue sensazioni emotive e il sistema cardiovascolare. L'uso della vareniclina è stato anche associato in passato ad un aumento degli attacchi di cuore, delle ricadute della depressione e del suicidio.
Studi successivi hanno escluso una connessione diretta tra i casi documentati e il farmaco come causa, ma i pazienti con una precedente esposizione corrispondente sono incoraggiati a discutere in modo critico l'attuazione della terapia con il proprio medico in anticipo. La vareniclina continua a interagire con altri farmaci. I seguenti sono colpiti in modo dimostrabile:
- Farmaci psicotropi (clozapina, olanzapina),
- Antidolorifici (paracetamolo, caffeina),
- la cimetidina, farmaco per lo stomaco,
- il farmaco per l'asma teofillina,
- il più anticoagulante warfarin, l'insulina
Puoi trovare i tuoi farmaci qui
➔ Medicinali per smettere di fumareConclusione
Quando si smette di fumare, il principio attivo vareniclina riduce il desiderio di nicotina e allevia i sintomi di astinenza. La motivazione del fumatore a rinunciare al proprio vizio rimane un requisito fondamentale per una terapia di successo. A causa di numerosi effetti collaterali e interazioni, l'applicazione deve essere discussa in dettaglio con il medico.
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